Phác đồ điều trị hạ thân nhiệt trẻ sơ sinh

2017-05-10 01:18 PM
Chăm sóc, quản lý tốt thai nghén để dự phòng trẻ đẻ non, đẻ ngạt, đảm bảo môi trường chăm sóc trẻ, không có gió lùa, thời gian tắm trẻ.

Nhận định chung

Hạ thân nhiệt là tình trạng bệnh lý hay gặp ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là ở trẻ đẻ non, do quá trình điều hòa than nhiệt bị mất cân bằng (quá trình sinh nhiệt vàquá trình tản nhiệt).

Quá trình sinh nhiệt: chuyển hóa và cơ cơ.

Quá trình mất nhiệt: thông qua 4 cơ chế:

+ Cơ chế bay hơi.

+ Cơ chế truyền nhiệt.

+ Cơ chế đối lưu.

+ Cơ chế bức xạ.

Định nghĩa hạ than nhiệt: khi nhiệt độ của trẻ < 350C gọi là hạ thân nhiệt.

Mức độ hạ thân nhiệt:

+ Nhẹ: nhiệt độ 32 - 350C.

+ Nặng: nhiệt độ < 320C.

Phác đồ điều trị hạ thân nhiệt trẻ sơ sinh

Điều trị cấp cứu các chức năng sống cơ bản

Hô hấp:

+ Làm thông thoáng đường thở: đặt trẻ ở tư thế trung gian.

+ Hỗ trợ hô hấp nếu trẻ tím tái, ngừng thở.

Tuần hoàn:

Truyền dịch và thuốc nếu trẻ có suy tuần hoàn.

Phục hồi thân nhiệt cho trẻ

Hạ thân nhiệt nhẹ:

Đặt trẻ trong phòng ấm( 26 - 280C), có lò sưởi hoặc đèn sưởi.

Cởi bỏ áo tã ướt.

Lau khô người trẻ, lau khô đờm rãi, các chất tiết.

Áo, tã, mũ, tất tay chân ,chăn được làm ấm ở nhiệt độ 38 - 400C trước khi mặc vào cho trẻ.

Ủ ấm trẻ theo phương pháp da kề da.

Đo than nhiệt của trẻ 1 giờ/lần vàt heo dõi các dấu hiệu nguy hiểm.

Hạ than nhiệt nặng:

Làm tương tự như 3 bước đầu ở phần hạ thân nhiệt nhẹ.

Đặt trẻ vào lồng ấp: đặt nhiệt độ lồng ấp cao hơn thân nhiệt trẻ 1-1.50C.

Kiểm tra nhiệt độ lồng ấp mỗi giờ một lần trong vòng 8 giờ đầu sau đó 3 giờ một lần.

Đo thân nhiệt của trẻ 1 giờ một lần.

+ Nếu thân nhiệt của trẻ tăng thêm 0.50C/1 giờ và liên tục trong 3 giờ là tiên lượng tốt. Khi thân nhiệt của trẻ ổn định trong giới hạn bình thường phải theo dõi tiếp 3 giờ /lần trong 12 giờ.

+ Nếu thân nhiệt của trẻ không tăng hoặc tăng dưới 0.50C/ giờ → kiểm tra hệ thống sưởi, tăng nhiệt độ lồng ấp 0.50C / giờ.

Điều trị nguyên nhân và các hỗ trợ khác

Điều trị suy hô hấp, các bệnh lý nhiễm trùng.

Đảm bảo năng lượng, dinh dưỡng.

+ Cho trẻ bú mẹ nếu trẻ còn bú được.

+ Nếu trẻ không bú được → cho trẻ ăn qua ống thông dạ dày.

Truyền dịch nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, theo dõi chặt đường máu, không để hạ đường máu.

Chú ý: dịch nuôi dưỡng, sữa, chế phẩm máu đều phải là mấm 40 - 420C trong suốt quá trình truyền cho trẻ

Phòng ngừa

Chăm sóc, quản lý tốt thai nghén để dự phòng trẻ đẻ non, đẻ ngạt.

Đảm bảo môi trường chăm sóc trẻ phải có nhiệt độ 25 - 280C, không có gió lùa, thời gian tắm trẻ < 10 phút, tã lót quần áo trẻ phải được làm ấm trước khi mặc.

Nâng cao chất lượng chăm sóc và điều trị trẻ sơ sinh bệnh lý.

Bài mới nhất

Phản xạ tự chủ của tủy sống: hệ thần kinh tự chủ được tích hợp trong tủy sống

Phản xạ tủy sống gây co cứng cơ

Động tác bước và đi bộ: phản xạ tư thế

Phản xạ tư thế: dáng đi ở tủy sống

Ức chế đối kháng: cung phản xạ đồi kháng

Phản xạ duỗi chéo: phối hợp vận động của các chi

Phản xạ gấp và phản xạ rút lui khỏi vật kích thích

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ gân

Điều hòa vận động: ứng dụng lâm sàng của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò thoi cơ trong các vận động chủ động

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò của suốt cơ

Tủy sống: tổ chức hoạt động chức năng vận động

Phân loại điếc: các bất thường về thính giác

Xác định hướng đến của âm thanh: cơ chế thính giác trung ương

Chức năng thính giác của vỏ não: cơ chế thính giác trung ương

Đường truyền thần kinh thính giác: cơ chế thính giác trung ương

Cường độ âm thanh: xác định bởi hệ thính giác

Tần số âm thanh: định nghĩa nguyên lý vị trí thính giác

Điện thế tai trong: phản ánh nồng độ cao kali và nồng độ thấp natri

Cơ quan Corti: tầm quan trọng trong việc thu nhận âm thanh

Sóng chạy: sự dẫn truyền của sóng âm trong ốc tai

Giải phẫu và chức năng của ốc tai

Dẫn truyền âm thanh từ màng nhĩ đến ốc tai: phối hợp trở kháng bởi xương con

Điều soát kích thước đồng tử của mắt