Nong và đặt stent động mạch cảnh

Ngày: 25 - 4 - 2011

Nong và đặt stent động mạch cảnh! Có thể là phòng chống và điều trị đột quỵ nếu: Đã có đột quỵ hoặc thiếu máu, tắng nghẽn 70% hoặc hơn, không đủ sức khỏe để phẫu thuật, vị trí thu hẹp khó khăn để phẫu thuật.


Định nghĩa

Nong và đặt stent động mạch cảnh là một thủ thuật mở các động mạch bị tắc để ngăn ngừa hoặc điều trị đột quỵ. Các động mạch cảnh nằm trên mỗi bên cổ và là các động mạch chính cung cấp máu cho não. Thủ thuật liên quan đến việc tạm thời chèn và làm căng một quả bóng nhỏ, nơi động mạch cảnh bị tắc để mở rộng động mạch.

Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với đặt cuộn dây kim loại nhỏ gọi là stent vào động mạch bị tắc. Stent giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại. Nong động mạch cảnh và đặt stent có thể được sử dụng khi phẫu thuật mạch cảnh truyền thống không khả thi hoặc là quá rủi ro.

Tại sao nó được thực hiện

Nếu đã hẹp động mạch cảnh nghiêm trọng (xơ vữa động mạch), ngay cả khi không có triệu chứng đột quỵ, có thể là một ứng cử viên cho nong mạch cảnh và đặt stent. Trong một số trường hợp, phẫu thuật truyền thống mạch cảnh có thể được tư vấn để loại bỏ mảng bám (chất béo) có nghĩa là mảng thu hẹp động mạch. Trong trường hợp khác, nong mạch và đặt stent có thể là một lựa chọn tốt hơn.

Nong động mạch cảnh và đặt stent có thể là điều trị đột quỵ hoặc lựa chọn thích hợp phòng chống đột quỵ nếu:

Đã có đột quỵ hoặc thiếu máu cục bộ thoáng qua.

Động mạch cảnh bị tắc nghẽn 70 phần trăm hoặc nhiều hơn, đặc biệt là nếu đã có triệu chứng đột quỵ hoặc đột quỵ

Không có đủ sức khỏe để trải qua phẫu thuật, ví dụ nếu có bệnh tim, bệnh phổi nặng, có bức xạ cho các khối u ở cổ, hoặc nếu đã cắt bỏ áo trong động mạch cảnh và thu hẹp mới sau khi phẫu thuật.

Vị trí của thu hẹp khó khăn để truy cập với việc cắt bỏ áo trong động mạch.

Các rủi ro

Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật, biến chứng có thể xảy ra. Các biến chứng sau đây có thể gặp với nong và đặt stent mạch cảnh:

Đột quỵ hoặc thiếu máu cục bộ thoáng qua. Trong nong mạch, cục máu đông có thể bị phá vỡ và di chuyển đến não. Chất làm loãng máu được cho trong khi thủ tục để giảm bớt nguy cơ này. Một cơn đột quỵ cũng có thể xảy ra nếu mảng bám trong động mạch di chuyển khi ống thông được luồn qua mạch máu.

Tái thu hẹp của động mạch cảnh. Một nhược điểm chính của nong mạch cảnh là cơ hội mà động mạch sẽ thu hẹp lại trong những tháng sau các thủ tục. Stents được phát triển để giảm nguy cơ tái hẹp.

Cục máu đông. Cục máu đông có thể hình thành trong vòng stents, thậm chí cả tuần hoặc tháng sau khi nong mạch vành. Những cục máu đông có thể gây ra cơn đột quỵ hoặc tử vong. Điều quan trọng là dùng thuốc aspirin, clopidogrel và các thuốc khác một cách chính xác theo quy định để giảm nguy cơ bị cục máu đông hình thành trong stent.

Chảy máu. Có thể chảy máu ở chân, nơi ống thông được đưa vào. Thông thường chỉ đơn giản là một vết bầm tím, nhưng đôi khi chảy máu nghiêm trọng xảy ra và có thể cần truyền máu hoặc các thủ tục phẫu thuật.

Chuẩn bị

Trước khi dự kiến nong mạch, bác sĩ xem lại lịch sử y tế và thực hiện khám lâm sàng. Cũng có thể trải qua một hoặc nhiều lần khám trước khi thủ tục nong mạch và đặt stent:

Siêu âm. Máy quét truyền qua động mạch cảnh để tạo ra hình ảnh (sử dụng sóng âm) của động mạch bị hẹp và của dòng máu lên não.

Cộng hưởng từ (MRA) hoặc chụp cắt lớp (CTA). Những kiểm tra này cung cấp nhiều chi tiết hình ảnh của các mạch máu bằng cách sử dụng sóng radiofrequency hoặc trong một từ trường hoặc bằng cách sử dụng X quang.

Chụp mạch cảnh. Trong kiểm tra này, độ tương phản vật chất (có thể nhìn thấy trên X quang) được tiêm vào động mạch để có thể được nhìn thấy và kiểm tra.

Nhận được hướng dẫn về những gì có thể hoặc không thể ăn hoặc uống trước khi nong mạch. Chuẩn bị có thể khác nếu đã ở tại bệnh viện trước khi làm thủ thuật.

Đêm trước khi làm thủ tục. Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ về việc điều chỉnh thuốc hiện tại. Bác sĩ có thể hướng dẫn ngừng dùng thuốc nhất định trước khi nong mạch, đặc biệt nếu uống thuốc tiểu đường hoặc chất làm loãng máu.

Uống thuốc đã được chỉ định chỉ với từng ngụm nước nhỏ.

Nong mạch cảnh thường đòi hỏi phải ở lại bệnh viện qua đêm, và sẽ không thể lái xe về nhà một mình vào ngày hôm sau vì tác dụng kéo dài của các thuốc an thần.

Những gì có thể mong đợi

Nong động mạch cảnh được xem là một thủ tục nội khoa, bởi vì nó ít xâm lấn hơn phẫu thuật. Cơ thể không phải là cắt mở ngoại trừ một cắt rất nhỏ trong một mạch máu ở háng.

Gây mê toàn thân là không cần thiết, do đó tỉnh táo trong suốt quá trình. Sẽ nhận được dịch truyền và thuốc để thư giãn thông qua một ống thông tĩnh mạch (IV).

Trước khi các thủ thuật. Sẽ được dẫn đến một phòng chụp X quang và được yêu cầu nằm trên một giường thủ tục. Khu vực háng chuẩn bị sẵn sàng với khử trùng.

Gây tê cục bộ được tiêm vào háng làm tê khu vực.

Miếng điện cực nhỏ được đặt trên ngực để theo dõi nhịp tim trong suốt quá trình.

Trong thủ thuật. Khi đang an thần, bác sĩ làm một lỗ thủng ở động mạch, thường là động mạch đùi ở vùng háng.

Các bước sau đây mô tả nong mạch và đặt stent

Một ống nhỏ được đặt vào động mạch. Ống thông sau đó luồn qua ống đến nơi thu hẹp trong động mạch cảnh theo hướng dẫn X quang. Sẽ không cảm thấy ống thông đi qua các động mạch bởi vì bên trong của động mạch không có dây thần kinh.

Vật liệu tương phản được tiêm vào động mạch cảnh thông qua ống thông. Các vật liệu tương phản có thể gây ra một cảm giác ấm tạm thời ở một bên mặt. Ngược lại, vật liệu này lại cung cấp một cái nhìn chi tiết động mạch bị hẹp và lưu lượng máu đến não.

Một bộ lọc ô hình chữ được đặt. Bộ lọc được lắp quá nơi thu hẹp để đón bất kỳ mảnh vỡ có thể bị phá vỡ từ khu vực hẹp động mạch trong suốt quá trình.

Bóng được đưa vào khu vực thu hẹp và phồng lên để đẩy mạnh mảng bám sang bên và mở rộng lòng động mạch.

Một ống nhỏ lưới bằng kim loại (stent) có thể được đặt trong lòng mạch vừa được mở ra. Stent mở rộng giúp ngăn chặn động mạch từ từ thu hẹp lại.

Bộ lọc, vỏ và ống thông được loại bỏ. Áp lực được áp cho nơi chèn ống thông để ngăn ngừa chảy máu.

Khi thủ tục được thực hiện, vẫn được nằm trong khi áp lực được áp cho nơi chèn ống thông để cầm máu. Sau đó, sẽ được đưa đến khu vực phục hồi.

Sau khi các thủ thuật

Để tránh chảy máu từ các nơi chèn ống thông, vẫn còn cần phải nằm vài giờ, hoặc trong các khu vực phục hồi hoặc trong phòng bệnh viện. Sau khi thủ tục, có thể được một siêu âm động mạch cảnh. Hầu hết mọi người được ra viện ngày hôm sau khi thủ tục.

Nơi chèn ống thông bị sưng và bầm tím trong một vài ngày. Có thể có một khu vực nhỏ đổi màu hoặc đau nhẹ. Có thể dùng acetaminophen liều khuyến cáo cho sự khó chịu, hoặc thuốc khác theo chỉ định của bác sĩ.

Có thể cần phải tránh những hoạt động vất vả và nâng bất cứ thứ gì trên 4,5 kg trong vòng 24 giờ sau các thủ thuật.

Kết quả

Đối với hầu hết mọi người, nong và đặt stent động mạch cảnh tăng lưu lượng máu qua động mạch trước đây bị chặn tắc và giảm nguy cơ hoặc các triệu chứng của đột quỵ. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng trở lại, chẳng hạn như vấn đề đi bộ hoặc nói, tê ở một bên của cơ thể, hoặc các triệu chứng khác tương tự như đã có trước khi làm thủ thuật, liên hệ với bác sĩ.

Nong và đặt stent động mạch cảnh không thích hợp điều trị cho tất cả mọi người. Bác sĩ có thể xác định xem những giá trị lợi ích hơn những rủi ro tiềm năng. Bởi vì nong mạch cảnh là thủ thuật mới hơn truyền thống, kết quả lâu dài vẫn còn đang điều tra. Nói chuyện với bác sĩ về những gì kết quả có thể mong đợi và những loại gì tiếp theo là cần thiết sau khi làm thủ thuật.

Thay đổi lối sống sẽ giúp duy trì kết quả tốt, bao gồm:

Bỏ hút thuốc.

Hạ thấp mức cholesterol.

Duy trì trọng lượng khỏe mạnh.

Kiểm soát các vấn đề khác, như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và ngưng thở khi ngủ.

Tập thể dục thường xuyên.

 

Thành viên Dieutri.vn


Bài xem nhiều nhất

Nhịp tim nhanh

Nhịp tim nhanh! Mặc dù tim đập nhanh có thể là đáng lo ngại, nhưng thường vô hại, vì tim vẫn bơm hiệu quả. Thường có thể ngăn ngừa tim đập nhanh bằng cách tránh các kích thích gây ra.  

Nhịp tim chậm

Nhịp tim chậm! Nhịp ít hơn 60 lần / phút, có thể là vấn đề nghiêm trọng...Có thể gây ngất xỉu, chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, đau ngực...Nguyên nhân bao gồm thoái hóa mô, tăng huyết áp, bẩm sinh.

Huyết áp thấp

Huyết áp thấp! Mặc dù huyết áp thay đổi từ người sang người, một áp lực máu đọc số 90 milimét thuỷ ngân (mm Hg) hoặc ít hơn - huyết áp tâm thu hoặc 60 mm Hg hoặc thấp hơn.

Rối loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim! Rối loạn nhịp tim là phổ biến và thường vô hại. Hầu hết mọi người đã có thường xuyên, nhịp tim đập không đều có thể cảm thấy giống như một rung hoặc đua xe.

Tăng huyết áp

Có thể bị tăng huyết áp trong nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng. Không kiểm soát được huyết áp cao tăng nguy cơ của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cơn đau tim và đột quỵ.  

Đau ngực

Đau ngực có thể đến đột ngột bất cứ lúc nào, may mắn thay đau ngực không luôn luôn là cơn đau tim và vấn đề tim mạch, có thể là: Do tiêu hóa, nguyên nhân cơ xương - sụn - thần kinh, do bệnh hô hấp gây ra và các nguyên nhân khác như hồi hộp, giời leo, ung thư.

Suy tim

Suy tim! Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là để kiểm soát các yếu tố nguy cơ và điều kiện gây suy tim, như bệnh động mạch vành, huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường hay béo phì.  

Bệnh động mạch vành

Bệnh động mạch vành! Đau ngực, khó thở, đau tim...Ngay lập tức gọi cấp cứu. Nếu tăng huyết áp, cholesterol máu cao, tiểu đường hay béo phì...có những yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành này, hãy gặp bác sỹ...

Tăng áp động mạch phổi

Tăng áp động mạch phổi là một bệnh nghiêm trọng, trở nên tồi tệ dần dần và đôi khi gây tử vong. Mặc dù tăng áp động mạch phổi không thể chữa được, phương pháp điều trị có sẵn, có thể giúp làm giảm triệu chứng.

Phình động mạch chủ

Chứng phình động mạch có thể phát triển bất cứ nơi nào dọc theo động mạch chủ, nhưng hầu hết xảy ra ở vùng bụng và được gọi là chứng phình động mạch chủ bụng.

Tứ chứng Fallot

Nếu em bé xanh tím (cyanotic), ngay lập tức cho về phía mình và kéo đầu gối lên đến ngực. Điều này giúp tăng lưu lượng máu đến phổi.

Ngoại tâm thu thất

Nếu cảm thấy trống ngực, một cảm giác tim đập nhanh hoặc cảm giác lạ ở ngực, liên hệ với bác sĩ. Sẽ xác định nguồn gốc của những triệu chứng này.

Hội chứng Brugada

Hội chứng Brugada! Có khả năng đe dọa tính mạng, nhiều người không có triệu chứng, có thể điều trị bằng máy khử rung...Biến chứng nghiêm trọng là ngừng tim đột ngột, ngất xỉu cũng có thể xẩy ra...

Tiếng thổi tim

Tiếng thổi tim! Tiếng thổi có thể có mặt khi sinh (bẩm sinh) hoặc phát triển sau này trong đời. Một tiếng thổi tim không phải là một bệnh - nhưng tiếng thổi có thể chỉ ra một vấn đề tim nằm bên dưới.  

Bệnh Raynaud

Điều trị bệnh Raynaud phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và sự hiện diện của các điều kiện liên quan. Đối với hầu hết mọi người, bệnh Raynaud là một mối phiền toái nhiều hơn khuyết tật.

Hở van hai lá

Hở van hai lá - hoặc hở hai lá sẽ xảy ra khi van hai lá không đóng chặt, cho phép máu chảy ngược. Van hai lá nằm giữa tim của hai buồng trái, cho phép máu lưu chuyển qua van tim trong nhịp tim bình thường

Hội chứng Wolff Parkinson White (WPW)

Trong hầu hết trường hợp, cơn tim đập nhanh không đe dọa tính mạng, nhưng rất nghiêm túc vấn đề về tim có thể xảy ra. Điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White có thể dừng lại hoặc ngăn chặn các cơn nhịp tim nhanh

Thiếu máu cục bộ cơ tim

Thiếu máu cục bộ cơ tim xảy ra khi máu chảy vào cơ tim giảm, là sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn động mạch mang máu đến tim. Việc giảm lưu lượng máu - giảm cung cấp oxy trái tim.

Xơ vữa, Xơ cứng động mạch

Xơ vữa / Xơ cứng động mạch! Phát triển dần dần và thường không có bất kỳ triệu chứng nào, đến khi động mạch bị thu hẹp hoặc tắc có thể không cung cấp đủ máu cho bộ phận và mô.

Rung nhĩ

Trong buồng trên bên phải của tim (tâm nhĩ phải) là một nhóm các tế bào được gọi là nút xoang. Đây là nơi điều hòa nhịp tim tự nhiên. Nút xoang tạo thúc đẩy bắt đầu mỗi nhịp đập của tim.

Còn ống động mạch (PDA)

Một ống động mạch nhỏ thường không gây ra triệu chứng. Bác sĩ có thể khám phá ra nó trong một bài kiểm tra thường xuyên. Một trẻ sơ sinh với một ống động mạch lớn hơn thường có vấn đề tăng cân và có các dấu hiệu và triệu chứng.

Thông liên thất (VSD)

Trẻ em và người lớn có thông liên thất (VSD) lớn hay gây ra các triệu chứng quan trọng thường cần phải phẫu thuật để đóng khuyết tật. Nếu em bé có khiếm khuyết vách liên thất cần sửa chữa phẫu thuật

Hội chứng mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp! Nhận trợ giúp y tế ngay nếu: Đau ngực như bóp nghẹt, áp lực vài phút hoặc lâu hơn - có thể xẩy ra với gắng sức hoặc cảm xúc, buồn nôn, ói mửa, khó thở, ra mồ hôi nặng.

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)! Sưng chân bị ảnh hưởng, đau mắt cá chân và bàn chân, tấy đỏ và ấm, sưng đau cánh tay hoặc cổ...Dấu hiệu cảnh báo biến chứng đe dọa tính mạng: Đột ngột khó thở, đau ngực xấu đi.

Bệnh tim mạch

Bệnh tim! Bệnh tim là kẻ giết người số 1 trên toàn thế giới của đàn ông và phụ nữ, kể cả ở Hoa Kỳ. Ví dụ, bệnh tim chịu trách nhiệm cho 40 phần trăm của tất cả các ca tử vong tại Hoa Kỳ.

Xem theo danh mục