Kênh nhĩ thất

Ngày: 9 - 9 - 2012

Có hai loại phổ biến của kênh nhĩ thất khuyết tật - một phần và hoàn toàn. Hình thức một phần liên quan đến hai ngăn nhĩ. Hình thức hoàn chỉnh cho phép máu đi tự do trong tất cả bốn buồng tim.


Định nghĩa

Kênh nhĩ thất là sự bất thường của tim lúc mới sinh (bất thường bẩm sinh). Khuyết tật vách liên nhĩ thất, xảy ra khi có lỗ giữa các buồng tim và các vấn đề với van tim, điều chỉnh lưu lượng máu trong tim.

Khiếm khuyết kênh nhĩ thất cho phép máu lưu thông thêm đến phổi. Vấn đề tiếp theo làm việc tim làm việc quá sức và gây ra giãn to.

Khiếm khuyết kênh nhĩ thất thường liên quan với hội chứng Down. Nếu không chữa trị, khiếm khuyết kênh nhĩ thất có thể gây ra suy tim và tăng áp động mạch phổi. Để khắc phục lỗi này, các bác sĩ thường khuyên nên phẫu thuật trong năm đầu tiên của cuộc sống để đóng lỗ và tái tạo lại các van.

Các triệu chứng

Có hai loại kênh nhĩ thất phổ biến - một phần và hoàn toàn. Hình thức một phần liên quan đến hai ngăn nhĩ. Hình thức hoàn toàn cho phép máu đi tự do trong tất cả bốn buồng tim.

Kênh nhĩ thất hoàn toàn

Các dấu hiệu và triệu chứng của kênh truyền nhĩ thất hoàn toàn thường phát triển trong vài tuần đầu tiên của cuộc sống. Chúng bao gồm:

Khó thở.

Ăn không ngon miệng.

Chậm tăng cân.

Da và môi xanh tím.

Nếu em bé có kênh truyền nhĩ thất hoàn toàn, cũng có thể phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, bao gồm:

Mệt mỏi.

Thở khò khè.

Sưng phù ở chân, mắt cá chân và bàn chân.

Trọng lượng đột ngột tăng do giữ nước.

Quá nhiều mồ hôi.

Giảm sự tỉnh táo.

Nhịp tim nhanh hoặc bất thường.

Kênh nhĩ thất một phần

Các dấu hiệu và triệu chứng của kênh truyền nhĩ thất một phần có thể không xuất hiện cho đến tuổi trưởng thành. Khi trở nên đáng chú ý, dấu hiệu và triệu chứng có thể liên quan đến phát triển những biến chứng như là kết quả của khuyết tật, và có thể bao gồm:

Nhịp tim bất thường (loạn nhịp).

Suy tim.

Tăng áp động mạch phổi.

Liên lạc với bác sĩ nếu phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy suy tim hoặc biến chứng khác của kênh truyền nhĩ thất:

Ăn không ngon miệng.

Trẻ sơ sinh và trẻ em không tăng cân.

Khó thở.

Dễ dàng mệt mỏi.

Sưng phù chân, mắt cá chân hoặc bàn chân.

D hơi xanh.

Một số em bé với kênh nhĩ thất một phần có thể không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng ở tuần, tháng hoặc thậm chí nhiều năm, tùy thuộc vào mức độ của khuyết tật. Nhưng, bất cứ lúc nào các dấu hiệu hoặc triệu chứng trên bắt đầu xuất hiện, tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Nguyên nhân

Kênh nhĩ thất xảy ra trong quá trình phát triển của thai, khi tim của em bé đang phát triển. Khi một số yếu tố, chẳng hạn như hội chứng Down, có thể làm tăng nguy cơ kênh nhĩ thất, nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân.

Chức năng tim bình thường

Tim được chia thành bốn buồng, hai bên phải và bên trái. Trong thực hiện công việc cơ bản, bơm máu đi khắp cơ thể - tim bên trái và bên phải cho các nhiệm vụ khác nhau. Phía bên phải di chuyển máu vào các mạch dẫn đến phổi. Trong phổi, lấy oxy trong máu, rồi trở về bên trái tim. Tim trái bơm máu vào động mạch chủ, lưu thông máu đến các phần còn lại của cơ thể. Van tim kiểm soát dòng chảy máu vào và ra các buồng tim. Những van này mở cho phép máu di chuyển đến buồng tiếp theo hoặc các động mạch, và đóng để giữ cho máu không chảy ngược.

Lỗ trong thành tim

Trong kênh truyền nhĩ thất một phần, lỗ tồn tại trong vách ngăn phân tách các khoang phía trên (tâm nhĩ) của tim. Ngoài ra, van hai lá trên và dưới bên buồng tim trái không thể đóng hoàn toàn (hở van hai lá).

Trong kênh nhĩ thất hoàn toàn, một lỗ lớn ở trung tâm của tim, nơi có thành giữa các buồng trên (tâm nhĩ) và ngăn dưới (tâm thất). Thay vì hai van riêng biệt - bên phải (ba lá) và một bên trái (hai lá) - van lớn tồn tại giữa trên và dưới. Và van này không thể đóng chặt.

Máu giàu oxy và nghèo oxy kết hợp thông qua lỗ vách ngăn, van bất thường dẫn máu vào buồng tim thấp (tâm thất). Những vấn đề này làm cho tim làm việc nhiều hơn, gây ra gián to.

Các yếu tố nguy cơ

Mặc dù nguyên nhân chính xác của kênh nhĩ thất không rõ, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ khuyết tật tim bẩm sinh, chẳng hạn như:

Hội chứng Down. Hội chứng Down là một điều kiện di truyền, kết quả thêm một nhiễm sắc thể 21.

Sởi đức (rubella). Hay bệnh virus khác trong thời kỳ đầu mang thai.

Di truyền. Có cha hoặc mẹ, những người đã có khiếm khuyết tim bẩm sinh.

Uống rượu. Uống quá nhiều rượu trong thời kỳ mang thai.

Tiểu đường. Bệnh tiểu đường khó kiểm soát trong thai kỳ.

Dùng một số loại thuốc. Chẳng hạn như thuốc isotretinoin (Accutane) điều trị mụn trứng cá trong thời kỳ mang thai. Kiểm tra với bác sĩ trước khi dùng bất cứ loại thuốc nào trong khi đang mang thai và ngay cả khi đang chuẩn bị có thai.

Các biến chứng

Điều trị kênh nhĩ thất giúp tránh những biến chứng tiềm năng, chẳng hạn như

Viêm phổi. Nếu kênh nhĩ thất không được điều trị, có thể có bệnh viêm phổi - bệnh nhiễm trùng phổi nghiêm trọng tái phát.

Giãn các buồng tim (cardiomegaly). Tăng cường lưu lượng máu qua tim buộc nó làm việc khó hơn bình thường, gây ra giãn.

Suy tim. Nếu không điều trị, kênh nhĩ thất thường dẫn đến suy tim - tình trạng trong đó tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Tăng áp động mạch phổi. Khi tâm thất trái yếu đi và không thể bơm đủ máu, gia tăng áp lực qua các tĩnh mạch phổi đến các động mạch trong phổi, gây ra tăng áp trong phổi .

Các biến chứng sau này

Mặc dù triển vọng điều trị cải thiện rất nhiều cho kênh nhĩ thất, một số người phải phẫu thuật vẫn có thể có nguy cơ bị các vấn đề liên quan sau này trong cuộc sống:

Hở van tim.

Hẹp van tim.

Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim).

Khó thở liên quan đến bệnh mạch máu phổi.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của những biến chứng bao gồm khó thở và mệt mỏi, nhịp tim nhanh. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như van tim bị hở, phẫu thuật lần thứ hai có thể là cần thiết.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Nếu có kênh nhĩ thất một phần, bác sĩ có thể không phát hiện được bất cứ điều gì sai. Tuy nhiên, nếu có kênh nhĩ thất hoàn toàn, dấu hiệu và triệu chứng thường trở nên đáng chú ý trong vòng vài tuần đầu tiên của cuộc sống.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán khiếm khuyết kênh nhĩ thất bao gồm:

Khám sức khỏe. Bác sĩ có thể nghi ngờ khiếm khuyết tim như kênh nhĩ thất, nếu em bé khó thở hoặc gặp khó trong việc cho ăn và tăng cân. Bác sĩ cũng có thể nghi ngờ khuyết tật tim nếu nghe thấy tiếng thổi tim - âm thanh bất thường gây ra bởi dòng máu chảy hỗn loạn.

Siêu âm tim. Các bác sĩ thường sử dụng siêu âm tim để chẩn đoán kênh nhĩ thất. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh mà các bác sĩ có thể xem trên màn hình video. Trong kênh nhĩ thất, siêu âm tim cho thấy một lỗ trong thành giữa các buồng tim và bất thường van. Vì thủ thuật này có thể theo dõi lưu lượng máu, nó cũng cho thấy máu di chuyển qua các lỗ từ bên trái sang bên phải của tim, cho phép máu giàu oxy và nghèo oxy kết hợp.

Đặt ống thông. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng ống thông tim để chẩn đoán kênh nhĩ thất. Trong thủ thuật này, bác sĩ đưa một ống thông vào động mạch hoặc tĩnh mạch ở háng và đến tim. Thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông để làm cho các cấu trúc tim có thể nhìn thấy trên hình ảnh X quang. Ống thông cũng cho phép các bác sĩ đo áp lực buồng tim và mạch máu.

Phương pháp điều trị và thuốc

Phẫu thuật là cần thiết để sửa chữa các khiếm khuyết cả hai kênh nhĩ thất hoàn toàn và một phần. Lỗ trong vách ngăn được đóng lại bằng cách sử dụng một hoặc hai bản vá. Các bản vá trong tim vĩnh viễn, trở thành một phần vách ngăn của tim.

Đối với khiếm khuyết một phần, phẫu thuật cũng liên quan đến việc sửa chữa van hai lá, làm cho nó đóng chặt. Nếu sửa chữa là không thể, van có thể cần phải được thay thế.

Nếu em bé có kênh nhĩ thất hoàn toàn, phẫu thuật cũng bao gồm tách hai van, và sửa chữa vách ngăn. Nếu tạo lại van thành hai van là không thể, thay thế van tim có thể là cần thiết.

Sau khi phẫu thuật

Nếu kênh nhĩ thất đã được sửa chữa thành công bằng phẫu thuật, có khả năng sẽ có cuộc sống bình thường, thường không có hạn chế hoạt động.

Tuy nhiên, cần theo dõi chăm sóc cả đời với bác sĩ chuyên khoa tim, người chuyên về bệnh tim bẩm sinh. Đề nghị theo dõi thường là mỗi năm một lần, trừ khi kéo dài vấn đề, chẳng hạn như van tim bị hở. Trong trường hợp đó, theo dõi sẽ thường xuyên hơn.

Cũng có thể cần phải dùng kháng sinh dự phòng trước khi thủ tục nhất định, thủ tục nha khoa và phẫu thuật khác nếu nguy cơ biến chứng nghiêm trọng như viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng do vi khuẩn. Thông thường, điều này khi có một số khiếm khuyết còn lại sau khi phẫu thuật, van nhân tạo hoặc đã sửa chữa với chất liệu nhân tạo.

Nhiều người phẫu thuật kênh nhĩ thất không cần phải phẫu thuật bổ sung. Tuy nhiên, một số biến chứng, chẳng hạn như hở van tim, có thể yêu cầu điều trị lại.

Mang thai

Khi kênh nhĩ thất được phẫu thuật sửa chữa trước khi bất kỳ tổn thương phổi vĩnh viễn xảy ra, phụ nữ thường có thể mong đợi để có thai kỳ bình thường. Mang thai là không nên, tuy nhiên, nếu tổn thương tim hoặc phổi nghiêm trọng xảy ra trước khi phẫu thuật. Kết quả đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa tim được thông báo trước khi phụ nữ mang thai hoặc sửa chữa kênh nhĩ thất.

Đối phó và hỗ trợ

Chăm sóc cho một đứa trẻ bị khuyết tật tim bẩm sinh có thể là đáng sợ và đầy thử thách. Dưới đây là một số chiến lược có thể giúp làm cho dễ dàng hơn:

Tìm kiếm sự hỗ trợ. Yêu cầu sự giúp đỡ từ các thành viên trong gia đình và bạn bè. Nói chuyện với bác sĩ tim mạch về các nhóm hỗ trợ và các loại hỗ trợ có sẵn.

Ghi lại lịch sử sức khỏe. Chẩn đoán, thuốc men, phẫu thuật và các thủ tục khác và các ngày được điều trị, và bất kỳ thông tin khác quan trọng về chăm sóc. Cũng hữu ích, bao gồm một bản sao báo cáo từ bác sĩ phẫu thuật trong hồ sơ. Thông tin này sẽ giúp nhớ lại việc chăm sóc đã nhận được, và nó hữu ích cho các bác sĩ, những người không quen với em bé xem xét lịch sử sức khỏe. Thông tin này cũng sẽ giúp quá trình đổi bác sĩ điều trị.

Nói về mối quan tâm. Khi phát triển, có thể lo lắng về các hoạt động, trong đó có thể tham gia một cách an toàn. Nhiều trẻ em không có hạn chế, nói chuyện với bác sĩ tim mạch, để có hoạt động tốt nhất. Nếu một số giới hạn, khuyến khích trong các mục khác hơn là tập trung vào những gì không thể làm. Nếu các vấn đề khác về mối quan tâm sức khỏe, thảo luận với bác sĩ tim mạch.

Mặc dù mọi hoàn cảnh khác nhau, hãy nhớ rằng nhiều trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh lớn lên sống một cuộc sống lành mạnh.

Phòng chống

Trong hầu hết trường hợp, kênh nhĩ thất không thể được ngăn chặn. Nếu có lịch sử gia đình của các khuyết tật tim hoặc nếu có một đứa con bị khuyết tật tim bẩm sinh, nói chuyện với một cố vấn di truyền và bác sĩ chuyên khoa tim trước khi mang thai lần nữa.

 

Thành viên Dieutri.vn


Bài xem nhiều nhất

Nhịp tim nhanh

Nhịp tim nhanh! Mặc dù tim đập nhanh có thể là đáng lo ngại, nhưng thường vô hại, vì tim vẫn bơm hiệu quả. Thường có thể ngăn ngừa tim đập nhanh bằng cách tránh các kích thích gây ra.  

Nhịp tim chậm

Nhịp tim chậm! Nhịp ít hơn 60 lần / phút, có thể là vấn đề nghiêm trọng...Có thể gây ngất xỉu, chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, đau ngực...Nguyên nhân bao gồm thoái hóa mô, tăng huyết áp, bẩm sinh.

Huyết áp thấp

Huyết áp thấp! Mặc dù huyết áp thay đổi từ người sang người, một áp lực máu đọc số 90 milimét thuỷ ngân (mm Hg) hoặc ít hơn - huyết áp tâm thu hoặc 60 mm Hg hoặc thấp hơn.

Rối loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim! Rối loạn nhịp tim là phổ biến và thường vô hại. Hầu hết mọi người đã có thường xuyên, nhịp tim đập không đều có thể cảm thấy giống như một rung hoặc đua xe.

Tăng huyết áp

Có thể bị tăng huyết áp trong nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng. Không kiểm soát được huyết áp cao tăng nguy cơ của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cơn đau tim và đột quỵ.  

Đau ngực

Đau ngực có thể đến đột ngột bất cứ lúc nào, may mắn thay đau ngực không luôn luôn là cơn đau tim và vấn đề tim mạch, có thể là: Do tiêu hóa, nguyên nhân cơ xương - sụn - thần kinh, do bệnh hô hấp gây ra và các nguyên nhân khác như hồi hộp, giời leo, ung thư.

Suy tim

Suy tim! Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là để kiểm soát các yếu tố nguy cơ và điều kiện gây suy tim, như bệnh động mạch vành, huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường hay béo phì.  

Bệnh động mạch vành

Bệnh động mạch vành! Đau ngực, khó thở, đau tim...Ngay lập tức gọi cấp cứu. Nếu tăng huyết áp, cholesterol máu cao, tiểu đường hay béo phì...có những yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành này, hãy gặp bác sỹ...

Tăng áp động mạch phổi

Tăng áp động mạch phổi là một bệnh nghiêm trọng, trở nên tồi tệ dần dần và đôi khi gây tử vong. Mặc dù tăng áp động mạch phổi không thể chữa được, phương pháp điều trị có sẵn, có thể giúp làm giảm triệu chứng.

Phình động mạch chủ

Chứng phình động mạch có thể phát triển bất cứ nơi nào dọc theo động mạch chủ, nhưng hầu hết xảy ra ở vùng bụng và được gọi là chứng phình động mạch chủ bụng.

Tứ chứng Fallot

Nếu em bé xanh tím (cyanotic), ngay lập tức cho về phía mình và kéo đầu gối lên đến ngực. Điều này giúp tăng lưu lượng máu đến phổi.

Ngoại tâm thu thất

Nếu cảm thấy trống ngực, một cảm giác tim đập nhanh hoặc cảm giác lạ ở ngực, liên hệ với bác sĩ. Sẽ xác định nguồn gốc của những triệu chứng này.

Hội chứng Brugada

Hội chứng Brugada! Có khả năng đe dọa tính mạng, nhiều người không có triệu chứng, có thể điều trị bằng máy khử rung...Biến chứng nghiêm trọng là ngừng tim đột ngột, ngất xỉu cũng có thể xẩy ra...

Tiếng thổi tim

Tiếng thổi tim! Tiếng thổi có thể có mặt khi sinh (bẩm sinh) hoặc phát triển sau này trong đời. Một tiếng thổi tim không phải là một bệnh - nhưng tiếng thổi có thể chỉ ra một vấn đề tim nằm bên dưới.  

Bệnh Raynaud

Điều trị bệnh Raynaud phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và sự hiện diện của các điều kiện liên quan. Đối với hầu hết mọi người, bệnh Raynaud là một mối phiền toái nhiều hơn khuyết tật.

Hở van hai lá

Hở van hai lá - hoặc hở hai lá sẽ xảy ra khi van hai lá không đóng chặt, cho phép máu chảy ngược. Van hai lá nằm giữa tim của hai buồng trái, cho phép máu lưu chuyển qua van tim trong nhịp tim bình thường

Thiếu máu cục bộ cơ tim

Thiếu máu cục bộ cơ tim xảy ra khi máu chảy vào cơ tim giảm, là sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn động mạch mang máu đến tim. Việc giảm lưu lượng máu - giảm cung cấp oxy trái tim.

Hội chứng Wolff Parkinson White (WPW)

Trong hầu hết trường hợp, cơn tim đập nhanh không đe dọa tính mạng, nhưng rất nghiêm túc vấn đề về tim có thể xảy ra. Điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White có thể dừng lại hoặc ngăn chặn các cơn nhịp tim nhanh

Xơ vữa, Xơ cứng động mạch

Xơ vữa / Xơ cứng động mạch! Phát triển dần dần và thường không có bất kỳ triệu chứng nào, đến khi động mạch bị thu hẹp hoặc tắc có thể không cung cấp đủ máu cho bộ phận và mô.

Rung nhĩ

Trong buồng trên bên phải của tim (tâm nhĩ phải) là một nhóm các tế bào được gọi là nút xoang. Đây là nơi điều hòa nhịp tim tự nhiên. Nút xoang tạo thúc đẩy bắt đầu mỗi nhịp đập của tim.

Còn ống động mạch (PDA)

Một ống động mạch nhỏ thường không gây ra triệu chứng. Bác sĩ có thể khám phá ra nó trong một bài kiểm tra thường xuyên. Một trẻ sơ sinh với một ống động mạch lớn hơn thường có vấn đề tăng cân và có các dấu hiệu và triệu chứng.

Thông liên thất (VSD)

Trẻ em và người lớn có thông liên thất (VSD) lớn hay gây ra các triệu chứng quan trọng thường cần phải phẫu thuật để đóng khuyết tật. Nếu em bé có khiếm khuyết vách liên thất cần sửa chữa phẫu thuật

Hội chứng mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp! Nhận trợ giúp y tế ngay nếu: Đau ngực như bóp nghẹt, áp lực vài phút hoặc lâu hơn - có thể xẩy ra với gắng sức hoặc cảm xúc, buồn nôn, ói mửa, khó thở, ra mồ hôi nặng.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)! Sưng chân bị ảnh hưởng, đau mắt cá chân và bàn chân, tấy đỏ và ấm, sưng đau cánh tay hoặc cổ...Dấu hiệu cảnh báo biến chứng đe dọa tính mạng: Đột ngột khó thở, đau ngực xấu đi.

Bệnh tim mạch

Bệnh tim! Bệnh tim là kẻ giết người số 1 trên toàn thế giới của đàn ông và phụ nữ, kể cả ở Hoa Kỳ. Ví dụ, bệnh tim chịu trách nhiệm cho 40 phần trăm của tất cả các ca tử vong tại Hoa Kỳ.

Xem theo danh mục