Viêm nội tâm mạc

Ngày: 25 - 4 - 2011

Viêm nội tâm mạc! Có thể phát triển từ từ hoặc đột ngột, có thể gây ra: Sốt, ớn lạnh, tiếng tim thổi mới hoặc thay đổi, mệt mỏi, đau nhức khớp xương hoặc cơ bắp, đổ mồ hôi đêm, khó thở


Định nghĩa

Viêm nội tâm mạc là một bệnh nhiễm trùng các lớp lót bên trong của tim (màng trong tim).

Viêm nội tâm mạc thường xảy ra khi vi khuẩn hoặc vi trùng khác từ một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như miệng lây lan qua máu và gắn với các khu vực bị hư hại trong tim. Nếu không điều trị, viêm nội tâm mạc có thể gây hại hoặc phá hủy van tim và có thể dẫn đến biến chứng nguy hiểm tính mạng. Điều trị viêm nội tâm mạc bao gồm thuốc kháng sinh, và trong trường hợp nặng cần phẫu thuật.

Viêm nội tâm mạc không phổ biến ở những người có trái tim khỏe mạnh. Người có nguy cơ lớn nhất của viêm nội tâm mạc khi có van tim bị hư hỏng, van tim nhân tạo hoặc các khuyết tật van tim khác.

Các triệu chứng

Viêm nội tâm mạc có thể phát triển từ từ hoặc đột ngột, tùy thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm trùng và có vấn đề về tim cơ bản bất kỳ.

Viêm nội tâm mạc, dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Sốt.

Ớn lạnh.

Tiếng thổi tim mới hoặc thay đổi, âm thanh bất thường của máu qua tim.

Mệt mỏi.

Đau nhức khớp xương và cơ bắp.

Đổ mồ hôi đêm.

Khó thở.

Tái da.

Ho dai dẳng.

Phù chân hoặc bụng.

Không giải thích được giảm cân.

Máu trong nước tiểu.

Đau ở lá lách.

Các nút đỏ của Osler, các điểm dưới da của các ngón tay.

Đốm xuất huyết nhỏ xíu màu tím hoặc đốm đỏ trên da, lòng trắng mắt hoặc bên trong miệng.

Nếu phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng của viêm nội tâm mạc, gặp bác sĩ ngay lập tức đặc biệt là nếu có yếu tố nguy cơ nhiễm bệnh này nghiêm trọng, chẳng hạn như khuyết tật tim hoặc trường hợp viêm nội tâm mạc trước đây.

Mặc dù ít vấn đề nghiêm trọng có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự, sẽ không biết chắc chắn cho đến khi gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Viêm nội tâm mạc xảy ra khi vi trùng vào máu đến tim và đính vào van tim bất thường hoặc mô tim bị hư hỏng. Vi khuẩn gây ra phần lớn trường hợp, nhưng nấm hay vi sinh vật khác cũng có thể phải chịu trách nhiệm.

Đôi khi thủ phạm là một trong nhiều loại vi khuẩn thường sống trong miệng, cổ họng hay phần khác của cơ thể. Trong trường hợp khác, các sinh vật thủ phạm có thể vào máu thông qua:

Hoạt động thường ngày. Các hoạt động như đánh răng hoặc nhai thức ăn có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập máu, đặc biệt nếu răng và nướu răng đang ở trong tình trạng viêm sâu.

Nhiễm trùng hoặc điều kiện y tế khác. Vi khuẩn có thể lây lan từ một khu vực bị nhiễm bệnh như viêm da, bệnh nướu răng, bệnh qua đường tình dục hoặc rối loạn đường ruột - chẳng hạn như bệnh viêm ruột cũng có thể cung cấp cơ hội cho vi khuẩn vào máu.

Ống thông hoặc kim tiêm. Vi khuẩn có thể nhập vào cơ thể  thông qua ống thông - ống nhỏ mà các bác sĩ đôi khi được sử dụng để tiêm hoặc loại bỏ dịch khỏi cơ thể. Các vi khuẩn có thể gây viêm nội tâm mạc cũng có thể nhập vào dòng máu thông qua kim tiêm được sử dụng để xăm hoặc xâu khuyên trên người. Bơm kim tiêm bị ô nhiễm là một mối quan tâm cho những người sử dụng thuốc đường tĩnh mạch (IV).

Một số thủ thuật nha khoa. Một số thủ thuật nha khoa nướu răng có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập máu.

Thông thường, hệ thống miễn dịch tiêu diệt vi khuẩn vào máu. Ngay cả khi vi khuẩn đến tim, nó có thể đi qua mà không gây ra nhiễm trùng.

Hầu hết những người phát triển viêm nội tâm mạc có van tim bị bệnh hoặc bị hư hỏng, một nơi lý tưởng cho vi khuẩn. Mô bị hư hại trong màng trong tim với bề mặt nhám tạo điều kiện cho vi khuẩn cư trú và nhân lên.

Yếu tố nguy cơ

Nếu tim khỏe mạnh, khó có thể phát triển viêm nội tâm mạc. Ngay cả các loại hình của bệnh tim không làm tăng nguy cơ viêm nội tâm mạc. Các vi trùng gây nhiễm trùng có xu hướng dính vào và nhân lên trong van tim bị tổn thương hoặc phẫu thuật cấy ghép.

Những rủi ro ở mức cao nhất của viêm nội tâm mạc là những người có

Van tim nhân tạo. Mầm bệnh có nhiều khả năng đính kèm vào van tim nhân tạo (giả) hơn là van tim bình thường. Nguy cơ lây nhiễm cao nhất trong năm đầu tiên sau khi cấy.

Khuyết tật tim bẩm sinh. Nếu được sinh ra với một số loại khuyết tật tim, tim có thể dễ bị nhiễm trùng.

Lịch sử trước đó viêm nội tâm mạc. Các mô và các van tim viêm nội tâm mạc thường bị thiệt hại, tăng nguy cơ bị nhiễm trùng tim trong tương lai.

Van tim bị hư hỏng. Một số điều kiện y tế, chẳng hạn như sốt thấp khớp hoặc nhiễm trùng có thể gây thiệt hại hay sẹo một hoặc nhiều van tim, làm cho chúng dễ bị viêm nội tâm mạc.

Lịch sử sử dụng ma túy bất hợp pháp. Những người sử dụng ma túy bất hợp pháp bằng cách tiêm chúng có nguy cơ lớn hơn viêm nội tâm mạc. Các kim được sử dụng để tiêm chích ma túy thường bị nhiễm các vi khuẩn có thể gây viêm nội tâm mạc.

Nếu có khuyết tật tim được biết đến hoặc có vấn đề van tim, hãy hỏi bác sĩ về nguy cơ viêm nội tâm mạc phát triển. Ngay cả khi bệnh tim đã được sửa chữa hoặc không gây ra triệu chứng vẫn có thể có nguy cơ.

Các biến chứng

Viêm nội tâm mạc có thể gây ra nhiều biến chứng chính:

Đột quỵ và tổn thương cơ quan. Trong viêm nội tâm mạc, các cụm vi khuẩn và mảnh vỡ tế bào hình thành trong tim. Các khối có thể vỡ và di chuyển đến não, phổi, các cơ quan bụng, thận hoặc tứ chi. Điều này có thể gây ra vấn đề khác nhau, bao gồm đột quỵ hoặc thiệt hại cho các cơ quan khác hoặc mô.

Nhiễm trùng trong các bộ phận khác của cơ thể. Viêm nội tâm mạc có thể gây ra phát triển áp - xe ở các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm não, lá lách, thận hoặc gan. Áp xe có thể phát triển trong cơ tim gây nhịp tim bất thường. Áp xe nặng có thể yêu cầu phẫu thuật để điều trị.

Suy tim. Nếu không điều trị, viêm nội tâm mạc có thể làm hỏng van tim và vĩnh viễn tiêu diệt lớp lót bên trong tim (màng trong tim). Điều này có thể làm cho tim làm việc nhiều hơn để bơm máu, cuối cùng gây ra suy tim, một tình trạng mãn tính, trong đó tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Nếu bệnh tiến triển không được chữa trị, nó thường gây tử vong.

Kiểm tra và chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ viêm nội tâm mạc dựa trên lịch sử y tế và các dấu hiệu và triệu chứng thể chất, chẳng hạn như sốt. Sử dụng ống nghe để nghe tim, bác sĩ có thể nghe thấy một tiếng thổi tim mới hoặc thay đổi tiếng thổi trước đó, có thể có các dấu hiệu của viêm nội tâm mạc.

Các nhiễm trùng có thể bắt chước các bệnh khác trong giai đoạn đầu. Các xét nghiệm khác nhau có thể cần thiết để giúp làm cho việc chẩn đoán:

Xét nghiệm máu. Thử nghiệm quan trọng nhất là máu được sử dụng để xác định vi khuẩn trong máu. Xét nghiệm máu cũng có thể giúp bác sĩ xác định các điều kiện nhất định, bao gồm thiếu máu - thiếu các tế bào máu đỏ khỏe mạnh có thể là dấu hiệu của viêm nội tâm mạc.

Siêu âm tim qua thực quản. Siêu âm tim sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tim. Loại siêu âm tim này cho phép bác sĩ có được một cái nhìn gần van tim hơn. Nó thường được sử dụng để kiểm tra nốt sùi hoặc mô bị nhiễm bệnh. Trong thử nghiệm này, thiết bị siêu âm được truyền qua miệng vào thực quản - ống kết nối miệng và dạ dày.

Điện tâm đồ (ECG). Bác sĩ có thể kiểm tra không xâm lấn này nếu nghĩ rằng viêm nội tâm mạc có thể gây ra nhịp tim không đều. Trong điện tâm đồ, cảm biến (điện cực) có thể phát hiện các hoạt động điện của tim được gắn vào ngực và đôi khi gắn vào tay chân..

Chụp X quang. Hình ảnh X quang giúp bác sĩ thấy tình trạng của phổi và tim. Bác sĩ  có thể sử dụng hình ảnh X quang để xem có viêm nội tâm mạc đã khiến tim to hoặc nếu nhiễm trùng đã lan đến phổi.

Vi tính cắt lớp (CT scan) hay chụp cộng hưởng từ (MRI). Có thể cần CT hay MRI não, ngực hoặc các bộ phận khác của cơ thể nếu bác sĩ cho rằng bệnh đã lây lan sang các khu vực này.

Phương pháp điều trị và thuốc

Đầu tiên của điều trị viêm nội tâm mạc là thuốc kháng sinh. Đôi khi, nếu van tim bị hư hỏng do nhiễm trùng, phẫu thuật là cần thiết.

Thuốc kháng sinh

Nếu có viêm nội tâm mạc, có thể cần liều cao tiêm tĩnh mạch (IV) chất kháng sinh trong bệnh viện. Xét nghiệm máu có thể giúp xác định các loại vi sinh vật lây nhiễm cho tim. Thông tin này sẽ giúp bác sĩ lựa chọn kháng sinh tốt nhất hoặc kết hợp kháng sinh để chống nhiễm trùng.

Thường sẽ cần phải dùng kháng sinh 4 - 6 tuần hoặc lâu hơn để loại bỏ sự lây nhiễm. Sau khi hết sốt và điều tồi tệ nhất của các dấu hiệu và triệu chứng đã trôi qua, có thể rời bệnh viện và tiếp tục điều trị kháng sinh tĩnh mạch với các lần tái khám, sẽ cần phải gặp bác sĩ thường xuyên để đảm bảo điều trị hiệu quả.

Báo cáo với bác sĩ bất cứ dấu hiệu hay triệu chứng nhiễm trùng ngày càng tồi tệ hơn, chẳng hạn như:

Sốt.

Ớn lạnh.

Nhức đầu.

Đau khớp.

Khó thở.

Tiêu chảy, phát ban, ngứa hoặc đau khớp có thể chỉ ra một phản ứng với thuốc kháng sinh, cũng là lý do để gọi cho bác sĩ.

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu gặp khó thở hoặc phù ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân. Những dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra suy tim.

Phẫu thuật

Nếu những thiệt hại nhiễm trùng van tim, có thể có các triệu chứng và biến chứng trong nhiều năm sau điều trị. Đôi khi phẫu thuật là cần thiết để điều trị nhiễm trùng dai dẳng hoặc thay thế van bị hỏng. Phẫu thuật đôi khi cũng cần thiết để điều trị viêm nội tâm mạc do nhiễm nấm.

Tùy theo tình trạng, bác sĩ có thể đề nghị hoặc sửa chữa van bị hỏng hoặc thay thế nó bằng một van nhân tạo làm từ mô động vật hoặc các vật liệu nhân tạo khác.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Nếu đang có nguy cơ bị viêm nội tâm mạc, để cho tất cả các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe biết.

Để giúp ngăn ngừa viêm nội tâm mạc, đảm bảo thực hành vệ sinh tốt:

Đặc biệt chú ý đến sức khỏe răng miệng. Chải và xỉa răng và nướu răng thường xuyên, kiểm tra thường xuyên nha khoa.

Tránh các thủ tục có thể dẫn đến nhiễm trùng da. Chẳng hạn như xâu khuyên hoặc hình xăm.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay nếu phát triển bất kỳ loại nhiễm trùng da hoặc vết cắt mở hoặc vết loét không lành đúng cách.

Phòng chống

Những người có vấn đề tim sau đây có nguy cơ nghiêm trọng viêm nội tâm mạc:

Van tim nhân tạo (giả).

Lịch sử viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Một số loại dị tật tim bẩm sinh.

Cấy ghép phức tạp của vấn đề tim.

Những người có những vấn đề này có thể cần dùng kháng sinh dự phòng trước khi thủ tục y khoa hoặc nha khoa nhất định để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc.

Kháng sinh dự phòng

Một số thủ tục nha khoa và y tế có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào máu. Thuốc kháng sinh uống trước khi các thủ tục có thể giúp tiêu diệt hay kiểm soát các vi khuẩn có hại có thể dẫn đến viêm nội tâm mạc.

Thuốc kháng sinh được đề nghị chỉ trước khi các thủ tục sau đây:

Một số thủ tục nha khoa. Những người mà cắt mô nướu hay một phần của răng.

Thủ tục liên quan đến đường hô hấp, da bị nhiễm bệnh hoặc mô kết nối cơ với xương.

Thuốc kháng sinh không còn được đề nghị trước khi tất cả các thủ thuật nha khoa hoặc các thủ tục của đường tiết niệu hoặc hệ thống tiêu hóa.

Nếu đã phải dùng kháng sinh dự phòng trong quá khứ trước khi thủ tục nha khoa, có thể quan tâm về những thay đổi này. Trong quá khứ, có thuốc kháng sinh vì một mối quan ngại rằng các thủ tục nha khoa thông thường làm tăng nguy cơ viêm nội tâm mạc. Nhưng khi các bác sĩ đã nghiên cứu thêm về công tác phòng chống viêm nội tâm mạc, họ đã nhận ra rằng viêm nội tâm mạc có thể xảy ra nhiều hơn từ việc tiếp xúc với vi trùng ngẫu nhiên hơn là từ kiểm tra nha khoa hoặc phẫu thuật chỉnh hình.

Điều này không có nghĩa là nó không quan trọng để chăm sóc tốt răng, đánh răng và dùng chỉ nha khoa. Có một số lo ngại rằng bệnh nhiễm trùng trong miệng từ vệ sinh răng miệng kém có thể làm tăng nguy cơ vi trùng vào máu. Ngoài việc đánh răng và dùng chỉ nha khoa, kiểm tra nha khoa thường xuyên, ít nhất hàng năm là một phần quan trọng của việc duy trì tốt sức khỏe răng miệng.

Thành viên Dieutri.vn


Bài xem nhiều nhất

Nhịp tim nhanh

Nhịp tim nhanh! Mặc dù tim đập nhanh có thể là đáng lo ngại, nhưng thường vô hại, vì tim vẫn bơm hiệu quả. Thường có thể ngăn ngừa tim đập nhanh bằng cách tránh các kích thích gây ra.  

Nhịp tim chậm

Nhịp tim chậm! Nhịp ít hơn 60 lần / phút, có thể là vấn đề nghiêm trọng...Có thể gây ngất xỉu, chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, đau ngực...Nguyên nhân bao gồm thoái hóa mô, tăng huyết áp, bẩm sinh.

Huyết áp thấp

Huyết áp thấp! Mặc dù huyết áp thay đổi từ người sang người, một áp lực máu đọc số 90 milimét thuỷ ngân (mm Hg) hoặc ít hơn - huyết áp tâm thu hoặc 60 mm Hg hoặc thấp hơn.

Rối loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim! Rối loạn nhịp tim là phổ biến và thường vô hại. Hầu hết mọi người đã có thường xuyên, nhịp tim đập không đều có thể cảm thấy giống như một rung hoặc đua xe.

Tăng huyết áp

Có thể bị tăng huyết áp trong nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng. Không kiểm soát được huyết áp cao tăng nguy cơ của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cơn đau tim và đột quỵ.  

Đau ngực

Đau ngực có thể đến đột ngột bất cứ lúc nào, may mắn thay đau ngực không luôn luôn là cơn đau tim và vấn đề tim mạch, có thể là: Do tiêu hóa, nguyên nhân cơ xương - sụn - thần kinh, do bệnh hô hấp gây ra và các nguyên nhân khác như hồi hộp, giời leo, ung thư.

Suy tim

Suy tim! Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là để kiểm soát các yếu tố nguy cơ và điều kiện gây suy tim, như bệnh động mạch vành, huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường hay béo phì.  

Bệnh động mạch vành

Bệnh động mạch vành! Đau ngực, khó thở, đau tim...Ngay lập tức gọi cấp cứu. Nếu tăng huyết áp, cholesterol máu cao, tiểu đường hay béo phì...có những yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành này, hãy gặp bác sỹ...

Tăng áp động mạch phổi

Tăng áp động mạch phổi là một bệnh nghiêm trọng, trở nên tồi tệ dần dần và đôi khi gây tử vong. Mặc dù tăng áp động mạch phổi không thể chữa được, phương pháp điều trị có sẵn, có thể giúp làm giảm triệu chứng.

Phình động mạch chủ

Chứng phình động mạch có thể phát triển bất cứ nơi nào dọc theo động mạch chủ, nhưng hầu hết xảy ra ở vùng bụng và được gọi là chứng phình động mạch chủ bụng.

Tứ chứng Fallot

Nếu em bé xanh tím (cyanotic), ngay lập tức cho về phía mình và kéo đầu gối lên đến ngực. Điều này giúp tăng lưu lượng máu đến phổi.

Ngoại tâm thu thất

Nếu cảm thấy trống ngực, một cảm giác tim đập nhanh hoặc cảm giác lạ ở ngực, liên hệ với bác sĩ. Sẽ xác định nguồn gốc của những triệu chứng này.

Hội chứng Brugada

Hội chứng Brugada! Có khả năng đe dọa tính mạng, nhiều người không có triệu chứng, có thể điều trị bằng máy khử rung...Biến chứng nghiêm trọng là ngừng tim đột ngột, ngất xỉu cũng có thể xẩy ra...

Tiếng thổi tim

Tiếng thổi tim! Tiếng thổi có thể có mặt khi sinh (bẩm sinh) hoặc phát triển sau này trong đời. Một tiếng thổi tim không phải là một bệnh - nhưng tiếng thổi có thể chỉ ra một vấn đề tim nằm bên dưới.  

Bệnh Raynaud

Điều trị bệnh Raynaud phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và sự hiện diện của các điều kiện liên quan. Đối với hầu hết mọi người, bệnh Raynaud là một mối phiền toái nhiều hơn khuyết tật.

Hở van hai lá

Hở van hai lá - hoặc hở hai lá sẽ xảy ra khi van hai lá không đóng chặt, cho phép máu chảy ngược. Van hai lá nằm giữa tim của hai buồng trái, cho phép máu lưu chuyển qua van tim trong nhịp tim bình thường

Thiếu máu cục bộ cơ tim

Thiếu máu cục bộ cơ tim xảy ra khi máu chảy vào cơ tim giảm, là sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn động mạch mang máu đến tim. Việc giảm lưu lượng máu - giảm cung cấp oxy trái tim.

Hội chứng Wolff Parkinson White (WPW)

Trong hầu hết trường hợp, cơn tim đập nhanh không đe dọa tính mạng, nhưng rất nghiêm túc vấn đề về tim có thể xảy ra. Điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White có thể dừng lại hoặc ngăn chặn các cơn nhịp tim nhanh

Xơ vữa, Xơ cứng động mạch

Xơ vữa / Xơ cứng động mạch! Phát triển dần dần và thường không có bất kỳ triệu chứng nào, đến khi động mạch bị thu hẹp hoặc tắc có thể không cung cấp đủ máu cho bộ phận và mô.

Rung nhĩ

Trong buồng trên bên phải của tim (tâm nhĩ phải) là một nhóm các tế bào được gọi là nút xoang. Đây là nơi điều hòa nhịp tim tự nhiên. Nút xoang tạo thúc đẩy bắt đầu mỗi nhịp đập của tim.

Còn ống động mạch (PDA)

Một ống động mạch nhỏ thường không gây ra triệu chứng. Bác sĩ có thể khám phá ra nó trong một bài kiểm tra thường xuyên. Một trẻ sơ sinh với một ống động mạch lớn hơn thường có vấn đề tăng cân và có các dấu hiệu và triệu chứng.

Thông liên thất (VSD)

Trẻ em và người lớn có thông liên thất (VSD) lớn hay gây ra các triệu chứng quan trọng thường cần phải phẫu thuật để đóng khuyết tật. Nếu em bé có khiếm khuyết vách liên thất cần sửa chữa phẫu thuật

Hội chứng mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp! Nhận trợ giúp y tế ngay nếu: Đau ngực như bóp nghẹt, áp lực vài phút hoặc lâu hơn - có thể xẩy ra với gắng sức hoặc cảm xúc, buồn nôn, ói mửa, khó thở, ra mồ hôi nặng.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)! Sưng chân bị ảnh hưởng, đau mắt cá chân và bàn chân, tấy đỏ và ấm, sưng đau cánh tay hoặc cổ...Dấu hiệu cảnh báo biến chứng đe dọa tính mạng: Đột ngột khó thở, đau ngực xấu đi.

Bệnh tim mạch

Bệnh tim! Bệnh tim là kẻ giết người số 1 trên toàn thế giới của đàn ông và phụ nữ, kể cả ở Hoa Kỳ. Ví dụ, bệnh tim chịu trách nhiệm cho 40 phần trăm của tất cả các ca tử vong tại Hoa Kỳ.

Xem theo danh mục