Human parathyroid hormone: hormone tuyến cận giáp người

2022-08-20 09:52 AM

Hormone tuyến cận giáp của người, tái tổ hợp được sử dụng như một chất bổ trợ cho canxi và vitamin D để kiểm soát canxi trong máu thấp ở bệnh nhân suy tuyến cận giáp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thương hiệu: Natpara.

Nhóm thuốc: Tương tự hormone tuyến cận giáp.

Hormone tuyến cận giáp của người, tái tổ hợp được sử dụng như một chất bổ trợ cho canxi và vitamin D để kiểm soát canxi trong máu thấp (hạ canxi máu) ở bệnh nhân suy tuyến cận giáp.

Hormone tuyến cận giáp của con người, tái tổ hợp có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau đây: Natpara.

Liều dùng

Tiêm dưới da (SC)

25 mcg / liều.

50 mcg / liều.

75 mcg / liều.

100 mcg / liều.

Hạ calci huyết

Được chỉ định như một chất bổ trợ cho canxi và vitamin D để kiểm soát hạ calci huyết ở bệnh nhân suy tuyến cận giáp.

Hướng dẫn về liều lượng

Cá nhân hóa liều lượng dựa trên tổng lượng canxi huyết thanh (albumin được điều chỉnh) và bài tiết canxi qua nước tiểu trong 24 giờ.

Liều khuyến cáo là mức tối thiểu cần thiết để ngăn ngừa cả hạ calci huyết và tăng calci niệu.

Liều này nói chung sẽ là liều duy trì tổng lượng canxi huyết thanh (đã hiệu chỉnh albumin) trong nửa dưới của giới hạn bình thường (tức là 8-9 mg / dL) mà không cần các dạng vitamin D hoạt động và với việc bổ sung canxi đầy đủ và được cá nhân hóa để đáp ứng các yêu cầu hàng ngày của bệnh nhân.

Liều lượng của các dạng bổ sung vitamin D và canxi có hoạt tính sẽ cần được điều chỉnh khi sử dụng hormone tuyến cận giáp tái tổ hợp của người (rhPTH).

Trước khi bắt đầu rhPTH

Xác nhận cửa hàng 25-hydroxyvitamin D là đủ; nếu không đủ, hãy thay thế thành đủ mức theo tiêu chuẩn chăm sóc.

Xác nhận canxi huyết thanh lớn hơn 7,5 mg / dL.

Khởi đầu rhPTH

Ban đầu: 50 mcg tiêm dưới da (SC) một lần mỗi ngày; tiêm ở đùi (thay thế đùi mỗi ngày).

Ở những bệnh nhân sử dụng các dạng vitamin D hoạt tính, giảm 50% liều lượng vitamin D hoạt tính, nếu canxi huyết thanh lớn hơn 7,5 mg / dL.

Ở những bệnh nhân đang sử dụng thuốc bổ sung canxi, duy trì liều lượng bổ sung canxi.

Đo nồng độ canxi huyết thanh trong vòng 3-7 ngày.

Điều chỉnh liều vitamin D hoạt tính hoặc chất bổ sung canxi hoặc cả hai dựa trên giá trị canxi huyết thanh và đánh giá lâm sàng (tức là, các dấu hiệu và triệu chứng của hạ calci huyết hoặc tăng calci huyết).

Các điều chỉnh được đề xuất đối với vitamin D tích cực và bổ sung canxi dựa trên nồng độ canxi huyết thanh được cung cấp dưới đây; lặp lại các bước 4 và 5 cho đến khi nồng độ canxi huyết thanh mục tiêu nằm trong nửa dưới của giới hạn bình thường (tức là 8-9 mg / dL), vitamin D hoạt tính đã được ngừng và bổ sung canxi là đủ để đáp ứng nhu cầu hàng ngày.

Điều chỉnh liều lượng vitamin D và canxi

Điều chỉnh các dạng vitamin D hoạt động đầu tiên và bổ sung canxi thứ hai.

Canxi huyết thanh lớn hơn ULN (10,6 mg / dL): Giảm hoặc ngừng vitamin D; giảm bổ sung canxi.

Canxi huyết thanh lớn hơn 9 mg / dL và nhỏ hơn ULN (10,6 mg / dL): Giảm vitamin D; giảm bổ sung canxi.

Canxi huyết thanh lên đến 9 mg / dL và lớn hơn 8 mg / dL: Không thay đổi đối với vitamin D và các chất bổ sung canxi.

Canxi huyết thanh dưới 8 mg / dL: Tăng cường bổ sung vitamin D và canxi.

Điều chỉnh liều rhPTH

Có thể tăng liều với mức tăng 25 mcg sau mỗi 4 tuần; không vượt quá 100 mcg / ngày nếu không thể duy trì canxi huyết thanh lớn hơn 8 mg / dL mà không có dạng vitamin D hoạt tính và / hoặc bổ sung canxi qua đường uống.

Có thể giảm liều xuống thấp nhất là 25 mcg / ngày nếu tổng lượng canxi huyết thanh nhiều lần lớn hơn 9 mg / dL sau khi ngừng sử dụng dạng vitamin D hoạt tính và bổ sung canxi đã được giảm đến liều lượng đủ để đáp ứng nhu cầu hàng ngày.

Theo dõi đáp ứng lâm sàng và nồng độ canxi huyết thanh sau khi thay đổi liều lượng.

Điều chỉnh bổ sung vitamin D và canxi tích cực (như mô tả ở trên) nếu được chỉ định.

Liều duy trì rhPTH

Liều duy trì phải là liều thấp nhất đạt được tổng lượng canxi huyết thanh (đã hiệu chỉnh theo albumin) trong nửa dưới của khoảng canxi toàn phần bình thường trong huyết thanh (tức là khoảng 8-9 mg / dL), mà không cần các dạng vitamin D hoạt tính. và bổ sung canxi đủ để đáp ứng nhu cầu hàng ngày.

Theo dõi canxi huyết thanh và canxi niệu 24 giờ theo tiêu chuẩn chăm sóc sau khi đạt được liều duy trì.

Ngừng hoặc ngừng liều rhPTH

Ngừng hoặc ngừng rhPTH đột ngột có thể dẫn đến hạ calci huyết nghiêm trọng.

Tiếp tục điều trị bằng, hoặc tăng liều, dạng tích cực của vitamin D và chất bổ sung canxi nếu được chỉ định ở những bệnh nhân gián đoạn hoặc ngừng dùng rhPTH.

Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của hạ calci huyết và nồng độ calci huyết thanh.

Trong trường hợp quên liều, nên dùng liều rhPTH tiếp theo càng sớm càng tốt, và bổ sung canxi ngoại sinh trong trường hợp hạ calci huyết.

Điều chỉnh liều lượng

Suy gan

Nhẹ đến trung bình (Child-Pugh A hoặc B): Không cần điều chỉnh liều

Nghiêm trọng (Child-Pugh C): Không có sẵn dữ liệu.

Suy thận

Nhẹ đến trung bình (CrCl 30-90 mL / phút): Không cần điều chỉnh liều.

Nặng (CrCl dưới 30 mL / phút), bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), lọc máu: Không có dữ liệu.

Cân nhắc về liều lượng

Do nguy cơ tiềm ẩn của u xương, chỉ được khuyến cáo cho những bệnh nhân không thể kiểm soát tốt việc bổ sung canxi và các dạng vitamin D hoạt tính đơn thuần.

Không được nghiên cứu ở bệnh nhân suy tuyến cận giáp do phẫu thuật hoặc đột biến thụ thể cảm nhận canxi.

Trẻ em dưới 18 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Tránh sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ ban đầu bị bệnh u xương, bao gồm cả trẻ em và bệnh nhân người lớn trẻ tuổi có biểu hiện hở.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của hormone tuyến cận giáp ở người, tái tổ hợp bao gồm:

Cảm giác tê, ngứa ran, châm chích, bỏng rát.

Canxi trong máu thấp (hạ calci huyết).

Đau đầu.

Canxi trong máu cao (tăng canxi huyết).

Buồn nôn.

Bệnh tiêu chảy.

Nôn mửa.

Đau khớp.

Hàm lượng canxi cao trong nước tiểu.

Đau ở tứ chi.

Nhiễm trùng đường hô hấp trên.

Đau bụng trên.

Viêm xoang.

25-hydroxycholecalciferol trong máu giảm.

Cao huyết áp (tăng huyết áp).

Tê mặt.

Đau cổ.

Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của hormone tuyến cận giáp ở người, được báo cáo tái tổ hợp bao gồm:

Phản ứng quá mẫn.

Động kinh (do hạ calci huyết).

Tương tác thuốc

Tương tác nghiêm trọng của hormone tuyến cận giáp của người, tái tổ hợp bao gồm:

Alendronate.

Etidronate.

Ibandronate.

Risedronate.

Tiludronate.

Axit zoledronic.

Tương tác nghiêm trọng của hormone tuyến cận giáp của người, tái tổ hợp bao gồm:

Digoxin.

Hormone tuyến cận giáp của con người, tái tổ hợp không có tương tác vừa phải được liệt kê với các loại thuốc khác.

Hormone tuyến cận giáp của con người, tái tổ hợp không có tương tác nhẹ được liệt kê với các loại thuốc khác.

Cảnh báo

Thuốc này chứa hormone tuyến cận giáp của con người, tái tổ hợp. Không dùng Natpara nếu bị dị ứng với hormone tuyến cận giáp của người, chất tái tổ hợp hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Do nguy cơ tiềm ẩn của u xương, chỉ kê toa cho những bệnh nhân không thể kiểm soát tốt về canxi và các dạng vitamin D hoạt động và những người mà lợi ích tiềm năng được coi là lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn.

Tránh tăng nguy cơ u xương:

Bệnh paget xương hoặc tăng phosphatase kiềm không giải thích được.

Bệnh nhân trẻ em và người lớn trẻ tuổi có biểu hiện mở.

Rối loạn di truyền có khuynh hướng mắc bệnh u xương.

Tiền sử xạ trị bằng chùm tia bên ngoài hoặc cấy ghép trước đây liên quan đến khung xương.

Chống chỉ định

Quá mẫn với thuốc hoặc tá dược.

Thận trọng

Tăng nguy cơ mắc bệnh u xương.

Các phản ứng quá mẫn, bao gồm phản vệ, khó thở, phù mạch, nổi mề đay và phát ban được báo cáo; nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng của phản ứng quá mẫn nghiêm trọng xảy ra, ngừng điều trị và điều trị phản ứng quá mẫn theo tiêu chuẩn chăm sóc; theo dõi cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng giải quyết; theo dõi tình trạng hạ calci huyết nếu ngừng điều trị.

Tăng calci huyết nghiêm trọng đã được báo cáo; rủi ro cao nhất khi bắt đầu hoặc tăng liều; theo dõi canxi huyết thanh và bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng của tăng canxi huyết; theo dõi canxi huyết thanh khi bắt đầu hoặc điều chỉnh liều và khi thay đổi các loại thuốc dùng chung được biết là làm tăng canxi huyết thanh.

Hạ calci huyết nghiêm trọng dẫn đến co giật được báo cáo; rủi ro cao nhất khi một liều rhPTH bị bỏ qua, bỏ qua hoặc ngừng đột ngột, nhưng có thể xảy ra bất cứ lúc nào; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của hạ calci huyết.

Theo dõi nồng độ digoxin nếu dùng đồng thời; tác dụng co bóp của digoxin bị ảnh hưởng bởi nồng độ canxi huyết thanh; tăng calci huyết do bất kỳ nguyên nhân nào có thể dẫn đến ngộ độc digoxin; theo dõi canxi huyết thanh thường xuyên hơn và tăng cường theo dõi khi bắt đầu hoặc điều chỉnh liều.

Dùng chung với alendronat dẫn đến giảm tác dụng tiết kiệm canxi, có thể cản trở quá trình bình thường hóa canxi huyết thanh; không nên sử dụng đồng thời với alendronat.

Chương trình REMS:

Do nguy cơ tiềm ẩn của u xương liên quan đến điều trị, thuốc chỉ có sẵn thông qua một chương trình REMS hạn chế; theo chương trình, chỉ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được chứng nhận mới có thể kê đơn và chỉ các hiệu thuốc được chứng nhận mới có thể phân phối thuốc.

Mang thai và cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát về hormone tuyến cận giáp ở người, tái tổ hợp ở phụ nữ mang thai.

Người ta chưa biết liệu hormone tuyến cận giáp của người, tái tổ hợp có được phân phối trong sữa mẹ hay không.

Bài viết cùng chuyên mục

Hydrocodone / Acetaminophen: thuốc giảm đau

Hydrocodone / Acetaminophen là thuốc theo toa được sử dụng để điều trị đau vừa đến nặng, có sẵn như Vicodin, Lorcet, Hycet, Norco, Lortab Elixir, Anexsia, Vicodin ES, Vicodin HP, Xodol, Zamicet.

Hawthorn: thuốc ngừa bệnh tim mạch

Ứng dụng được đề xuất của Hawthorn bao gồm loạn nhịp tim, xơ vữa động mạch, bệnh Buerger, rối loạn tuần hoàn, suy tim sung huyết, tăng lipid máu, huyết áp cao, huyết áp thấp.

Haemoctin SDH (Yếu tố VIII): thuốc điều trị và phòng ngừa chảy máu

Yếu tố VIII thích hợp để điều trị và phòng ngừa chảy máu: Ở bệnh nhân mắc bệnh Haemophilia A (do thiếu hụt yếu tố đông máu VIII bẩm sinh), ở bệnh nhân thiếu hụt yếu tố đông máu VIII mắc phải.

Haratac: thuốc điều trị loét tá tràng và loét dạ dày

Haratac điều trị loét tá tràng và loét dạ dày lành tính, kể cả các trường hợp loét liên quan đến các thuốc kháng viêm không steroid, phòng ngừa loét tá tràng có liên quan đến các thuốc kháng viêm không steroid.

Hydrite

Thay thế nước và chất điện giải mất trong các bệnh tiêu chảy cấp, nôn mửa và tiêu hao do biến dưỡng khi luyện tập nặng nhọc hay điền kinh.

Hyalgan

Thận trọng với trường hợp đang bị nhiễm khuẩn gần chỗ tiêm, để tránh viêm khớp do vi khuẩn, có dấu hiệu viêm cấp tính.

Hydromorphone: thuốc giảm đau opioid

Hydromorphone được sử dụng để giảm đau từ trung bình đến nặng. Hydromorphone là một loại thuốc giảm đau opioid. Nó hoạt động trên một số trung tâm trong não để giảm đau.

Heparin

Các muối thường dùng là heparin calci, heparin natri, heparin magnesi và heparin natri trong dextrose hoặc trong natri clorid. Một số dung dịch có thêm chất bảo quản là alcol benzylic hoặc clorobutanol.

Hiv vaccine: thuốc chủng ngừa HIV

Vắc xin HIV là vắc xin để kích thích phản ứng miễn dịch chống lại nhiều loại kháng nguyên HIV ở bệnh nhân nhiễm HIV. Vắc xin HIV bao gồm một huyền phù của các hạt vi rút HIV-1 đã bị chết.

Hytrol

Hytrol, một chất ức chế Enzym chuyển loại mới, điều trị hiệu nghiệm trên diện rộng các tình trạng cao huyết áp thường gặp và suy tim xung huyết mãn tính.

Horseradish: thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu

Horseradish điều trị nhiễm trùng đường hô hấp và hỗ trợ điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), cũng như dùng ngoài chữa tắc nghẽn đường hô hấp và đau nhức cơ nhẹ.

Hyaluronidase

Tăng thấm thuốc khi tiêm dưới da hoặc tiêm bắp, tăng tính thấm của thuốc tê (đặc biệt trong phẫu thuật mắt và phẫu thuật đục thủy tinh thể) và tăng tính thấm của dịch truyền dưới da.

Heptamyl

Được đề nghị điều trị triệu chứng trong hạ huyết áp tư thế, đặc biệt trong trường hợp do dùng thuốc hướng tâm thần. Cần lưu ý các vận động viên do thuốc có chứa hoạt chất gây kết quả dương tính trong các xét nghiệm kiểm tra sử dụng chất kích thích.

Herceptin

Các nghiên cứu đã cho thấy, những bệnh nhân có những khối u, có sự khuếch đại hay bộc lộ quá mức HER2, có thời gian sống không bệnh ngắn hơn.

Halog Neomycine Crème

Halog Neomycine Crème! Halcinonide là một corticoide có hai gốc halogen có tác động kháng viêm nhanh và mạnh. Néomycine là một kháng sinh diệt khuẩn thuộc họ aminoside có tác động trên staphylocoque và trực khuẩn Gram âm.

Holoxan

Holoxan! Thuốc được chỉ định dùng trong các trường hợp u ác tính không thể mổ được mà nhạy với ifosfamide, như carcinoma buồng trứng, u tinh hoàn, sarcoma mô mềm, ung thư vú.

Hemohes

Cần phải theo dõi ion đồ huyết thanh, và cân bằng nước điện giải, đặc biệt là trong trường hợp tăng natri máu, tình trạng mất nước và suy thận.

Hasanbest: thuốc điều trị đái tháo đường týp II

Hasanbest điều trị đái tháo đường týp II ở người lớn. Dùng trong điều trị bước hai, khi chế độ ăn, tập thể dục và điều trị bước đầu với metformin hoặc glibenclamid không mang lại hiệu quả kiểm soát đường huyết thích hợp.

Hiruscar Post Acne: thuốc chữa sẹo mụn trứng cá

Sử dụng Hiruscar Post Acne trên da sau khi lành mụn trứng cá sẽ mang lại hiệu quả: Làm mờ sẹo mụn. Làm sáng các vết thâm mụn. Làm giảm vết đỏ trên da.

Hiruscar Gel: thuốc chữa sẹo trên da

Hiruscar, là sản phẩm tiên tiến trong việc chăm sóc sẹo và sẹo lồi với “Hệ thống phục hồi 2 trong 1”, được phát triển bởi Medinova - Thụy Sĩ với 40 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc da.

Hafixim 100 Kids: thuốc kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn

Hafixim 100 Kid điều trị các bệnh: Viêm tai giữa gây bởi Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Streptococcus pyogenese.Viêm xoang, viêm hầu họng, viêm amiđan gây bởi Streptococcus pyogenese.

Hydrocortison

Ðể sử dụng tác dụng chống viêm hoặc ức chế miễn dịch, các glucocorticoid tổng hợp có tác dụng mineralocorticoid tối thiểu được ưa chọn hơn.

Hexylresorcinol: thuốc ngậm khi viêm họng

Được chỉ định để giảm tạm thời sau các triệu chứng không thường xuyên ở miệng và cổ họng bao gồm kích ứng nhẹ, đau, đau miệng và đau họng.

Homatropin hydrobromid

Homatropin, trên mắt, thuốc gây giãn đồng tử và làm liệt cơ thể mi nhanh hơn và ngắn hơn atropin. Do vậy, nó hay được dùng với mục đích này hơn atropin.

Human Albumin Baxter: thuốc điều trị thay thế và các thành phần protein huyết tương

Human Albumin Baxter dùng trong trường hợp phục hồi và duy trì thể tích máu trong các trường hợp giảm thể tích máu và việc sử dụng dung dịch keo chứa albumin là phù hợp.