Khám phản xạ

Ngày: 14 - 10 - 2011

Mỗi phản xạ tương ứng với ba khoanh tuỷ. Theo qui ước, ta chỉ dùng khoanh giữa để chỉ. Ví dụ phản xạ bánh chè tương ứng ở tuỷ lưng L3.

Basic forms of neural activity is reflective activity. Reflex is the response of the nervous apparatus to external stimuli or internal CNS through.

There are many types of reflectors:

Reflex normally go through marrow as   tendon reflexes, bone skin, mucosa.

Complex reflex goes through the brain: Classical conditioning of Papho.

Here we study the reflection marrow, mainly going into a examination and evaluation of clinical symptoms.

Meaning, purpose of visit reflex

Check reflex is an important process in the neurological examination because:

There reflex disorder, is definitely physical injury   in the nervous apparatus.

To compare the freezing of reflex response to localized   radiation disorder, we can know the location of the lesion (see table).

Above normal

Each reflector has a fixed location (region reflex) and mostly symmetrical sides together.

For each reflection, the two sides will have different answers, when stimulus intensity equal.

Each reflector corresponds to the three frozen marrow. By convention, we just used to just crossed between. For example jerk reflex in medullary dorsal L3 respectively.

Delineation marrow: TL2, TL3 (By convention took LT3), TL4.

We subsequently studied the   type of tendon reflexes, reflex mucocutaneous, automatic cord reflexes.

The common type of reflector

Tendon reflexes

General principles:

The patient in a comfortable position for each type of expenditure.

Reflex hammer in the prescribed amount (not used any object on hand as the tube   listening, hands Kong, knives ...), type right into the tendon and periosteum. Do not type in the body itself, as this is the muscle reflex, reflex rather nervous.

Type the reflector pairs symmetrically either side, from top to bottom in a certain order, to avoid omissions.

Before a patient loss of reflexes, to make sure he does not have the muscle initiative ("up near") to be valid. Must explain to the patient not to the tendon.

Many use cases:

Talk with the patient.

Jen Rassin test is: Patients hook two fingers together, trying to drag two fingers ruling out while we find patella tendon reflexes.

Tap the search engine before nerve reflexes, convulsions ie if the patient   does not have the muscle initiative.

How to check a reflection of the

There are a lot of patient posture reflex examination: standing, sitting, lying ... usually to the patient lying down as accurate, less sick patients.

When lying down, standing right physician patient, holding the hammer with your thumb and forefinger.

Type gently used primarily weight hammer falls, do not use their best to knock.

Upper limb tendon reflexes.

The bone tendon reflexes:

Posture: There are two ways.

The patient lies, forearms folded, hands to her stomach.

Hand surrender patients, physicians portable patient slightly flexed   45 degrees to the side of the bed.

Location type: Mom turned legs.

Reflexes appear: Fold forearm muscle by long back. Reflex interim head arm:

Posture: The patient lies surrender arms, portable patient physician slightly pulled into the abdomen to lift the arm up and perpendicular to the forearm.

Location type: arms triceps tendon.

Reflexes appear: Stretching the forearm.

Biceps reflex.

Posture: As the search radius reflex.

Location type: Physicians count index finger or thumb on the biceps tendon, and then typing fingers on his cushion.

Tendon reflexes of the lower extremities.

Patellar tendon reflexes:

Posture: The patient lying   on your back, knees against the legs folded at an angle of 45 degrees, doctors inserted down the left forearm   hams and slightly lift up the legs of patients.

Location type: quadriceps tendon (not typed directly into the kneecap).

Reflexes appear: sing out front legs.

Achilles tendon reflex.

Posture: The patient supine, leaning outwards thighs, knees slightly low. Can the patient kneeling to drop two feet out of bed (applies this posture when weak reflections unknown).

Location type:   Doctors holding the foot, not the upper bit to stretch Achilles tendon tap into.

Reflexes appear: triceps legs twitching, nose foot pedal down on your hands as a physician.

Pathological changes of bone tendon reflexes



Seizures limb circuit, suddenly.

Expenditure of large amplitude shock.

At a higher dysreflexia can:

Reflex spread: Type misplaced regulations also reflective. Examples of increased patellar reflex, type in the tibia and   leg jerked.

Reflex   multi-activity: Type a spending shock   3-4 times.

Continuous foot shock and patella (clonus): Hold the feet of patients yanked the few vertically from    orang up and kept folded up position   of the foot, the foot will jerk constant (Piet du clonus ) or horizontal hold the kneecap, pushing down some three, and remain in position to push down, the patella will continuous seizures (clonus de la rotule).

Value symptoms of   dysreflexia.

There are bunch tower damage means   damage nerve cells   central.

Dysreflexia often coupled with increased muscle tone. But there are also cases where reduced muscle tone increased tendon reflexes (soft case transferred to spastic paralysis).

Decrease or loss of reflex reflector.


Loss of reflexes: the no shock at all (when looking reflexes should pay attention to look and touch, not just the attention to detail with shock or not).

Reduced reflection: the main shock, the new look closely to see.

Value symptoms:

Decrease or loss of tendon reflexes have the same values ​​symptoms, lesions demonstrated a certain point on the reflex arc.

Example: Damage to sensory nerve cells, dorsal root, spinal horn before.

As seen in a bunch of sudden injury in the early stages tower: brain bleeding, broken horizontal cord.

Reflex reversal: When I type in regulations, but spent the reverse shock. Value   symptoms such as loss or decreased reflexes.

Reflexes, mucocutaneous

Reflex skin:

The ruling body posture in patients comfortable. Use a pointed object, but not too sharp, the incision in the specified area on the skin, will generate reflections.

Abdominal skin reflexes.

Posture: The patient supine leg against up to two abdominal muscles   soft.

Location stimulation: There are 3 different centers:

Caucasian belly   on: Stimulating above the navel.

Abdominal skin between: Stimulating navel.

Abdominal skin: Stimulation below the navel.

Reflexes appear: The stomach convulsions, looked like contorted navel.

Reflex scrotal skin:

Posture: The patient supine, legs slightly back out.

Location stimulation: excitation of surface on the third lap.

Reflexes appear: co handful scrotal skin, the testicles go upward.

Value symptoms:

When reflective skin that is lost or reduced pathology demonstrated nerve damage.

In the   case of paralysis ½ body bone tendon reflexes that do not know for sure what the damage in the skin reflectance at that party is the party lost pathology (ie   party lists).

Reflex leather soles and Babinski sign.

Posture: The patient supine, legs exchange out.

Location stimulation: excitation along the outside of the foot, round down to the sole of the foot near the toes folds.

Reflexes appear: Normal reflexes will reply with the thumb and other fingers cropped. In case of illness, will stretch your thumb and   fingers of the bat as fan-out (Babinski sign +).

Babinski signs absolute value clinically, can be written according to the following equation:

Babinski (+): There is physical injury bunch of towers.

Thus reflex examination to detect Babinski sign, one should be very cautious:

Examination must visit it again and again, especially in cases of doubt.

For people   with thick leather foot into the bottle. Must Heat and hot water soaking the feet to the skin soft and intensity of stimulation.

To distinguish the fake Babinski, expressed as follows:

When stimulated, the thumb is pulled through and then stretch.

Or when the stimulus is too strong, the patient responded dramatically pulled back foot (from   the bottom) also stretched under the thumb.

Thus the importance of Babinski sign, we also use many different experimental methods, but are aimed at detecting lesions bunch of towers, with   values ​​like symptoms Babinski sign:

Mark Oppeheim: Swipe along the tibia.

Mark Gordon: Apply direct pressure to the leg muscles after.

Mark Schaeffer: Apply direct pressure on the tendon Achilie.

The tests are positive on the structure (tower bundle lesions), the thumb and    the finger-utans and the bat as fan-out.

In detail, there are a significant mark as a sign   Babinski: the   Hoffmann sign.

The patient's hand to his stomach, head turned a few middle fingers. Hoffmann positive signs (pathological) when each turn so, the thumb and index finger gestures nguoibenh will be closed as the grip.

The reflector prop

Like Babinski sign, reflective prop appears only in pathological states.

Often manifested in the lower extremities, occurs when animals stimulated in the extremities (pinched skin needling). There are three types:

Reflex shortening.

Stretch reflex.

Diagonal stretch reflex.

The most common is the shortening reflex: When stimulated, the phenomenon appears three co: foot bend your legs, bend your legs thighs, bend your legs.

In the upper limb reflexes are rarely resist.

Value symptoms: Reflex prop is automatically marrow phenomenon (so called automatic reflex marrow) cell damage seen in CNS, especially encountered in spasticity due to forced marrow). In this case the phenomenon of three co valuable diagnostic decisions, while also valuable diagnostic forced locations. If irritation (squeezing, pinching) from bottom to top, where all three co phenomenon occurs, that is, within the limits of forced marrow   and cord healthy persons.

Table localized tendon reflexes, bone, skin, mainly:

Name tendon reflexes

Reflected rays skin

Medulla corresponding

The bone



Arm triceps



Second top

abdomen between the
abdomen under
the postal





Achilles Tendon





Bài xem nhiều nhất

Rối loạn tiểu tiện, đái buốt, đái rắt, bí đái

Khi bàng quang có tổn thương, nhất là vùng cổ bàng quang dễ bị kích thích, khối lượng nước tiểu rất ít cũng đủ gây phản xạ đó. Hậu quả là làm cho người bệnh phải đi đái luôn và đái buốt.

Hội chứng rối loạn tiêu hoá

Đau bụng là triệu chứng cơ năng hay gặp nhất trong các bệnh về tiêu hoá và các tạng trong ổ bụng. Dấu hiệu đau có tính chất gợi ý đầu tiên khiến người thầy thuốc có hướng hỏi bệnh, thăm khám bệnh để chẩn đoán nguyên nhân gây đau bụng là gì.

Hội chứng thiếu máu

Thiếu máu xẩy ra khi mức độ huyết sắc tố lưu hành của một người nào đó thấp hơn mức độ của một người khoẻ mạnh cùng giới, cùng tuổi, cùng một môi trường sống.

Hội chứng xuất huyết

Xuất huyết là một hội chứng bệnh lý gặp ở nhiều chuyên khoa như: Xuất huyết dưới da hay gặp ở nội khoa, truyền nhiễm; xuất huyết dạ dày gặp ở khoa tiêu hoá; rong kinh.

Hội chứng đau thắt lưng

Đau có thể khu trú ở thắt lưng hay lan dọc theo cột sống, hoặc lan xuống một hoặc hai chân. Đau có thể tăng lên do động tác như: Cúi, nghiêng, hoặc nâng vác, giảm đau khi nghỉ hoặc đau liên tục không liên quan đến động tác vận động của cột sống.

Khám thắt lưng hông

Hội chứng thắt lưng - hông gồm có hai hội chứng thành phần là hội chứng cột sống và hội chứng dây rễ thần kinh. Khám lâm sàng hội chứng thắt lưng-hông nhằm mục đích phát hiện các triệu chứng của các hội chứng trên.

Khám hội chứng màng não

Khi màng não bị tổn thương do nhiều nguyên nhân khác nhau, trên lâm sàng sẽ thấy biểu hiện của hội chứng màng não (meningismus).

Chẩn đoán hạch to

Chẩn đoán nguyên nhân hạch to thường dễ, nếu chỉ là một triệu chứng nằm trong một bệnh cảnh có nhiều hội chứng cấp tính hơn. Nhưng nếu hạch to là một triệu chứng duy nhất hoặc nổi bật thì chẩn đoán thường khó khăn.

Hội chứng tràn dịch màng phổi

Ổ màng phổi là một khoảng ảo. Bình thường trong ổ màng phổi có rất ít thanh dịch, đủ cho lá thanh và lá tạng trượt lên nhau được dễ dàng trong động tác hô hấp.

Khám và chẩn đoán phù

Phù là hiện tượng ứ nước ở trong các tổ chức dưới da hoặc phủ tạng. Sự ứ nước đó có thể gây bởi nhiều cơ chế, cho nên phù là triệu chứng của rất nhiều bệnh, nhiều khi dễ, chẩn đoán được ngay, nhưng cũng có khi rất khó.

Xuất huyết tiêu hóa

Xuất huyết tiêu hoá là hiện tượng máu thoát ra khỏi lòng mạch chảy vào ống tiêu hoá, biểu hiện lâm sàng là nôn ra máu đi ngoài ra máu.

Hội chứng suy tim

Tim có hai buồng (tim phải và tim trái) có nhiệm vụ khác nhau nên người ta chia ra suy tim phải và suy tim trái.

Hội chứng liệt nửa người

Theo Dèjerine, liệt nửa người là liệt tay chân cùng một bên của cơ thể do tổn thương từ các tế bào tháp đến xináp của chúng với tế bào sừng trước tủy sống.

Rối loạn chuyển hóa nước, điện giải

Trong cơ thể, các chất điện giải có một vai trò vô cùng quan trọng : duy trì áp lực thẩm thấu, cân bằng axit-bazơ, chi phối tính chịu kích thích thần kinh - cơ,vv...

Đái ra protein

Nếu đái ra protein nhiều, thường kèm theo cả đái ra lipit với thể chiết quang. Đái protein kéo dài và nhiều, sẽ làm thay đổi thành phần protein trong máu, protein trong máu sẽ giảm, albumin giảm, globulin tăng.

Triệu chứng nhồi máu cơ tim cấp

Nhồi máu cơ tim (NMCT) là một thể bệnh nặng của BTTMCB (bệnh tim thiếu máu cục bộ), với bản chất là đã có biến đổi thực thể - hoại tử một vùng cơ tim.

Khám lâm sàng hệ thống thận tiết niệu

Ở đàn ông có thêm tuyến tiền liệt nằm ở vùng cổ bàng quang. Hệ thống thận tiết niệu không thể tách rời khỏi cơ thể, cho nên khi khám có hệ thống với hệ thống thận tiết niệu phải thămkhám toàn thân.

Chẩn đoán thiếu máu

Thiếu máu là một hội chứng gặp trong rất nhiều bệnh, có khi rất dễ tìm, nhưng cũng có khi rất khó xác định.

Chảy máu đường tiêu hóa

Chảy máu đượng tiêu hoá là hiện tượng máu thoát ra khỏi mạch máu và chảy vào ống tiêu hoá. Máu được tống ra ngoài bằng cách nôn hay ỉa ra máu.

Triệu chứng cơ năng hô hấp

Trong bệnh lý hô hấp, các triệu chứng chính là: Đau ngực, ho, khó thở, khạc đờm và ho máu. Đây là những triệu chứng có ý nghĩa quan trọng giúp cho chẩn đoán bệnh.

Thăm khám lâm sàng tim

Người bệnh tim thường biểu hiện một số triệu chứng do rối loạn chức năng tim, các triệu chứng đó là: khó thở, ho ra máu, tím tái, phù, đau trước tim, hồi hộp, ngất.

Táo bón và kiết lỵ

Bình thường số lần đại tiện từ một đến hai lần trong một ngày, phân mềm đóng thành khuôn, lượng phân từ 200g đến 400g.

Cách khám lâm sàng hệ hô hấp

Khám lâm sàng bộ máy hô hấp là phương pháp đơn giản nhất để đánh giá sự hoạt động của hô hấp. Qua lâm sàng, ta có thể phát hiện được nhiều trường hợp bệnh lý.

Đái ra máu

Đái ra máu có thể nhiều, mắt thường cũng thấy được, gọi là đái ra máu đại thể. Nhưng cũng có thể ít, mắt thường không thấy được, gọi là đái ra máu vi thể. Đái ra máu có thể đơn thuần, có thể kèm với đái ra mủ, đái ra dưỡng chấp, v.v..

Xét nghiệm dịch não tủy

Khi hệ thần kinh trung ương bị tổn thương dịch não tủy sẽ có những thay đổi tương ứng.

Xem theo danh mục