Chạy thận phúc mạc

Ngày: 21 - 3 - 2012

Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.


Định nghĩa

Chạy thận phúc mạc là một cách để loại bỏ các sản phẩm chất thải từ máu khi thận có thể không còn làm công việc đầy đủ. Trong quá trình thẩm phân phúc mạc, mạch máu trong lớp màng bụng (phúc mạc) điền vào cho thận, với sự giúp đỡ của một chất lỏng (dialysate) chảy vào và ra khỏi không gian phúc mạc.

Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch. Có thể sử dụng thuốc ít hơn và ăn một chế độ ăn uống ít hạn chế hơn với chạy thận nhân tạo.

Chạy thận phúc mạc không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người suy thận. Cần khéo léo hướng dẫn sử dụng (hoặc một người chăm sóc đáng tin cậy) và khả năng để chăm sóc cho chính mình ở nhà.

Tại sao nó được thực hiện

Thẩm phân phúc mạc thường được thực hiện để quản lý suy thận cho đến khi được ghép thận là có thể. Bản thân suy thận thường là kết quả từ một căn bệnh lâu dài (mãn tính) là nguyên nhân gây tổn thương thận trong một số năm. Các nguyên nhân thường gặp của suy thận bao gồm:

Bệnh tiểu đường.

Cao huyết áp (tăng huyết áp).

Viêm thận (viêm cầu thận).

Viêm mạch máu (viêm mạch).

Nhiều u nang trong thận (bệnh thận đa nang).

Bác sĩ có thể giúp quyết định loại chạy thận sẽ làm việc tốt nhất cho và khi nên bắt đầu, dựa trên một số yếu tố:

Sức khỏe tổng thể.

Chức năng thận (được đo bằng các xét nghiệm máu và nước tiểu).

Sở thích cá nhân.

Tình hình về nhà.

Chạy thận phúc mạc có thể là lựa chọn tốt hơn nếu:

Không thể chịu đựng được những thay đổi nhanh chóng của sự cân bằng chất lỏng kết hợp với chạy thận nhân tạo. Trong quá trình thẩm tách máu, máu được bơm vào một máy được lọc và sau đó trả lại cho cơ thể.

Muốn giảm thiểu sự gián đoạn các hoạt động hàng ngày và làm việc hoặc đi du lịch dễ dàng hơn.

Chạy thận phúc mạc có thể không làm việc cho nếu:

Có vết sẹo phẫu thuật mở rộng ở bụng.

Có khả năng hạn chế để chăm sóc cho chính mình hoặc thiếu hỗ trợ chăm sóc tại nhà.

Có bệnh viêm đường ruột hoặc các cơn thường xuyên của viêm túi thừa.

Rủi ro

Hầu hết những người phải chạy thận đối mặt với một loạt các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm các bệnh gây suy thận và suy thận. Lọc máu kéo dài cuộc sống cho nhiều người, nhưng tuổi thọ cho những người cần các thủ tục vẫn còn thấp hơn so với dân số nói chung.

Các biến chứng chính của thẩm phân phúc mạc là:

Nhiễm trùng. Vấn đề phổ biến nhất cho những người được thẩm phân phúc mạc là viêm phúc mạc, nhiễm trùng niêm mạc của khoang bụng (phúc mạc). Sự nhiễm trùng cũng có thể phát triển nơi ống (catheter) được đưa vào để thực hiện dịch làm sạch vào và ra khỏi bụng.

Tăng cân. Chất lỏng được sử dụng để làm sạch máu trong thẩm phân phúc mạc có chứa đường (dextrose). Có thể mất vài trăm calo mỗi ngày bằng cách hấp thụ một số chất dịch này, được gọi là dialysate. Thêm calo cũng có thể dẫn đến lượng đường trong máu cao nếu có bệnh tiểu đường.

Sự suy yếu của các cơ bụng (thoát vị). Giữ chất lỏng trong bụng trong thời gian dài có thể căng cơ bụng.

Chuẩn bị

Trước khi bắt đầu thẩm phân phúc mạc, sẽ nhận được tập huấn về thủ tục liên quan đến những gì và làm thế nào để sử dụng các thiết bị. Sẽ cần một hoạt động để đưa ống truyền bằng nhựa, mỏng, mềm dẫn dung dịch lọc vào và ra khỏi bụng. Có thể nhận thuốc gây tê tại chỗ hoặc chung cho các thủ tục chèn. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật đặt ống gần rốn.

Bác sĩ có thể sẽ khuyên nên chờ đợi ít nhất hai tuần trước khi bắt đầu điều trị để nơi ống thông có thời gian để chữa lành.

Những gì có thể mong đợi

Trong thẩm phân phúc mạc, một dịch làm sạch vô trùng (dialysate) chảy qua ống thông vào trong bụng. Dịch ở lại trong bụng trong một thời gian quy định, được gọi là thời gian dừng. Trong thời gian này, chất thải, hóa chất và nước dư thừa qua máu từ các mạch máu nhỏ (mao mạch) trong niêm mạc của khoang bụng (phúc mạc) vào nước lọc thận. Dịch này có chứa một đường hút chất thải và nước dư thừa thông qua các mao mạch trong màng bụng vào trong bụng. Bụng có thể cảm thấy no hơn bình thường trong khi dịch chạy thận có, nhưng nói chung không khó chịu.

Khi thời gian ở trên, dịch cùng với các sản phẩm chất thải được rút ra từ máu và bất kỳ chất lỏng dư thừa, vào một túi vô trùng. Quá trình làm đầy và thoát bụng được gọi là một cuộc trao đổi.

Các phương pháp khác nhau của thẩm phân phúc mạc có lịch trình khác nhau trao đổi hàng ngày. Hai lịch trình chính là thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú (CAPD) và lọc máu màng bụng liên tục (ccpd). Một số người sử dụng một sự kết hợp của cả hai phương pháp.

Thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú (CAPD)

Với hình thức thẩm phân phúc mạc, điền vào bụng với dịch lọc máu và sau đó dẫn lưu dịch. Lực hấp dẫn di chuyển các chất lỏng trong ống vào và ra khỏi bụng.

Mỗi trao đổi bao gồm đầy bụng với dịch dialysate, cho phép chất lỏng ở trong bụng, sau đó rút dịch. Có thể cần 3-4 trao đổi trong ngày và với một thời gian dừng trong khi ngủ. Có thể trao đổi tại nơi làm việc, nhà hoặc bất cứ nơi nào sạch. Đi về các hoạt động bình thường trong khi cácdịch chạy thận ngự trong bụng giữa các trao đổi.

Liên tục thẩm phân phúc mạc (ccpd)

Với ccpd, một máy được gọi là chạy tự động thực hiện 3-5 trao đổi vào ban đêm trong khi ngủ. Lọc tự động sẽ tự động điền vào bụng với dịch lọc máu, cho phép nó ở đó, và sau đó một túi thoát nước vô trùng có sản phẩm vào buổi sáng. Điều này cho phép linh hoạt hơn trong ngày, nhưng phải tiếp tục gắn máy từ 10 đến 12 giờ tại đêm. Trong buổi sáng, bắt đầu trao đổi với một thời gian ở đó kéo dài cả ngày. Không kết nối với máy trong ngày.

Hình thức thẩm phân phúc mạc tốt nhất cho phụ thuộc vào lối sống, sở thích cá nhân và điều kiện y tế. Cũng có thể tùy chỉnh chương trình bằng cách kết hợp hai hình thức. Ví dụ, nếu bằng cách sử dụng ccpd, có thể làm một trao đổi thêm vào buổi chiều để loại bỏ chất thải và ngăn ngừa sự hấp thụ của chất lỏng quá nhiều.

Kết quả

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến thẩm phân phúc mạc hoạt động như thế nào trong việc loại bỏ chất thải và nước dư thừa từ máu. Những yếu tố này bao gồm:

Kích thước.

Cách nhanh chóng các bộ lọc chất thải phúc mạc thế nào (tỷ lệ vận tải phúc mạc).

Điền khối lượng dịch lọc máu sử dụng.

Các số trao đổi hàng ngày.

Chiều dài của lần.

Nồng độ đường (dextrose) trong cácdịch lọc máu.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của quý vị sẽ thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra xem lọc máu là loại bỏ các sản phẩm chất thải đủ. Các xét nghiệm này đặc biệt quan trọng trong những tuần đầu tiên chạy thận để xác định xem đang nhận được một số lượng đầy đủ.

Kiểm tra cân bằng phúc mạc (PET). Kiểm tra này đo lường đường đã được hấp thụ từ một túi sử dụngdịch lọc máu và của hai sản phẩm chất thải urê và creatinin - đã nhập vào các dịch trong trao đổi bốn giờ.

Giải phóng mặt bằng thử nghiệm. Mẫu sử dụng dịch lọc máu và máu tĩnh mạch được thu thập để so sánh số lượng urê trong dịch sử dụng với số tiền trong máu. Nếu vẫn sản xuất nước tiểu, bác sĩ có thể lấy mẫu nước tiểu tại cùng một thời gian để đo nồng độ urê.

Nếu kết quả thử nghiệm cho thấy rằng lịch trình chạy thận không được loại bỏ chất thải đủ, bác sĩ có thể thay đổi thói quen chạy thận. Điều này có thể liên quan đến việc thay đổi số lượng trao đổi, tăng số lượng dịch sử dụng cho mỗi lần hoặc sử dụng dịch lọc máu với nồng độ cao hơn của dextrose.

Có thể cải thiện kết quả lọc máu và sức khỏe tổng thể bằng cách ăn các loại thực phẩm, bao gồm các loại thức ăn thấp natri và photpho. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp phát triển một kế hoạch bữa ăn cá nhân dựa trên cân nặng, sở thích cá nhân, chức năng thận còn lại và điều kiện y tế khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao.

Dùng thuốc theo quy định cũng là quan trọng để đạt được kết quả tốt nhất có thể. Trong khi nhận được thẩm phân phúc mạc, rất có thể sẽ cần dùng thuốc khác nhau để kiểm soát huyết áp, kích thích sản xuất của các tế bào máu đỏ, kiểm soát mức độ các chất dinh dưỡng nhất định trong máu và ngăn chặn sự tích tụ của phốt pho trong máu.

Thành viên Dieutri.vn

 


Bài xem nhiều nhất

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Cắt túi mật

Cắt túi mật thường được thực hiện bằng cách chèn một máy quay phim nhỏ và các công cụ phẫu thuật đặc biệt thông qua bốn vết rạch nhỏ để xem bên trong bụng và loại bỏ túi mật.

Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung có thể được khuyến cáo trên các phương pháp phẫu thuật khác, nếu có tử cung lớn hoặc nếu bác sĩ muốn kiểm tra các cơ quan vùng chậu khác cho dấu hiệu của bệnh.

Đo mật độ xương

Thử nghiệm mật độ xương sử dụng X-quang để đo lường bao nhiêu gam canxi và khoáng chất xương được đóng gói vào một phân đoạn của xương.

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.

Chọc dò màng ối

Mặc dù xét nghiệm chọc dò nước ối có thể cung cấp thông tin giá trị về sức khỏe của bé, quyết định theo đuổi các xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn nghiêm trọng.

Chạy thận phúc mạc

Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.

Nong và nạo buồng tử cung (D & C)

Nong và nạo buồng tử cung được thực hiện tại một bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng của bác sĩ, và nó thường được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú.

Cắt bỏ đại tràng (Colectomy)

Cắt bỏ đại tràng, phẫu thuật thường đòi hỏi các thủ tục khác để lắp lại các phần còn lại của hệ thống tiêu hóa và cho phép chất thải rời khỏi cơ thể.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi.

Bao cao su

Nếu sử dụng chúng một cách chính xác mỗi khi có quan hệ tình dục, bao cao su ngừa thai và lây truyền của virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), virus gây bệnh AIDS.

Ghép giác mạc

Ghép giác mạc thường được dùng để khôi phục lại tầm nhìn của một người có giác mạc bị hư hỏng. Cấy ghép giác mạc cũng có thể làm giảm đau hoặc các dấu hiệu và triệu chứng liên quan với bệnh của giác mạc.

Gây mê

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt

Ống tai nhân tạo

Ống tai được sử dụng thường xuyên nhất để cung cấp thoát nước và thông gió tai giữa lâu dài đã có sự tích tụ chất lỏng liên tục, nhiễm trùng tai giữa mãn tính hoặc nhiễm trùng thường xuyên.

Châm cứu (Acupuncture)

Châm cứu liên quan đến việc đưa kim cực mỏng trên da tại các điểm chiến lược trên cơ thể. Châm cứu có nguồn gốc ở Trung Quốc hàng ngàn năm trước đây

Cắt bao quy đầu

Đối với một số gia đình, cắt bao quy đầu là một nghi lễ tôn giáo. Cắt bao quy đầu cũng có thể là một vấn đề của truyền thống gia đình, vệ sinh cá nhân hoặc chăm sóc y tế dự phòng.

Khám vú

Khám vú, từng được cho là cần thiết để phát hiện sớm ung thư vú, được xem là tùy chọn. Trong khi chụp quang tuyến vú kiểm tra chứng minh, không có bằng chứng rằng khám vú có thể làm điều này.

Cắt đốt bỏ tín hiệu điện tim (RF)

Cắt bỏ tín hiệu điện tim đôi khi được thực hiện thông qua phẫu thuật tim mở, nhưng nó thường được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông, thủ tục ít xâm lấn hơn và rút ngắn thời gian phục hồi.

Liệu pháp gen trong điều trị

Gene trị liệu đặt ra một số rủi ro. Đầu tiên, các gen được chuyển giao có thể có vấn đề. Gen có thể không dễ dàng được chèn trực tiếp vào các tế bào 

Cấy ghép tay

Mặc dù không đảm bảo, ghép bàn tay có thể giúp lấy lại một số chức năng bàn tay và cảm giác. Trong khi cấy ghép tay có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, đó là một cam kết suốt đời để điều trị.

Thủ thuật nong và đặt stent động mạch cảnh

Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với vị trí của một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch trong động mạch bị tắc. Ống đỡ động mạch giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội của nó thu hẹp lại.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Trong hầu hết trường hợp, chờ đợi để có phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ không gây tổn hại cho mắt, vì vậy có thời gian để xem xét các tùy chọn. Nếu tầm nhìn vẫn còn khá tốt, có thể không cần phẫu thuật đục thủy tinh thể trong nhiều năm.

Siêu âm bụng

Bác sĩ có thể khuyên nên có siêu âm bụng, nếu đang có nguy cơ của phình động mạch chủ bụng. Một lần siêu âm kiểm tra động mạch chủ bụng được khuyến khích cho nam giới trong độ tuổi từ 65 và 75

Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

Phẫu thuật siêu âm tập trung u xơ tử cung

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh.

Xem theo danh mục