Đau lưng: điều gì gây ra cơn đau này?

25/09/2018 15:54
Đau lưng dưới có thể liên kết với xương sống thắt lưng, đĩa giữa đốt sống, dây chằng quanh cột sống và đĩa, tủy sống và dây thần kinh, cơ lưng dưới, bụng và các cơ quan nội

Đau lưng là một lý do phổ biến cho sự vắng mặt trong công việc và tìm kiếm điều trị y tế. Nó có thể không thoải mái và suy nhược.

Nó có thể do chấn thương, hoạt động và một số tình trạng y tế. Đau lưng có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, vì những lý do khác nhau. Khi mọi người già đi, cơ hội phát triển cơn đau lưng dưới tăng lên, do các yếu tố như nghề nghiệp trước đây và bệnh thoái hóa đĩa.

Đau lưng dưới có thể liên kết với xương sống thắt lưng, đĩa giữa đốt sống, dây chằng quanh cột sống và đĩa, tủy sống và dây thần kinh, cơ lưng dưới, bụng và các cơ quan nội tạng vùng chậu và vùng da quanh vùng thắt lưng.

Đau ở lưng trên có thể do rối loạn động mạch chủ, khối u ở ngực và viêm cột sống.

Nguyên nhân đau lưng

Lưng của con người bao gồm một cấu trúc phức tạp của cơ bắp, dây chằng, gân, đĩa và xương, làm việc cùng nhau để hỗ trợ cơ thể và giúp chúng ta di chuyển.

Các đoạn của cột sống được đệm bằng miếng đệm giống như sụn gọi là đĩa.

Các vấn đề với bất kỳ thành phần nào trong số này có thể dẫn đến đau lưng. Trong một số trường hợp đau lưng, nguyên nhân của nó vẫn chưa rõ ràng.

Thiệt hại có thể là do căng thẳng, tình trạng y tế và tư thế kém.

Sự căng thẳng, quá tải

Đau lưng thường xuất phát từ căng thẳng hoặc chấn thương. Nguyên nhân thường gặp của đau lưng là:

Cơ bắp hoặc dây chằng bị căng cơ.

Co thắt cơ.

Căng cơ.

Đĩa bị hỏng.

Chấn thương, gãy xương hoặc té ngã

Các hoạt động có thể dẫn đến các tổn thương hoặc co thắt bao gồm:

Nâng thứ gì đó không đúng cách.

Nâng thứ gì đó quá nặng.

Tạo ra một chuyển động đột ngột và vụng về.

Vấn đề về cấu trúc

Một số vấn đề về cấu trúc cũng có thể dẫn đến đau lưng.

Đĩa bị rách: Mỗi đốt sống ở cột sống được đệm bằng đĩa. Nếu đĩa bị vỡ sẽ có nhiều áp lực lên dây thần kinh, dẫn đến đau lưng.

Các đĩa phồng lên: Tương tự như các đĩa bị vỡ, đĩa phồng lên có thể dẫn đến nhiều áp lực hơn trên dây thần kinh.

Đau thần kinh tọa: Một cơn đau dữ dội và bắn xuyên qua mông và xuống phía sau chân, gây ra bởi một đĩa phình hoặc thoát vị đang đè lên dây thần kinh.

Viêm khớp: Viêm xương khớp có thể gây ra vấn đề với các khớp ở hông, lưng dưới và những nơi khác. Trong một số trường hợp, không gian xung quanh tủy sống thu hẹp lại. Điều này được gọi là hẹp cột sống.

Độ cong bất thường của cột sống: Nếu cột sống cong theo một cách khác thường, đau lưng có thể xảy ra. Một ví dụ là vẹo cột sống, trong đó cột sống cong sang một bên.

Loãng xương: Xương, bao gồm xương sống của cột sống, trở nên giòn và xốp, làm cho nhiều khả năng hơn gãy xương gây nén thần kinh.

Vấn đề về thận: Sỏi thận hoặc nhiễm trùng thận có thể gây đau lưng.

Chuyển động và tư thế

Đau lưng cũng có thể do một số hoạt động hàng ngày hoặc tư thế kém.

Những ví dụ bao gồm:

Xoắn.

Ho hoặc hắt hơi.

Căng cơ.

Giãn cơ.

Uốn lúng túng hoặc trong thời gian dài.

Đẩy, kéo, nâng hoặc mang gì đó.

Đứng hoặc ngồi trong thời gian dài.

Căng cổ về phía trước, chẳng hạn như khi lái xe hoặc sử dụng máy tính.

Các phiên lái xe dài mà không nghỉ ngơi, ngay cả khi không nhai.

Ngủ trên nệm không hỗ trợ cơ thể và giữ cho cột sống thẳng.

Các nguyên nhân khác

Một số tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến đau lưng.

Hội chứng Cauda equina: Cauda equine là một bó rễ thần kinh cột sống phát sinh từ đầu dưới của tủy sống. Các triệu chứng bao gồm đau âm ỉ ở lưng dưới và mông trên, cũng như tê ở mông, bộ phận sinh dục và đùi. Đôi khi có những rối loạn chức năng ruột và bàng quang.

Ung thư cột sống: Một khối u trên cột sống có thể đè lên dây thần kinh, dẫn đến đau lưng.

Nhiễm trùng cột sống: Một cơn sốt và một khu vực ấm, ấm trên lưng có thể là do nhiễm trùng cột sống.

Các bệnh nhiễm trùng khác: Bệnh viêm vùng chậu, viêm bàng quang hoặc nhiễm trùng thận cũng có thể dẫn đến đau lưng.

Rối loạn giấc ngủ: Những người bị rối loạn giấc ngủ có nhiều khả năng bị đau lưng hơn so với những người khác.

Bệnh zona: Nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh có thể dẫn đến đau lưng. Điều này phụ thuộc vào dây thần kinh nào bị ảnh hưởng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây có liên quan đến nguy cơ phát triển đau lưng dưới hơn:

Hoạt động nghề nghiệp.

Mang thai.

Lối sống ít vận động.

Thể lực kém.

Tuổi già.

Béo phì và thừa cân.

Hút thuốc lá.

Tập thể dục hoặc làm việc vất vả, đặc biệt nếu được thực hiện không chính xác.

yếu tố di truyền.

Tình trạng y tế, chẳng hạn như viêm khớp và ung thư.

Đau lưng dưới cũng có xu hướng phổ biến hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới, có thể do các yếu tố nội tiết tố. Căng thẳng, lo âu và rối loạn tâm trạng cũng liên quan đến đau lưng.

Triệu chứng đau lưng

Triệu chứng chính của đau lưng là đau hoặc đau bất cứ nơi nào ở phía sau, và đôi khi tất cả các con đường xuống mông và chân.

Một số vấn đề lưng có thể gây đau ở các bộ phận khác của cơ thể, tùy thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng.

Cơn đau thường biến mất mà không cần điều trị, nhưng nếu nó xảy ra với bất kỳ người nào sau đây nên gặp bác sĩ của họ:

Giảm cân.

Sốt.

Viêm hoặc sưng trên lưng.

Đau lưng liên tục, nằm xuống hoặc nghỉ ngơi không giảm được.

Đau xuống chân.

Cơn đau chạm đến dưới đầu gối.

Một chấn thương, hoặc chấn thương gần đây.

Tiểu không tự chủ.

Khó đi tiểu.

Phân không kiểm soát được, hoặc mất kiểm soát sự đi tiêu.

Tê quanh bộ phận sinh dục.

Tê quanh hậu môn.

Tê quanh mông.

Khám bác sĩ khi

Nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bị tê hoặc ngứa ran, hoặc nếu bị đau lưng:

Mà không cải thiện với nghỉ ngơi.

Sau khi bị thương hoặc ngã.

Với tê ở chân.

Yếu đuối.

Bị sốt.

Với giảm cân không rõ nguyên nhân.

Chẩn đoán đau lưng

Bác sĩ thường sẽ có thể chẩn đoán đau lưng sau khi hỏi về các triệu chứng và tiến hành khám sức khỏe.

Việc quét hình ảnh và các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu nếu:

Đau lưng xuất hiện do chấn thương.

Có thể có nguyên nhân cơ bản cần điều trị.

Cơn đau kéo dài trong một thời gian dài.

Chụp X quang, MRI hoặc CT có thể cung cấp thông tin về tình trạng của các mô mềm ở mặt sau lưng.

X-quang có thể cho thấy sự liên kết của xương và phát hiện các dấu hiệu của viêm khớp hoặc xương bị gãy, nhưng chúng có thể không tiết lộ tổn thương ở cơ, tủy sống, dây thần kinh hoặc đĩa.

Chụp MRI hoặc CT có thể tiết lộ đĩa đệm thoát vị hoặc các vấn đề về mô, dây chằng, dây thần kinh, mạch máu, cơ và xương.

Quét xương có thể phát hiện các khối u xương hoặc gãy xương bị nén do loãng xương. Chất phóng xạ hoặc chất đánh dấu được tiêm vào tĩnh mạch. Chất đánh dấu thu thập trong xương và giúp bác sĩ phát hiện các vấn đề về xương với sự trợ giúp của một máy ảnh đặc biệt.

Điện cơ hoặc EMG đo các xung điện được tạo ra bởi các dây thần kinh để đáp ứng với cơ bắp. Điều này có thể xác nhận nén thần kinh, có thể xảy ra với một đĩa đệm thoát vị hoặc hẹp cột sống.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu nếu nghi ngờ nhiễm trùng.

Các loại chẩn đoán khác

Sờ nắn xương sẽ chẩn đoán, và kiểm tra trực quan. Sờ nắn được biết đến như một phương pháp tiếp cận trực tiếp, tập trung mạnh vào việc điều chỉnh các khớp cột sống, cũng có thể xem kết quả của hình ảnh quét và bất kỳ xét nghiệm máu và nước tiểu.

Xương cũng chẩn đoán thông qua sờ nắn và kiểm tra trực quan. Nắn xương liên quan đến kéo dài chậm và nhịp điệu, được gọi là huy động, áp lực hoặc kỹ thuật gián tiếp, và thao tác khớp và cơ bắp.

Bác sĩ vật lý trị liệu tập trung vào chẩn đoán các vấn đề ở khớp và mô mềm của cơ thể.

Đau lưng mãn tính hoặc cấp tính?

Đau lưng được phân loại thành hai loại:

Đau cấp tính bắt đầu đột ngột và kéo dài đến 6 tuần.

Đau mãn tính hoặc lâu dài phát triển trong một thời gian dài, kéo dài hơn 3 tháng, và gây ra các vấn đề liên tục.

Nếu một người có cả hai cơn đau dữ dội và đau lưng nhẹ liên tục, bệnh nhân có thể khó xác định xem họ có đau lưng cấp tính hay mãn tính hay không.

Điều trị đau lưng

Đau lưng thường giải quyết bằng cách nghỉ ngơi và điều trị tại nhà, nhưng đôi khi cần điều trị y tế.

Điều trị tại nhà

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), thường là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen, có thể làm giảm sự khó chịu. Áp nén nóng hoặc một túi nước đá vào vùng đau đớn cũng có thể làm giảm đau.

Nghỉ ngơi từ hoạt động vất vả có thể giúp đỡ, nhưng di chuyển xung quanh sẽ làm giảm độ cứng, giảm đau và ngăn ngừa cơ bắp yếu đi.

Điều trị y tế

Nếu phương pháp điều trị tại nhà không làm giảm đau lưng, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc sau đây, vật lý trị liệu hoặc cả hai.

Thuốc: Đau lưng không đáp ứng tốt với thuốc giảm đau OTC có thể yêu cầu một NSAID theo toa. Codein hoặc hydrocodone, là chất ma tuý, có thể được kê toa trong thời gian ngắn. Những yêu cầu này, theo dõi chặt chẽ của bác sĩ. Trong một số trường hợp, thuốc giãn cơ có thể được sử dụng.

Thuốc chống trầm cảm , chẳng hạn như amitriptyline, có thể được kê toa, nhưng nghiên cứu đang tiếp tục ở hiệu quả của chúng, và bằng chứng là mâu thuẫn.

Vật lý trị liệu: Áp nhiệt, băng, siêu âm và kích thích điện - cũng như một số kỹ thuật giải phóng cơ bắp cho các cơ lưng và các mô mềm - có thể giúp giảm đau.

Khi cơn đau được cải thiện, liệu pháp vật lý trị liệu có thể giới thiệu một số bài tập sức mạnh và linh hoạt cho cơ lưng và bụng. Kỹ thuật cải thiện tư thế cũng có thể hữu ích.

Bệnh nhân sẽ được khuyến khích thực hành các kỹ thuật thường xuyên, ngay cả sau khi cơn đau đã biến mất, để ngăn ngừa tái phát đau lưng.

Tiêm Cortisone: Nếu các lựa chọn khác không hiệu quả, chúng có thể được tiêm vào khoang ngoài màng cứng, xung quanh tủy sống. Cortisone là một loại thuốc chống viêm. Nó giúp giảm viêm xung quanh rễ thần kinh. Tiêm cũng có thể được sử dụng cho những vùng tê liệt được cho là gây ra cơn đau.

Botox: Botox (độc tố), theo một số nghiên cứu ban đầu, được cho là làm giảm đau bằng cách làm tê liệt các cơ bị co thắt. Những mũi tiêm này có hiệu quả trong khoảng 3 đến 4 tháng.

Lực kéo: Ròng rọc và trọng lượng được sử dụng để kéo dài lưng. Điều này có thể dẫn đến một đĩa đệm thoát vị di chuyển trở lại vị trí. Nó cũng có thể giảm đau, nhưng chỉ khi lực kéo được áp dụng.

Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT): CBT có thể giúp kiểm soát cơn đau lưng mãn tính bằng cách khuyến khích những cách tư duy mới. Nó có thể bao gồm các kỹ thuật thư giãn và cách duy trì một thái độ tích cực. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân bị CBT có xu hướng trở nên năng động hơn và tập thể dục, dẫn đến nguy cơ tái phát đau lưng thấp hơn.

Liệu pháp bổ sung

Liệu pháp bổ sung có thể được sử dụng cùng với các liệu pháp thông thường hoặc theo cách riêng của họ.

Xoa bóp, nắn xương, shiatsu và châm cứu có thể giúp giảm đau lưng, cũng như khuyến khích bệnh nhân cảm thấy thoải mái.

Nắn xương chuyên điều trị xương và cơ bắp.

Xoa bóp điều trị các vấn đề chung, cơ và xương. Trọng tâm chính là cột sống.

Shiatsu, còn được gọi là liệu pháp áp lực ngón tay, là một loại massage, nơi áp lực được áp dụng dọc theo các đường năng lượng trong cơ thể. Chuyên gia trị liệu shiatsu áp dụng áp lực với các ngón tay, ngón tay cái và khuỷu tay.

Châm cứu bắt nguồn từ Trung Quốc. Nó bao gồm chèn kim các điểm cụ thể trong cơ thể. Châm cứu có thể giúp cơ thể giải phóng các thuốc giảm đau tự nhiên - endorphins - cũng như kích thích mô thần kinh và cơ.

Yoga liên quan đến những tư thế, cử động và bài tập thở cụ thể. Một số có thể giúp tăng cường cơ bắp và cải thiện tư thế. Cần chú ý rằng các bài tập không làm đau lưng nặng hơn.

Các nghiên cứu về liệu pháp bổ sung đã cho kết quả khác nhau. Một số người đã có cải thiện đáng kể, trong khi những người khác thì không. Điều quan trọng là, khi xem xét các liệu pháp thay thế cần bác sĩ chuyên khoa đủ điều kiện và đăng ký.

Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) là một liệu pháp phổ biến cho bệnh nhân bị đau lưng kinh niên. Máy TENS cung cấp các xung điện nhỏ vào cơ thể thông qua các điện cực được đặt trên da.

Các chuyên gia tin rằng TENS khuyến khích cơ thể sản xuất endorphins và có thể chặn các tín hiệu đau trở lại não. Các nghiên cứu về TENS đã cung cấp kết quả khác nhau. Một số tiết lộ không có lợi ích, trong khi những người khác chỉ ra rằng nó có thể hữu ích cho một số người.

Một máy TENS nên được sử dụng dưới sự chỉ đạo của bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.

Nó không nên được sử dụng ở một người:

Có thai.

Có tiền sử bệnh động kinh.

Có một máy tạo nhịp tim.

Có tiền sử bệnh tim.

TENS được coi là "an toàn, không xâm lấn, không tốn kém và thân thiện với bệnh nhân" và dường như giảm đau, nhưng cần thêm bằng chứng để xác nhận hiệu quả của nó trong việc cải thiện mức độ hoạt động.

Máy TENS và phương pháp giảm đau khác có thể được mua trực tuyến.

Phẫu thuật

Phẫu thuật đau lưng rất hiếm. Nếu bệnh nhân có phẫu thuật đĩa đệm thoát vị có thể là một lựa chọn, đặc biệt nếu có đau dai dẳng và nén thần kinh có thể dẫn đến yếu cơ.

Ví dụ về các thủ tục phẫu thuật bao gồm:

Fusion: Hai đốt sống được nối với nhau, với một xương ghép chèn vào giữa chúng. Các đốt sống được nẹp cùng với các tấm kim loại, ốc vít hoặc lồng. Có một nguy cơ lớn hơn đáng kể cho viêm khớp sau đó phát triển trong các đốt sống liền kề.

Đĩa nhân tạo: Một đĩa nhân tạo được lắp vào; nó thay thế đệm giữa hai đốt sống.

Giải phẫu cắt bỏ đĩa: Một phần của đĩa có thể bị loại bỏ nếu bị kích ứng hoặc ép vào dây thần kinh.

Loại bỏ một phần đốt sống: Một phần nhỏ của một đốt sống có thể được gỡ bỏ nếu nó là kích ứng tủy sống hoặc dây thần kinh.

Tiêm tế bào tái tạo đĩa cột sống: Các nhà khoa học từ Đại học Duke, North Carolina, phát triển vật liệu sinh học mới có thể cung cấp một liều nhắc lại, loại bỏ cơn đau do bệnh thoái hóa đĩa một cách hiệu quả.

Phòng ngừa đau lưng

Các bước để giảm nguy cơ phát triển đau lưng bao gồm chủ yếu là giải quyết một số yếu tố nguy cơ.

Tập thể dục: Tập thể dục thường xuyên giúp xây dựng sức mạnh và kiểm soát trọng lượng cơ thể. Các hoạt động hiếu khí có hướng dẫn, tác động thấp có thể tăng cường sức khỏe tim mạch mà không làm căng hoặc giật lưng. Trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Có hai loại bài tập chính mà mọi người có thể làm để giảm nguy cơ đau lưng:

Các bài tập tăng cường cốt lõi làm việc các cơ bụng và lưng, giúp tăng cường cơ bắp bảo vệ lưng.

Đào tạo linh hoạt nhằm mục đích cải thiện tính linh hoạt cốt lõi, bao gồm cột sống, hông và chân trên.

Chế độ ăn uống: Hãy chắc chắn rằng chế độ ăn uống bao gồm đủ canxi và vitamin D, vì chúng cần thiết cho sức khỏe của xương. Chế độ ăn uống lành mạnh cũng giúp kiểm soát trọng lượng cơ thể.

Hút thuốc: Tỷ lệ người hút thuốc cao hơn đáng kể có tỷ lệ mắc bệnh đau lưng so với người không hút thuốc cùng độ tuổi, chiều cao và cân nặng.

Trọng lượng cơ thể: Trọng lượng người mang ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển đau lưng. Sự khác biệt về nguy cơ đau lưng giữa béo phì và cá nhân bình thường là đáng kể. Những người mang trọng lượng trong vùng bụng so với mông và vùng hông cũng có nguy cơ cao hơn.

Tư thế khi đứng: Đảm bảo có vị trí xương chậu trung lập. Đứng thẳng đứng, đầu hướng về phía trước, thẳng lưng và cân bằng cân bằng cả hai chân. Giữ cho chân thẳng và đầu phù hợp với cột sống.

Tư thế khi ngồi: Một chỗ ngồi tốt để làm việc nên được hỗ trợ tốt, cánh tay và chân đế. Khi ngồi, cố gắng giữ cho đầu gối và hông và giữ cho bàn chân phẳng trên sàn nhà, hoặc sử dụng một bệ. Lý tưởng nên có thể ngồi thẳng đứng với sự hỗ trợ ở phần lưng. Nếu đang sử dụng bàn phím, hãy đảm bảo khuỷu tay ở góc vuông và cánh tay nằm ngang.

Nâng hạ: Khi nhấc đồ lên, hãy dùng chân để nâng, thay vì lưng.

Giữ lưng thẳng như có thể, giữ chân ngoài với một chân hơi về phía trước để có thể duy trì sự cân bằng. Bẻ cong chỉ ở đầu gối, giữ trọng lượng gần cơ thể, và thẳng chân trong khi thay đổi vị trí càng ít càng tốt.

Uốn lưng ban đầu là không thể tránh khỏi, nhưng khi gập lưng lại cố gắng không cúi xuống, và chắc chắn thắt chặt cơ bụng để xương chậu bị kéo vào. Quan trọng nhất, không duỗi thẳng chân trước khi nâng, hoặc sẽ sử dụng lưng cho hầu hết công việc.

Không nhấc và vặn cùng một lúc: Nếu có thứ gì đó đặc biệt nặng, hãy xem có thể nâng nó lên với người khác không. Trong khi đang nâng cứ nhìn thẳng về phía trước, không lên hoặc xuống, sao cho phần sau của cổ giống như một đường thẳng liên tục từ cột sống.

Di chuyển mọi thứ: Tốt hơn là nên đẩy lùi mọi thứ trên sàn nhà, sử dụng sức mạnh chân, thay vì kéo chúng.

Giày: Giày phẳng đặt ít căng thẳng hơn ở lưng.

Lái xe: Điều quan trọng là phải có sự hỗ trợ thích hợp cho lưng. Hãy chắc chắn rằng các cánh gương được đặt đúng vị trí, do đó không cần phải xoay. Bàn đạp phải nằm ngang trước chân. Nếu đang trên một hành trình dài, có rất nhiều giờ nghỉ. Ra khỏi xe và đi vòng vòng.

Giường: Nên có một tấm nệm giữ cột sống thẳng, trong khi đồng thời hỗ trợ trọng lượng của vai và mông. Sử dụng một cái gối, nhưng không phải là một cái mà buộc cổ thành một góc dốc.