Bệnh thận mãn sử dụng thuốc đông y: tác dụng độc hại nguy hiểm

07/09/2019 11:14

Một trong những mối nguy hiểm, với bất kỳ sự kết hợp của các dược chất, là sự tương tác tiềm năng, phản ứng thuốc đông y có khả năng tồi tệ nhất

Độc tính trên thận của thuốc đông y và các chế phẩm thảo dược

Các phương pháp điều trị bằng đông y cho các biến chứng do lọc máu và suy thận mạn và bất kỳ việc sử dụng dược liệu nào cũng có thể không phù hợp với bệnh nhân thận. Tài liệu về thảo dược và bệnh nhân chạy thận đề nghị tránh dùng cây lưu ly (Boragoofficinalis), comfrey (Symphytums tr), cây khoản đông (Tussilagofarfara) và rễ cuộc sống (Senecioaureus) vì alkaloid và tiềm năng độc cho gan, Pyrrolizidine, và xá xị (Sassafras albidum) vì Safrol của nó. Điều này bao gồm việc tránh sử dụng Chaparral (Larreatridentata), mầm (Teucriumchamaedrys) và rễ sống (Senecioaureus ), cũng vì tác dụng gây độc cho gan. Cam thảo (Glycyrrhizaglabra) có khả năng ảnh hưởng đến việc giữ nước, huyết áp và nồng độ điện giải trong huyết thanh, và ephedrine từ cây ma hoàng có tác dụng co mạch. Sử dụng trái cây sao (Averrhoacarambola) nên tránh hoàn toàn cho bệnh nhân tiểu đường vì các biến chứng hiếm gặp nhưng có thể gây tử vong, và nước ép bưởi được biết là có tác dụng đối kháng với các enzyme cytochrom P450. Công việc đáng kể về độc tính và tác dụng của những thứ này và các loại thảo mộc khác cần phải được hoàn thành, và cũng sử dụng các phương thuốc đông y trong quá trình lọc máu. Có báo cáo độc tính trên thận gây ra bởi các loại dược liệu cụ thể. Ngoài AA, các phản ứng đông y bất lợi không được điều trị dẫn đến các biểu hiện thận đáng chú ý thường được gây ra bởi sự lạm dụng chất hoặc không biết gì về chính thảo dược. Ví dụ phổ biến nhất liên quan đến cây ma hoàng (Ephedra sinica spp), Có chứa ephedrine. Các tác dụng adrenergic của ephedrine đã dẫn đến một số cảnh báo liên quan đến độc tính tiềm tàng của nó và những tác dụng này kết hợp với độc tính gan tiềm ẩn. Ephedra đã được chào mời như là một thuốc giảm cân và chất tăng cường năng lượng, dẫn đến lạm dụng thường xuyên, trong khi tác dụng phụ thường liên quan đến hệ thần kinh tim mạch và trung ương, và khả năng ephedrine và ephedrine-metabolite gây sỏi thận. Viêm thận do các phương thuốc thảo dược, CKLS (ruột, thận, gan, lá lách) bao gồm lô hội (Aloe vera), hoa cúc (có lẽ Chamaemelumnobile hoặc Matricariarecutita ), Cascara Sagrada (Rhamnuspurshiana), chaparral (Larrea tridentate / L. divaricata), cây thảo bản bông vàng (Verbascumthapsus), Bearberry (Arctostaphylosuva-ursi), cỏ cà ri (Trigonellafoenum-graecum), cayenne (Capsicum tối thiểu / C. frutescens), bồ công anh (Taraxacumofficinale) và bạch đàn (Eucalyptusspp). Rễ cây Salvia miltiorrhiza , Pinellia spp. Củ, nghệ tây, Trichosanthes spp, Ephedra spp, Corydalis spp. Rễ Paeonialactiflora, Typha spp. Phấn hoa, rễ cây Curcuma aromatica, vỏ Trifoliate, vỏ cây Ganodermajaponicum và phân chim bồ câu cũng gây độc thận.

Thảo dược tương tác thuốc

Một trong những mối nguy hiểm với bất kỳ sự kết hợp của các dược chất là sự tương tác tiềm năng giữa hai tác nhân. Phản ứng thuốc đông y có khả năng tồi tệ nhất là Hypericumperforatum và các thuốc được chuyển hóa bởi cytochrom P450 CYP 3A4 isoenzyme. Điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân đang chờ ghép thận, vì cyclosporin, một chất ức chế miễn dịch thường được sử dụng, được chuyển hóa qua các isoenzyme CYP 3A4 và đồng thời sử dụng H. perforatum và cyclosporin làm suy giảm nhanh chóng. Một tương tác khác của mối quan tâm liên quan đến hỗn hợp polyherbal, làm tăng nồng độ của thuốc trong máu.

Độc tính từ các chất kim loại nặng trong các loại thảo mộc

Kim loại nặng có trong thực phẩm và rau quả nếu chúng được trồng trong đất nhiễm kim loại nặng và các yếu tố khác. Độc tính kim loại nặng được báo cáo ở mọi lứa tuổi bị thiếu máu, bệnh thần kinh, tăng huyết áp, rối loạn chức năng thận hoặc gan và ung thư hoặc các triệu chứng khác. Việc pha trộn các chế phẩm đông y dường như phổ biến hơn hoặc có thể gây ra vấn đề đáng kể, đặc biệt là ở trẻ em. Nhiễm độc kim loại nặng ở trẻ em sử dụng các chế phẩm đông y được báo cáo, và trong khi không có trường hợp nào gây độc thận cấp tính, có mối lo ngại rằng các chất gây ô nhiễm này có thể có khả năng gây ra các rối loạn sức khỏe mãn tính hoặc ngấm ngầm. Độc tính trên thận của các loại dược liệu khác nhau trong các sản phẩm dược phẩm, trên cơ sở đã báo cáo phân tích một số sản phẩm phát hiện ra rằng có rất ít dược phẩm hoặc kim loại nặng chưa được khai báo. Ephedrine, chlorpheniramine, methyltestosterone, phenacetin, chì, asen các chất gây ô nhiễm. Các báo cáo khác về ô nhiễm bao gồm nhiễm độc tali do thuốc đông y Trung Quốc gây ra. Khi dược phẩm được đặt trong hỗn hợp đông y, chúng thường có nghĩa là để tăng cường tính chất dược liệu của hỗn hợp; tuy nhiên, hậu quả bất lợi nghiêm trọng có thể dẫn đến. Trong một ví dụ, họ đã báo cáo một bệnh nhân bị viêm thận kẽ cấp tính gây ra do sử dụng một công thức đông y Trung Quốc có chứa diazepam và axit mefanamic.

Trong một số trường hợp, kim loại nặng trong thuốc Trung Quốc và Ayurveda có nguồn gốc từ đất bị ô nhiễm nặng và nước tưới ở Trung Quốc và Ấn Độ, vì thực vật hấp thụ kim loại nặng qua rễ của chúng. Hàm lượng chì và cadmium trong cây thuốc từ Ấn Độ cao nhất trong lá và các loại thuốc đông y sử dụng phần đó của cây thường có hàm lượng kim loại nặng do môi trường cao hơn. Trong các trường hợp khác, các kim loại nặng hoặc các chất khác được cố tình đặt trong hỗn hợp. Trong các loại thuốc truyền thống của Trung Quốc, một lượng nhỏ Realgar, một khoáng chất chứa chủ yếu là asen sunfua và Cinnabaris, một khoáng chất chứa chủ yếu là sunfua thủy ngân, được sử dụng có chủ ý trong một số loại thuốc của Trung Quốc. Tuy nhiên, mức độ ô nhiễm cao ở các vùng của Trung Quốc và Ấn Độ, kết hợp với khả năng ô nhiễm do tai nạn trong quá trình sản xuất, nhu cầu tiếp tục phân tích các loại thuốc đông y nhập khẩu là cần thiết.

Kết luận

Một số loại thuốc đông y có thể gây độc cho thận thông qua các đặc tính vốn có của chúng. Nếu phát hiện có một mức độ độc tính nào đó, các rủi ro có thể được cân nhắc dựa trên lợi ích và quyết định có thể được đưa ra liên quan đến tính sẵn có của chúng, theo cách tương tự như hiện được thực hiện cho các dược phẩm gây độc thận. Điều quan trọng, các đặc tính vốn có của thảo mộc đông y không phải là nguồn duy nhất của rối loạn thận liên quan đến đông y, vì tương tác thuốc-thảo dược, sai lầm về liều lượng và nhận dạng, và các chất gây ô nhiễm trong hỗn hợp là tất cả các vấn đề đáng quan tâm. Kiểm soát chặt chẽ sự hiện diện của chất trong thuốc đông y, ghi nhãn liều lượng và chống chỉ định, và kỹ thuật sản xuất phải được duy trì để đảm bảo an toàn cho những người sử dụng thuốc đông y.