Atracurium: thuốc điều trị giãn cơ khi phẫu thuật và thông khí xâm nhập

2022-04-20 05:27 PM

Atracurium là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị giãn cơ xương khi phẫu thuật, đặt nội khí quản và thông khí cơ học. Atracurium có sẵn dưới các tên thương hiệu Tacrium.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Atracurium.

Atracurium là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị giãn cơ xương khi phẫu thuật, đặt nội khí quản và thông khí cơ học.

Atracurium có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Tacrium.

Liều dùng

Dung dịch tiêm: 10mg / ml.

Đặt nội khí quản thở máy

Liều lượng dành cho người lớn

Tính toán liều lượng dựa trên trọng lượng cơ thể lý tưởng.

0,4-0,5 mg / kg tính mạch (IVP) trong 60 giây, sau đó 0,08-0,1 mg / kg 20-45 phút sau liều ban đầu để duy trì phong bế thần kinh cơ, lặp lại liều duy trì sau mỗi 15-25 phút nếu cần hoặc;

Truyền liên tục: 0,005-0,01 mg / kg / phút tĩnh mạch (IV) (khoảng từ 0,002-0,015 mg / kg / phút) hoặc;

0,2-0,4 mg / kg IVP nếu theo succinylcholine để đặt nội khí quản.

Liều dùng cho trẻ em

Trẻ em dưới 1 tháng: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ 1 tháng - 2 tuổi: 0,3-0,4 mg / kg IVP dưới gây mê halothane.

Liều duy trì: Trẻ em có thể cần liều duy trì thường xuyên hơn người lớn.

Trẻ em từ 2 tuổi trở lên: 0,4-0,5 mg / kg IVP trong 60 giây, sau đó 0,08-0,1 mg / kg 20-45 phút sau liều ban đầu để duy trì phong bế thần kinh cơ, lặp lại liều duy trì sau mỗi 15-25 phút nếu cần.

Thư giãn cơ xương trong khi phẫu thuật

0,4-0,5 mg / kg IVP trong 60 giây, sau đó 0,05-0,10 mg / kg / phút; thường duy trì ở tốc độ 0,011-0,013 mg / kg / phút

Các tác dụng phụ thường gặp

Da đỏ bừng hoặc ửng đỏ .

Các tác dụng phụ nghiêm trọng

Phản ứng tại chỗ tiêm, 

Mày đay, 

Ngứa, 

Thở khò khè, 

Khó thở, 

Phản ứng dị ứng, 

Chóng mặt nghiêm trọng,

Huyết áp thấp, và,

Nhịp tim nhanh hay chậm,

Các tác dụng phụ hiếm gặp

Không có.

Tương tác thuốc

Atracurium có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 29 loại thuốc khác.

Atracurium có tương tác vừa phải với ít nhất 108 loại thuốc khác.

Atracurium có tương tác nhỏ với ít nhất 41 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn với thuốc hoặc các thành phần; thiếu hỗ trợ thông khí, bệnh thần kinh cơ.

Thận trọng

Tác dụng cộng / hiệp đồng nếu dùng cùng với hoặc theo sau một chất dạng thuốc phiện, thuốc an thần hoặc thuốc gây mê.

Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân ung thư biểu mô phế quản, mất nước, mất cân bằng điện giải, hạ huyết áp, hạ thân nhiệt, nhược cơ, bệnh phổi.

Bắt buộc phải hỗ trợ thông khí đầy đủ, có thể bị đề kháng với bỏng diện tích da (TBSA) trên 25%, có thể bị tăng nhạy cảm với các rối loạn điện giải (hyperMg, hypoK, hypoCa).

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. 

Bài tiết qua sữa không rõ; sử dụng cẩn thận.

Bài viết cùng chuyên mục

Acid Aminocaproic: Plaslloid, thuốc kháng tiêu fibrin cầm máu

Phòng và điều trị chảy máu kết hợp với tiêu fibrin quá mức, thường gặp trong phẫu thuật tim, cắt bỏ tuyến tiền liệt, thận hoặc trong một số bệnh về máu, bong rau non, xơ gan

Abiiogran: thuốc điều trị ỉa chảy do dùng kháng sinh

Abiiogran điều trị hỗ trợ trong ỉa chảy không biến chứng, đặc biệt ỉa chảy do dùng kháng sinh, cùng với biện pháp tiếp nước và điện giải. Thiết lập cân bằng vi khuẩn chí đường ruột. Thay thế vi khuẩn chí bị mất do dùng kháng sinh.

Albuminar: thuốc điều trị thiếu hụt albumin máu

Albumin được chỉ định trong điều trị cấp cứu sốc giảm thể tích và các tình trạng tương tự khi cần phục hồi thể tích máu khẩn cấp. Trong trường hợp mất tế bào hồng cầu đáng kể thì việc truyền tế bào hồng cầu lắng phải được chỉ định.

Abiraterone: thuốc điều trị ung thư tiền liệt tuyến

Abiraterone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị Ung thư tuyến tiền liệt. Abiraterone có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau như Zytiga, Yonsa.

Armodafinil: thuốc điều trị cơn buồn ngủ

Armodafinil làm giảm cơn buồn ngủ cực độ do chứng ngủ rũ và các rối loạn giấc ngủ khác, chẳng hạn như thời gian ngừng thở trong khi ngủ (chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn).

Ampicillin and sulbactam

Ampicilin là kháng sinh kháng khuẩn, tác dụng trên nhiều vi khuẩn Gram dương và âm, do ức chế sinh tổng hợp mucopeptid của thành tế bào vi khuẩn.

Amiklin

Có thể phối hợp aminoside với một kháng sinh khác trong một số trường hợp nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm dựa vào các dữ liệu vi khuẩn học, đặc biệt trong các biểu hiện nhiễm trùng ở thận, hệ tiết niệu và sinh dục.

Alphagan

Yếu tố nguy cơ lớn nhất ở người bệnh glaucome là tăng nhãn áp, nNhãn áp càng tăng thì càng có nguy cơ suy thoái thần kinh thị giác, càng dễ bị mù.

Acid Valproic

Acid valproic hoặc natri valproat là thuốc chống động kinh, bị phân ly thành ion valproat ở đường tiêu hóa. Tác dụng chống động kinh của valproat có lẽ thông qua chất ức chế dẫn truyền thần kinh.

Acid boric

Acid boric là thuốc sát khuẩn tại chỗ có tác dụng kìm khuẩn và kìm nấm yếu. Thường đã được thay thế bằng những thuốc khử khuẩn có hiệu lực và ít độc hơn.

Acid Para Aminobenzoic

Acid para - aminobenzoic dùng dưới dạng bôi làm thuốc chống nắng. Thuốc hấp thụ tốt các bức xạ suốt dải cực tím UVB (280 - 310 nm) nhưng không hấp thụ hoặc hấp thụ rất ít bức xạ cực tím UVA (310 - 400 nm).

Arthrodont

Nhũ nhi và trẻ em dưới 3 tuổi do trong thành phần có menthol có thể gây các ảnh hưởng trên thần kinh như co giật khi dùng liều cao.

Acebutolol: Sectral, thuốc điều trị tăng huyết áp và rồi loạn nhịp tim

Ở liều thấp, acebutolol có tác dụng ức chế chọn lọc do cơ chế cạnh tranh với các chất dẫn truyền thần kinh giao cảm trên thụ thể beta1 ở tim, trong khi có rất ít tác dụng trên thụ thể beta2 ở phế quản

Atezolizumab: thuốc điều trị ung thư

Atezolizumab là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của khối u ác tính,  ung thư biểu mô tế bào gan, ung thư phổi tế bào nhỏ, ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung  thư biểu mô.

Abanax

Loét dạ dày – tá tràng lành tính, loét tái phát, loét miệng nối, trường hợp cần giảm quá trình tiết axit dạ dày, hội chứng trào ngược dạ dày thực quản và Zollinger Ellison.

Adalat

Adalat, Nifedipine là thuốc đối kháng calci thuộc nhóm dihydropyridine, ở những nồng độ rất thấp, ion calci đi vào trong tế bào cơ tim, và cơ trơn của mạch máu.

Arginine: Adigi, Agine B, Amp Ginine, Apharmincap, Arbitol, Arfosdin, bổ sung acid amin

Arginin, như các acid amin dibasic khác, kích thích tuyến yên giải phóng hormon tăng trưởng và prolactin, tuyến tuỵ giải phóng glucagon và insulin

Axitan: thuốc ức chế các thụ thể của bơm proton

Do pantoprazole liên kết với các enzyme tại thụ thể tế bào, nó có thể ức chế tiết acid hydrochloric độc lập của kích thích bởi các chất khác (acetylcholine, histamine, gastrin). Hiệu quả là như nhau ở đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.

Alertin: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng và mày đay mạn tính

Loratadin là thuốc kháng histamin 3 vòng, thuộc nhóm đối kháng thụ thể H1 thế hệ hai (không an thần). Có tác dụng kéo dài đối kháng chọn lọc trên thụ thể H1 ngoại biên và không có tác dụng làm dịu trên thần kinh trung ương.

Anaxeryl

Chống chỉ định sang thương rỉ dịch, quá mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc, không bôi lên niêm mạc.

A-Scabs: thuốc điều trị bệnh ghẻ

Thuốc A-Scabs điều trị bệnh ghẻ. Phải đảm bảo rằng da sạch, khô và mát trước khi điều trị. Người lớn và trẻ em: thoa thuốc kỹ lên khắp cơ thể từ đầu đến lòng bàn chân. Cần đặc biệt chú ý đến các nếp gấp và nếp nhăn trên da.

Atocib 120: thuốc điều trị và triệu chứng bệnh viêm xương khớp

Điều trị cấp tính và mạn tính các dấu hiệu và triệu chứng bệnh viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp. Điều trị viêm đốt sống dính khớp. Điều trị viêm khớp thống phong cấp tính. Giảm đau cấp tính và mạn tính.

Amphotericin B Liposomal: thuốc điều trị nhiễm nấm

Amphotericin B Liposomal là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nhiễm nấm ở bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính, nhiễm nấm toàn thân,  viêm màng não do Cryptococcus ở bệnh nhân nhiễm HIV và bệnh Leishmaniasis nội tạng. 

Apo Piroxicam

Mức độ và tốc độ hấp thu không bị ảnh hưởng bởi thức ăn hay các thuốc kháng acid, Khi dùng thuốc hàng ngày, nồng độ trong huyết tương gia tăng trong vòng 5 đến 7 ngày để’ đạt đến trạng thái ổn định.

Attapulgit

Atapulgit là hydrat nhôm magnesi silicat chủ yếu là một loại đất sét vô cơ có thành phần và lý tính tương tự như kaolin.