Uốn ván

2012-08-22 09:25 PM

Uốn ván có thể điều trị được, nhưng không phải luôn luôn hiệu quả. Tử vong cao nhất ở những cá nhân chưa được chủng ngừa và ở người lớn tuổi với tiêm chủng không đầy đủ.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Uốn ván là bệnh do vi khuẩn ảnh hưởng nghiêm trọng đến hệ thần kinh, dẫn đến các cơn co thắt đau cơ bắp, đặc biệt là hàm và cơ cổ. Uốn ván có thể cản trở khả năng thở và cuối cùng đe dọa cuộc sống.

Nhờ chủng ngừa uốn ván, trường hợp bệnh uốn ván là rất hiếm và thế giới phát triển. Tỷ lệ mắc bệnh uốn ván cao hơn rất nhiều ở các nước kém phát triển. Khoảng một triệu trường hợp xảy ra trên toàn thế giới mỗi năm.

Uốn ván có thể điều trị được, nhưng không phải luôn luôn hiệu quả. Tử vong cao nhất ở những cá nhân chưa được chủng ngừa và ở người lớn tuổi với tiêm chủng không đầy đủ. Ở các nước có tỷ lệ tiêm thấp, trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ cao bị bệnh nặng và tử vong.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh uốn ván có thể xuất hiện bất cứ lúc nào từ một vài ngày đến vài tuần sau khi vi khuẩn uốn ván vào cơ thể qua vết thương. Thời kỳ ủ bệnh trung bình là 7 - 8 ngày.

Dấu hiệu thường gặp và triệu chứng của bệnh uốn ván, theo thứ tự xuất hiện, là:

Co thắt và cứng các cơ hàm.

Cứng cơ bắp cổ.

Khó nuốt.

Cứng các cơ bụng.

Đau cơ co thắt kéo dài vài phút, thường được kích hoạt bởi sự xuất hiện nhỏ, chẳng hạn như tiếng ồn lớn, cảm ứng vật lý hoặc ánh sáng.

Dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm:

Sốt.

Ra mồ hôi.

Cao huyết áp.

Tim đập nhanh.

Đi khám để có một mũi tiêm tăng cường phòng uốn ván nếu có một vết thương sâu hoặc bẩn và đã không tiêm tăng cường trong vòng năm năm qua hoặc không chắc chắn về tình trạng tiêm chủng. Hoặc gặp bác sĩ khi có một tác nhân gây uốn ván cho bất kỳ vết thương - đặc biệt là nếu đã bị nhiễm bẩn, phân động vật hoặc phân bón - nếu không có tiêm tăng cường trong vòng 10 năm qua hoặc không chắc chắn về tình trạng tiêm chủng.

Nguyên nhân

Vi khuẩn gây bệnh uốn ván, Clostridium tetani, được tìm thấy trong bụi, đất và phân động vật. Khi nó vào vết thương sâu, bào tử của vi khuẩn có thể sản xuất một loại độc tố mạnh, tetanospasmin, chủ động làm suy yếu tế bào thần kinh vận động, dây thần kinh điều khiển cơ bắp. Ảnh hưởng của chất độc vào các dây thần kinh có thể gây ra cứng và co thắt cơ bắp - những dấu hiệu chính của bệnh uốn ván.

Yếu tố nguy cơ

Ngoài ra, một số yếu tố cần thiết cho vi khuẩn uốn ván sinh sôi nảy nở trong cơ thể.

Chúng bao gồm:

Thiếu tiêm chủng hoặc tiêm chủng không đầy đủ. Không nhận được mũi chích ngừa kịp thời tăng cường - chống uốn ván

Chấn thương xuyên. Có bào tử uốn ván được giới thiệu đến các vết thương.

Sự hiện diện của vi khuẩn gây nhiễm trùng khác..

Mô bị thương.

Vật ngoại lai, chẳng hạn như một cái đinh hoặc mảnh vụn trong vết thương.

Sưng tấy xung quanh vết thương.

Trường hợp uốn ván đã phát triển từ các loại sau chấn thương:

Vết thương đâm thủng - bao gồm từ mảnh, xâu khuyên cơ thể, hình xăm, thuốc tiêm.

Vết thương do đạn bắn.

Gãy xương.

Thương tích đụng dập.

Bỏng.

Vết thương phẫu thuật.

Nhiễm trùng tai.

Nhiễm trùng nha khoa.

Động vật cắn.

Bị nhiễm bệnh nơi lở loét ở những người bị bệnh tiểu đường.

Nhiễm trùng gốc rốn ở trẻ sơ sinh được sinh ra từ bà mẹ không đầy đủ chủng ngừa.

Các biến chứng

Khi độc tố uốn ván ngoại quan dây thần kinh thì không thể loại bỏ. Hoàn thành phục hồi sau khi bị nhiễm uốn ván đòi hỏi sự phát triển của dây thần kinh mới và có thể mất đến vài tháng.

Các biến chứng của bệnh uốn ván có thể bao gồm:

Khuyết tật. Điều trị bệnh uốn ván thường liên quan đến việc sử dụng thuốc an thần mạnh để kiểm soát co thắt cơ. Kéo dài bất động do việc sử dụng của các thuốc này có thể dẫn đến tàn tật vĩnh viễn. Ở trẻ sơ sinh, nhiễm trùng uốn ván có thể gây tổn thương não lâu dài, từ tinh thần thâm hụt nhỏ đến bại não.

Cái chết. Bệnh uốn ván gây ra co thắt cơ nghiêm trọng có thể can thiệp vào hơi thở, làm cho không thể thở. Suy hô hấp là nguyên nhân gây tử vong nhiều nhất. Thiếu oxy cũng có thể gây ra ngưng tim và tử vong. Viêm phổi là một nguyên nhân của cái chết.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh uốn ván dựa trên khám, lịch sử y tế và tiêm chủng, các dấu hiệu và triệu chứng co thắt cơ, cứng khớp và đau đớn. Xét nghiệm thường không hữu ích để chẩn đoán bệnh uốn ván.

Phương pháp điều trị và thuốc

Không có điều trị đặc hiệu cho bệnh uốn ván, điều trị bao gồm chăm sóc vết thương, thuốc men để giảm triệu chứng và chăm sóc hỗ trợ.

Chăm sóc vết thương

Làm sạch vết thương là cần thiết để ngăn chặn sự tăng trưởng của bào tử uốn ván. Điều này bao gồm việc loại bỏ bụi bẩn, các đối tượng ngoại lai và các mô chết từ vết thương.

Thuốc men

Thuốc kháng độc. Bác sĩ có thể cho kháng độc tố uốn ván, như globulin miễn dịch uốn ván. Tuy nhiên, các thuốc kháng độc có thể trung hòa các độc tố duy nhất mà chưa ngoại quan đến mô thần kinh.

Thuốc kháng sinh. Bác sĩ cũng có thể cung cấp cho thuốc kháng sinh uống hoặc bằng cách tiêm, để chống lại vi khuẩn uốn ván.

Vắc xin. Một lần tiêm phòng uốn ván không làm cho miễn dịch với vi khuẩn suốt sau đó. Vì vậy, sẽ cần phải tiêm vắc-xin uốn ván để ngăn ngừa nhiễm trùng uốn ván trong tương lai.

Thuốc an thần. Các bác sĩ thường sử dụng thuốc an thần mạnh để kiểm soát co thắt cơ.

Các loại thuốc khác. Các thuốc khác, chẳng hạn như sulfat magiê và thuốc chẹn beta, có thể được sử dụng để giúp điều chỉnh hoạt động cơ không tự nguyện, chẳng hạn như nhịp tim và hơi thở. Morphine có thể được sử dụng cho mục đích này, cũng như an thần.

Hỗ trợ điều trị

Nhiễm trùng uốn ván thường đòi hỏi một thời gian dài điều trị trong thiết lập chăm sóc đặc biệt. Khi thuốc an thần có thể dẫn đến thở nông, có thể cần phải được hỗ trợ tạm thời bằng máy thở.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Vết thương đâm thủng hay vết cắt sâu khác, động vật cắn hoặc đặc biệt là vết thương bị bẩn có thể có nguy cơ mắc bệnh uốn ván. Chăm sóc y tế nếu vết thương sâu và bẩn, và đặc biệt là nếu không chắc chắn tình trạng chủng ngừa. Để lại vết thương mở để tránh bẫy vi khuẩn trong vết thương.

Bác sĩ có thể cần làm sạch vết thương, chỉ định loại kháng sinh và cung cấp thuốc chủng ngừa uốn ván tăng cường.

Nếu có một vết thương nhỏ, các bước này sẽ giúp ngăn chặn mắc uốn ván:

Kiểm soát chảy máu. Nếu vết thương chảy máu, áp áp lực trực tiếp để kiểm soát chảy máu.

Giữ sạch vết thương. Sau khi đã ngừng chảy máu, rửa sạch vết thương với nước máy sạch (hoặc dung dịch muối nếu có). Làm sạch khu vực xung quanh vết thương bằng xà phòng và khăn mặt. Nếu các mảnh vụn vào trong vết thương, gặp bác sĩ.

Sử dụng thuốc kháng sinh. Sau khi làm sạch vết thương, áp một lớp mỏng kem hoặc thuốc mỡ kháng sinh, chẳng hạn như kháng sinh đa Neosporin và Polysporin. Những thuốc kháng sinh sẽ không làm cho vết thương lành nhanh hơn, nhưng có thể ngăn cản sự phát triển của vi khuẩn, nhiễm trùng và có thể cho phép chữa lành vết thương hiệu quả hơn. Một số thành phần trong một số thuốc mỡ có thể gây phát ban nhẹ ở một số người. Nếu phát ban xuất hiện, ngừng sử dụng thuốc mỡ.

Chăm sóc vết thương. Tiếp xúc với không khí có thể tăng tốc độ chữa bệnh, nhưng băng có thể giúp giữ cho vết thương sạch sẽ và giữ tránh vi khuẩn có hại. Dịch khô được thoát dễ bị tổn thương. Giữ cho chúng cho đến khi đóng vảy.

Thay đổi mặc quần áo. Thay đồ ít nhất một lần một ngày hoặc khi băng bị ướt hoặc bẩn để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu dị ứng với các chất kết dính được sử dụng trong hầu hết các băng, chuyển sang băng keo hay gạc vô trùng và băng giấy.

Phòng chống

Có thể dễ dàng ngăn ngừa uốn ván bằng cách chủng ngừa chống lại độc tố. Hầu như tất cả các trường hợp bệnh uốn ván xảy ra ở những người đã không bao giờ được tiêm chủng hoặc những người không có tăng cường uốn ván trong vòng 10 năm trước.

Các loạt chủng ngừa tiểu học

Thuốc chủng ngừa uốn ván thường được dùng cho trẻ em như một phần của vắc xin bệnh bạch hầu và uốn ván và ho gà acellular (DTaP). Tiêm phòng cung cấp bảo vệ chống lại ba căn bệnh: bạch hầu (một bệnh nhiễm trùng họng và đường hô hấp), bệnh ho gà (ho gà) và uốn ván.

Thuốc chủng ngừa DTaP bao gồm một loạt các mũi chích ngừa:

2 tháng.

4 tháng.

6 tháng.

15 - 18 tháng.

4 - 6 năm.

Việc tăng cường

Tăng cường thuốc chủng ngừa uốn ván thường được kết hợp với một thuốc chủng ngừa bệnh bạch hầu (Td). Trong năm 2005, vắc-xin uốn ván, bạch hầu và ho gà (Tdap) đã được phê duyệt để sử dụng trong thanh thiếu niên và người lớn dưới 65 tuổi để bảo đảm tiếp tục bảo vệ chống lại bệnh ho gà.

Khuyến cáo rằng, trẻ vị thành niên có một liều Tdap, tốt nhất trong độ tuổi từ 11 và 12, và một booster Td được cho mỗi 10 năm sau đó. Nếu chưa bao giờ nhận một liều Tdap, thay thế nó tăng cường tiếp theo liều Td và sau đó tiếp tục với Td.

Nếu chưa bao giờ được tiêm phòng uốn ván như một đứa trẻ, hỏi bác sĩ về chủng ngừa Tdap. Không thể bị nhiễm trùng uốn ván từ thuốc chủng.

Bài viết cùng chuyên mục

Bệnh coronavirus 2019 (COVID 19): chẩn đoán và điều trị

Virus hiện tại, gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nặng, được gọi là coronavirus 2, căn bệnh mà nó gây ra, được gọi là bệnh coronavirus 2019, COVID 19.

Sốt vàng da

Sốt vàng da là một bệnh sốt xuất huyết, gây ra bởi một loại virus lây lan qua muỗi. Bệnh phổ biến nhất ở khu vực châu Phi và Nam Mỹ, ảnh hưởng đến du khách và cư dân của những vùng đó.

Nhiễm trùng huyết

Nhiều bác sĩ xem như là một hội chứng nhiễm trùng huyết ba giai đoạn, bắt đầu với nhiễm trùng huyết và tiến triển thông qua sốc nhiễm trùng huyết nặng đến tự hoại.

Sốt thương hàn

Sốt thương hàn lây lan qua thực phẩm bị ô nhiễm và nước hoặc qua tiếp xúc gần với người bị nhiễm bệnh. Các dấu hiệu và triệu chứng thông thường bao gồm sốt cao, đau đầu, đau bụng và táo bón hoặc tiêu chảy.

Sốt virus (vi rút, siêu vi trùng)

Hầu hết bệnh nhiễm trùng do virus lây truyền qua đường hô hấp, bởi lượng nước bị ô nhiễm hoặc thực phẩm, hoặc tiếp xúc trực tiếp. Nhiễm trùng sau đó lây lan khu trú và sau đó vào trong máu hoặc kênh bạch huyết.

Tiêu chảy du lịch

Tiêu chảy du lịch là căn bệnh phổ biến nhất có thể trải nghiệm khi đi du lịch. Không có gì có thể làm hỏng cả một kỳ nghỉ hoặc đi công tác nhanh hơn so với đi phân lỏng và đau bụng.

Toxoplasmosis

Em bé nguy cơ nhiễm toxoplasmosis hầu hết nếu bị nhiễm bệnh trong 3 tháng thứ ba và nhất là nguy cơ nếu bị nhiễm bệnh trong ba tháng đầu tiên.

Cúm gia cầm (H5N1)

Hầu hết mọi người phát triển các triệu chứng của bệnh cúm gia cầm đã có tiếp xúc gần gũi với gia cầm bị bệnh. Trong một vài trường hợp, dịch cúm gia cầm đã lây từ người này sang người khác.

Cúm lợn (H1N1)

Thuật ngữ "cúm lợn" ám chỉ đến cúm ở lợn. Đôi khi, lợn truyền virut cúm cho người, chủ yếu là công nhân nông trại heo và bác sĩ thú y. Ít thường xuyên hơn, có người bị nhiễm bệnh nghề nghiệp qua các nhiễm trùng cho người khác.

Nhiễm vi khuẩn Shigella

Shigella có thể được truyền qua tiếp xúc trực tiếp với các vi khuẩn trong phân, chẳng hạn như trong thiết lập chăm sóc trẻ khi không rửa tay đầy đủ khi thay tã hoặc hỗ trợ trẻ mới biết đi với nhà vệ sinh.

Chứng hồng chẩn (ban đào)

Ban đào thường là không nghiêm trọng. Hiếm khi, các biến chứng từ sốt rất cao có thể kết quả. Điều trị bao gồm nghỉ ngơi tại giường, dịch truyền, thuốc để giảm sốt.

Tiêu chảy do Rotavirus

Rotavirus là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tiêu chảy ở trẻ sơ sinh và trẻ em trên toàn thế giới, theo trung tâm kiểm soát dịch bệnh.

Rubella (bệnh sởi Đức)

Các dấu hiệu và triệu chứng của rubella thường rất nhẹ, khó khăn để thông báo, đặc biệt là ở trẻ em

Bệnh học sốt Q

Hầu hết mọi người với sốt Q không có triệu chứng ban đầu, nhưng một số triệu chứng trải nghiệm giống như cúm hoặc viêm phổi hoặc viêm gan phát triển.

Bệnh học bệnh dại

Khi một người bắt đầu có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh dại, căn bệnh này gần như luôn luôn gây tử vong. Vì lý do đó, vắc xin để ngăn chặn virus bệnh dại lây nhiễm cho cơ thể được đưa ra cho bất cứ ai có thể có nguy cơ nhiễm bệnh dại.

Nhiễm giun kim (pinworms)

Nhiễm giun kim thường xuyên xảy ra nhất ở trẻ em tuổi đi học, và những quả trứng nhỏ có thể dễ dàng lây lan từ trẻ - đặc biệt nếu trẻ em bỏ bê rửa tay sau khi đi vệ sinh hoặc trước khi ăn.

Bệnh học bệnh dịch hạch

Bệnh dịch hạch được chia thành ba loại chính, bệnh dịch hạch, nhiễm trùng máu và viêm phổi, phụ thuộc vào phần cơ thể bị ảnh hưởng.

Bại liệt

Tại Mỹ, các trường hợp cuối cùng của bệnh bại liệt - bệnh bại liệt gây ra tự nhiên, không phải bởi một loại vắc xin có chứa virus sống - xảy ra vào năm 1979.

Bệnh sốt rét

Bệnh sốt rét tái phát các cuộc tấn công ớn lạnh và sốt. Gây ra bởi một ký sinh trùng lây truyền qua muỗi, bệnh sốt rét giết chết khoảng 1 triệu người mỗi năm trên toàn thế giới.

Bệnh học bệnh sởi

Bệnh sởi có thể nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong cho trẻ em. Trong khi tỷ lệ tử vong đã giảm trên toàn thế giới do nhiều trẻ em hơn được chủng ngừa bệnh sởi, bệnh vẫn còn giết chết hàng trăm ngàn người mỗi năm, hầu hết ở độ tuổi dưới 5.

Muỗi cắn

Muỗi và muỗi cắn gây phiền nhiễu. Điều gì tồi tệ hơn, đôi khi muỗi đốt truyền bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như virus West Nile, sốt rét và sốt xuất huyết.

Bệnh quai bị

Bệnh quai bị, nhiễm virus chủ yếu ảnh hưởng đến các tuyến mang tai, một trong ba cặp tuyến nước bọt, nằm bên dưới và ở phía trước của tai.

Dịch tả

Dịch tả! Hầu hết tiếp xúc với vi khuẩn tả không bị bệnh, 10% có dấu hiệu và triệu chứng: Tiêu chảy, buồn nôn và ói mửa, chuột rút cơ, mất nước, sốc.

Tiêu chảy

Tiêu chảy có thể gây ra mất một lượng đáng kể của nước và muối. Hầu hết các trường hợp tiêu chảy khỏi mà không cần điều trị. Nhưng gặp bác sĩ nếu tiêu chảy kéo dài, trở nên mất nước hoặc nếu có máu trong phân.

Cảm cúm

Cảm cúm thông thường là nhiễm virus đường hô hấp trên, mũi và cổ họng. Cảm cúm thông thường thường là vô hại, mặc dù nó có thể không cảm thấy như vậy.

Bệnh học sốt xuất huyết

Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm gây trở ngại cho khả năng tự nhiên của máu - đông máu. Các bệnh này cũng có thể thiệt hại thành của các mạch máu nhỏ, làm cho chúng bị rò rỉ.

Sốt Dengue

Các hình thức khác nghiêm trọng của bệnh thường bắt đầu theo cùng một cách như là hình thức nhẹ sau đó trở nên tồi tệ hơn sau vài ngày.

Viêm não

Viêm não xảy ra trong hai hình thức, một hình thức chính và hình thành một thứ. Viêm não tiên phát liên quan đến việc nhiễm virus trực tiếp của bộ não và tủy sống.

Ngộ độc thực phẩm

Ngộ độc thực phẩm, cũng được gọi là bệnh truyền qua thực phẩm, là kết quả của việc ăn thực phẩm bị ô nhiễm. Sinh vật truyền nhiễm, bao gồm cả vi khuẩn khác nhau.

Tiêu chảy E coli

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng E. coli O157: H7 thường bắt đầu ba hoặc bốn ngày sau khi tiếp xúc với vi khuẩn, mặc dù  có thể bị bệnh ngay sau một ngày sau đó đến hơn một tuần.

Viêm gan C

Viêm gan C là một trong những virus viêm gan nhiều và thường được coi là một trong những nghiêm trọng nhất của những loại virus này.

Viêm gan B

Viêm gan B là một bệnh gan nghiêm trọng gây ra bởi virus viêm gan B (HBV). Đối với một số người, bệnh viêm gan B lây nhiễm trở thành mãn tính, dẫn đến suy gan, ung thư gan, hoặc xơ gan - một tình trạng gây ra sẹo vĩnh viễn ở gan.

Viêm gan A

Viêm gan A là bệnh gan rất dễ lây do vi rút viêm gan A. Viêm gan A là một trong một số loại virus viêm gan gây viêm gan có ảnh hưởng đến khả năng hoạt động.

Hội chứng tan huyết urê huyết (HUS)

Hội chứng tan huyết urê huyết (HUS) không phổ biến nhưng tình trạng nghiêm trọng có thể gây suy thận đe dọa tính mạng. Hội chứng tan huyết urê huyết thường nhất ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn tuổi.

Bệnh cúm (flu)

Cúm và các biến chứng của nó có thể gây chết người. Các trung tâm kiểm soát dịch bệnh ước tính có hàng chục ngàn người ở Mỹ chết mỗi năm do các biến chứng của bệnh cúm.

Bệnh truyền nhiễm

Nhiều bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh sởi và bệnh thủy đậu, bây giờ có thể được ngăn ngừa bằng vắc xin. Thường xuyên, triệt để rửa tay cũng giúp bảo vệ khỏi các bệnh truyền nhiễm.

Thủy đậu

Khi bệnh thủy đậu không xảy ra, nó rất dễ lây giữa những người không miễn dịch. Hầu hết mọi người nghĩ về bệnh thủy đậu là một bệnh nhẹ.

Chlamydia

Chlamydia là một trong những phổ biến nhất các bệnh qua đường tình dục tại Hoa Kỳ. Mỗi năm, một ước tính khoảng 4.000.000 người tại Hoa Kỳ bị nhiễm chlamydia.