Phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Ngày: 12 - 8 - 2013

Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi.


Định nghĩa

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một thủ tục phục hồi lưu lượng máu đến cơ tim bằng cách chuyển hướng dòng chảy của máu xung quanh một phần của một động mạch bị chặn trong tim. Phẫu thuật bắc cầu mạch vành sử dụng một mạch máu khỏe mạnh lấy từ chân, cánh tay, ngực hay bụng và kết nối các động mạch khác trong tim, do đó máu được đi qua xung quanh khu vực bệnh hoặc bị chặn. Sau khi phẫu thuật bắc cầu mạch vành bình thường, lưu lượng máu được phục hồi. Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một tùy chọn để điều trị bệnh tim.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành có thể giúp giảm nguy cơ bị đau tim. Đối với nhiều người, những người đã phẫu thuật bắc cầu mạch vành, các triệu chứng như đau ngực và khó thở giảm sau khi đã phẫu thuật.

Tại sao được thực hiện

Quý vị và bác sĩ của quý vị có thể xem xét việc phẫu thuật bắc cầu mạch vành hoặc thủ tục khác để mở động mạch, chẳng hạn như nong mạch vành hoặc đặt stent, phù hợp với.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một lựa chọn nếu:

Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi. Đôi khi nong mạch vành và đặt stent sẽ giúp đỡ, nhưng đối với một số loại tắc nghẽn, phẫu thuật bắc cầu mạch vành có thể là lựa chọn tốt nhất.

Có nhiều hơn một bệnh động mạch vành và thân chính động mạch của tim tâm thất trái - không hoạt động tốt.

Thân chính động mạch vành trái bị hẹp hoặc bị chặn. Động mạch này cung cấp hầu hết máu vào tâm thất trái.

Có tắc nghẽn động mạch, nong mạch vành không thích hợp, đã có một vị trí trước đó nong mạch vành hoặc đặt ống đỡ động mạch đã không thành công, hoặc đã có vị trí đặt ống đỡ động mạch động mạch đã thu hẹp lại (restenosis).

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành cũng có thể được thực hiện trong các tình huống khẩn cấp, chẳng hạn như đau tim, nếu bác sĩ thấy rằng đang không đáp ứng với phương pháp điều trị khác.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành không chữa được bệnh tim tiềm ẩn gây ra tắc nghẽn. Bệnh này được gọi là xơ vữa động mạch, bệnh động mạch vành. Thậm chí nếu có phẫu thuật bắc cầu mạch vành, thay đổi lối sống vẫn là một phần cần thiết của điều trị sau khi phẫu thuật. Thuốc được thường xuyên sau khi phẫu thuật bắc cầu mạch vành để giảm cholesterol máu, giảm nguy cơ phát triển một cục máu đông máu và giúp chức năng tim cũng như có thể.

Rủi ro

Bởi vì phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một phẫu thuật tim mở, có thể có các biến chứng trong hoặc sau khi làm thủ thuật. Các biến chứng thường gặp nhất của phẫu thuật bắc cầu mạch vành là:

Chảy máu.

Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).

Biến chứng ít gặp hơn bao gồm:

Nhồi máu cơ tim, nếu một cục máu đông phá vỡ lỏng ngay sau khi phẫu thuật.

Suy thận.

Nhiễm trùng vết thương ngực.

Bộ nhớ bị mất hoặc khó khăn với suy nghĩ rõ ràng, thường biến mất trong vòng từ sáu đến 12 tháng.

Đột quỵ.

Nguy cơ phát triển các biến chứng phụ thuộc vào sức khỏe trước khi phẫu thuật. Nói chuyện với bác sĩ để có được một ý tưởng tốt hơn về khả năng gặp những rủi ro này.

Nếu có phẫu thuật bắc cầu động mạch vành đã được lên kế hoạch, nguy cơ biến chứng thường là thấp, nhưng vẫn còn phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể. Nguy cơ cao hơn nếu hoạt động được thực hiện như trường hợp khẩn cấp hoặc nếu có điều kiện y tế như bệnh khí thũng, tiểu đường, bệnh thận hoặc các động mạch bị chặn ở chân (bệnh động mạch ngoại vi, hoặc PAD).

Làm thế nào để chuẩn bị

Để chuẩn bị cho phẫu thuật bắc cầu mạch vành, bác sĩ sẽ cung cấp cho các hướng dẫn cụ thể về bất kỳ hạn chế hoạt động và những thay đổi trong chế độ ăn hoặc thuốc nên làm theo trước khi phẫu thuật. sẽ cần một số bài kiểm tra, thường bao gồm chụp X-quang, xét nghiệm máu, điện tâm đồ và chụp mạch vành. Chụp mạch vành là một loại đặc biệt của X-ray sử dụng thuốc nhuộm để hình dung các động mạch nuôi tim. Hầu hết mọi người được tiếp nhận vào bệnh viện vào buổi sáng phẫu thuật. Phẫu thuật bắc cầu mạch vành cũng có thể được thực hiện trong các tình huống khẩn cấp, chẳng hạn như một cơn đau tim.

Hãy chắc chắn để sắp xếp cho những tuần sau phẫu thuật. Nó sẽ mất khoảng 4 - 6 tuần để có thể khôi phục có thể tiếp tục lái xe, trở lại làm việc và thực hiện các công việc hàng ngày.

Những gì có thể mong đợi

Trong suốt quá trình

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành thường mất từ ​​ba đến sáu giờ và đòi hỏi phải gây mê toàn thân. Trung bình, bác sĩ phẫu thuật sửa chữa 2 - 4 động mạch vành. Số lượng  cầu phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn trong trái tim.

Hầu hết các ca phẫu thuật động mạch vành được thực hiện thông qua một đường rạch lớn ở ngực trong khi lưu lượng máu chuyển hướng thông qua một máy tim - phổi (gọi là bơm phẫu thuật bắc cầu mạch vành).

Bác sĩ phẫu thuật cắt trung tâm của ngực, dọc theo xương ức. Bác sĩ phẫu thuật sau đó mở lồng ngực để lộ trái tim. Sau khi ngực được mở ra, trái tim tạm thời dừng lại và một máy tim - phổi lưu thông máu cho cơ thể.

Các bác sĩ phẫu thuật lấy một phần của mạch máu khỏe mạnh, thường từ bên trong thành ngực (động mạch vú trong) hoặc từ chân, và gắn kết ở trên và dưới động mạch bị chặn để chuyển hướng lưu lượng máu xung quanh phần thu hẹp của động mạch bị bệnh.

Kỹ thuật phẫu thuật mới hơn, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng nếu có phẫu thuật bắc cầu động mạch vành:

Phẫu thuật tim đập. Thủ tục này cho phép phẫu thuật được thực hiện trên tim vẫn còn đập bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt để ổn định diện tích của bác sĩ phẫu thuật làm việc. Đây là loại phẫu thuật là một thách thức bởi vì trái tim vẫn còn di chuyển. Bởi vì điều này, nó không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật thực hiện cầu nối động mạch vành qua một đường rạch nhỏ ở ngực, thường với việc sử dụng robot và hình ảnh video có thể trợ giúp các bác sĩ phẫu thuật hoạt động trong một khu vực nhỏ. Các biến thể của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể được gọi là cổng truy cập hoặc phẫu thuật lỗ khóa.

Khi đã đưa vào giấc ngủ (gây mê), một ống thở được đưa vào thông qua miệng. Ống này gắn vào một máy thông gió, hít trong và ngay sau khi phẫu thuật.

Sau khi các thủ tục

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một hoạt động lớn. Hy vọng sẽ qua một ngày hoặc hai trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt sau khi phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Ở đây, tim, huyết áp, nhịp thở và các dấu hiệu quan trọng khác sẽ được tiếp tục theo dõi. Ống thở sẽ ở lại trong cổ họng cho một vài giờ hoặc qua đêm sau khi phẫu thuật, vì vậy sẽ không thể để nói chuyện. Có thể giao tiếp với cử chỉ tay và các ghi chú. Ống thở sẽ được gỡ bỏ ngay sau khi tỉnh táo và có thể tự th.

Ngoại trừ bất kỳ biến chứng nào, có thể sẽ được ra bệnh viện trong vòng một tuần, mặc dù ngay cả sau khi đã được về nhà, có thể khó khăn để thực hiện các công việc hàng ngày, hoặc thậm chí đi bộ một khoảng cách ngắn. Nếu sau khi trở về nhà, gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây, hãy gọi bác sĩ. Họ có thể cảnh báo dấu hiệu cho thấy vết thương ngực bị nhiễm trùng:

Sốt cao hơn 100,4 F (380C).

Nhịp tim nhanh.

Đau mới hoặc đau xung quanh vết thương ngực trở nên tồi tệ hơn.

Đỏ xung quanh vết thương ngực hoặc chảy máu hoặc thải khác từ vết thương ngực.

Mong đợi một thời gian phục hồi khoảng sáu đến 12 tuần. Trong hầu hết trường hợp, có thể trở lại làm việc, bắt đầu tập thể dục và tiếp tục hoạt động tình dục sau sáu tuần, nhưng chắc chắn rằng có OK của bác sĩ trước khi làm như vậy.

Kết quả

Sau khi phẫu thuật, hầu hết mọi người cảm thấy tốt hơn và có thể vẫn còn triệu chứng, miễn là 10-15 năm. Theo thời gian, tuy nhiên, nó có khả năng rằng các các động mạch khác hoặc thậm chí ghép mới được sử dụng sẽ trở thành bị tắc, yêu cầu mổ hay nong mạch vành lần khác.

Mặc dù phẫu thuật cải thiện cung cấp máu cho tim, nó không chữa khỏi bệnh động mạch vành. Kết quả ngắn và kết quả dài hạn sẽ phụ thuộc một phần vào việc dùng thuốc theo chỉ dẫn và theo khuyến nghị lối sống lành mạnh, chẳng hạn như:

Ngừng hút thuốc lá.

Kiểm soát bệnh tiểu đường.

Thực hiện theo một kế hoạch ăn lành mạnh, chẳng hạn như chế độ ăn DASH.

Giảm mức độ cholesterol.

Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh.

Kiểm soát huyết áp.

Quản lý bệnh tiểu đường.

Tập thể dục.

Ngoài việc thay đổi lối sống sẽ cần phải thực hiện sau khi phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể đề nghị một chương trình phục hồi chức năng tim. Phục hồi chức năng tim là một chương trình tùy chỉnh của tập thể dục và giáo dục, được thiết kế để giúp phục hồi sau một cơn đau tim, từ các hình thức khác của bệnh tim hoặc sau khi phẫu thuật để điều trị bệnh tim. Tim phục hồi chức năng thường bắt đầu trong khi vẫn còn trong bệnh viện và tiếp tục với các chương trình theo dõi trong thiết lập ngoại trú cho đến khi chương trình dưỡng tại nhà có thể được an toàn.


Bài xem nhiều nhất

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Cắt túi mật

Cắt túi mật thường được thực hiện bằng cách chèn một máy quay phim nhỏ và các công cụ phẫu thuật đặc biệt thông qua bốn vết rạch nhỏ để xem bên trong bụng và loại bỏ túi mật.

Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung có thể được khuyến cáo trên các phương pháp phẫu thuật khác, nếu có tử cung lớn hoặc nếu bác sĩ muốn kiểm tra các cơ quan vùng chậu khác cho dấu hiệu của bệnh.

Đo mật độ xương

Thử nghiệm mật độ xương sử dụng X-quang để đo lường bao nhiêu gam canxi và khoáng chất xương được đóng gói vào một phân đoạn của xương.

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.

Chọc dò màng ối

Mặc dù xét nghiệm chọc dò nước ối có thể cung cấp thông tin giá trị về sức khỏe của bé, quyết định theo đuổi các xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn nghiêm trọng.

Chạy thận phúc mạc

Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.

Nong và nạo buồng tử cung (D & C)

Nong và nạo buồng tử cung được thực hiện tại một bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng của bác sĩ, và nó thường được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú.

Cắt bỏ đại tràng (Colectomy)

Cắt bỏ đại tràng, phẫu thuật thường đòi hỏi các thủ tục khác để lắp lại các phần còn lại của hệ thống tiêu hóa và cho phép chất thải rời khỏi cơ thể.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi.

Bao cao su

Nếu sử dụng chúng một cách chính xác mỗi khi có quan hệ tình dục, bao cao su ngừa thai và lây truyền của virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), virus gây bệnh AIDS.

Ghép giác mạc

Ghép giác mạc thường được dùng để khôi phục lại tầm nhìn của một người có giác mạc bị hư hỏng. Cấy ghép giác mạc cũng có thể làm giảm đau hoặc các dấu hiệu và triệu chứng liên quan với bệnh của giác mạc.

Gây mê

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt

Ống tai nhân tạo

Ống tai được sử dụng thường xuyên nhất để cung cấp thoát nước và thông gió tai giữa lâu dài đã có sự tích tụ chất lỏng liên tục, nhiễm trùng tai giữa mãn tính hoặc nhiễm trùng thường xuyên.

Châm cứu (Acupuncture)

Châm cứu liên quan đến việc đưa kim cực mỏng trên da tại các điểm chiến lược trên cơ thể. Châm cứu có nguồn gốc ở Trung Quốc hàng ngàn năm trước đây

Cắt bao quy đầu

Đối với một số gia đình, cắt bao quy đầu là một nghi lễ tôn giáo. Cắt bao quy đầu cũng có thể là một vấn đề của truyền thống gia đình, vệ sinh cá nhân hoặc chăm sóc y tế dự phòng.

Khám vú

Khám vú, từng được cho là cần thiết để phát hiện sớm ung thư vú, được xem là tùy chọn. Trong khi chụp quang tuyến vú kiểm tra chứng minh, không có bằng chứng rằng khám vú có thể làm điều này.

Cắt đốt bỏ tín hiệu điện tim (RF)

Cắt bỏ tín hiệu điện tim đôi khi được thực hiện thông qua phẫu thuật tim mở, nhưng nó thường được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông, thủ tục ít xâm lấn hơn và rút ngắn thời gian phục hồi.

Liệu pháp gen trong điều trị

Gene trị liệu đặt ra một số rủi ro. Đầu tiên, các gen được chuyển giao có thể có vấn đề. Gen có thể không dễ dàng được chèn trực tiếp vào các tế bào 

Cấy ghép tay

Mặc dù không đảm bảo, ghép bàn tay có thể giúp lấy lại một số chức năng bàn tay và cảm giác. Trong khi cấy ghép tay có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, đó là một cam kết suốt đời để điều trị.

Thủ thuật nong và đặt stent động mạch cảnh

Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với vị trí của một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch trong động mạch bị tắc. Ống đỡ động mạch giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội của nó thu hẹp lại.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Trong hầu hết trường hợp, chờ đợi để có phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ không gây tổn hại cho mắt, vì vậy có thời gian để xem xét các tùy chọn. Nếu tầm nhìn vẫn còn khá tốt, có thể không cần phẫu thuật đục thủy tinh thể trong nhiều năm.

Siêu âm bụng

Bác sĩ có thể khuyên nên có siêu âm bụng, nếu đang có nguy cơ của phình động mạch chủ bụng. Một lần siêu âm kiểm tra động mạch chủ bụng được khuyến khích cho nam giới trong độ tuổi từ 65 và 75

Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

Phẫu thuật siêu âm tập trung u xơ tử cung

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh.

Xem theo danh mục