Phẫu thuật siêu âm tập trung u xơ tử cung

Ngày: 10 - 2 - 2012

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh.


Định nghĩa

Phẫu thuật siêu âm tập trung là một lựa chọn điều trị u xơ tử cung - tăng trưởng không phải ung thư của tử cung. Thủ tục là không xâm lấn và bảo tồn tử cung. Tập trung phẫu thuật - còn được gọi là tập trung siêu âm cắt đốt, được thực hiện trong khi đang ở trong một máy quét (MR) cộng hưởng từ được trang bị với một đầu dò siêu âm năng lượng cao để điều trị.

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh. Sau đó, đầu dò siêu âm được sử dụng để gửi các sóng âm tập trung (sonications) vào khối u để làm nóng và phá hủy các khu vực mô nhỏ. Một vùng chậu, quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) thường được thực hiện trước khi điều trị để xác định xem là một ứng cử viên tốt cho phẫu thuật siêu âm tập trung.

Tại sao nó được thực hiện

Tập trung phẫu thuật siêu âm được thực hiện để giảm bớt các triệu chứng khó chịu liên quan đến u xơ tử cung, bao gồm chảy máu nặng và đau vùng chậu và áp lực. Thủ tục cung cấp một lựa chọn không xâm lấn để điều trị phẫu thuật u xơ tử cung.

Mặc dù phẫu thuật siêu âm tập trung cung cấp nhiều lợi thế hơn các phương pháp điều trị u xơ tử cung, nó không phải là lựa chọn tốt nhất cho tất cả mọi người. Nó có thể không là một lựa chọn tốt cho nếu u xơ tử cung phía sau cơ quan nhạy cảm với nhiệt, chẳng hạn như ruột. Điều trị này không dành cho phụ nữ mong muốn mang thai trong tương lai. Ảnh hưởng lâu dài về khả năng của một người phụ nữ mang thai và mang một bào thai đã không được nghiên cứu đầy đủ, tuy nhiên, một số phụ nữ đã mang thai thành công sau khi điều trị.

Rủi ro

Hiếm khi, MR-hướng dẫn tập trung vào siêu âm có thể dẫn đến:

Bỏng da trên bụng.

Thiệt hại đến các mô và cơ cấu gần nhắm mục tiêu cho điều trị.

Nặng khó chịu hoặc đau đớn trong suốt quá trình.

Nhược điểm khác của phẫu thuật siêu âm tập trung vào MR - hướng dẫn bao gồm:

Một số u xơ tử cung không thể điều trị.

Có thể yêu cầu tiếp tục điều trị nếu các triệu chứng trở lại.

Thiếu dữ liệu dài hạn về an toàn và hiệu quả.

Không được phổ biến rộng rãi, khi nó được giới hạn đến phòng khám chuyên khoa.

Không phải là một lựa chọn cho phụ nữ, những người muốn tối ưu hóa cơ hội mang thai trong tương lai

Chuẩn bị

Một bác sĩ thực hiện phẫu thuật siêu âm tập trung trong một căn phòng quét MR. Đây là một thủ tục ngoại trú. Sẽ được yêu cầu ngày điều trị nhanh chóng. Cũng sẽ cần phải cạo lông giữa xương mu và rốn trước khi điều trị.

Tại bệnh viện, đưa áo choàng để mặc. Trước khi vào phòng quét MR, loại bỏ tất cả các phụ kiện đồng hồ, đồ trang sức, kẹp tóc, tóc giả, răng giả và máy trợ thính có thể chứa kim loại hoặc điện tử. Các đối tượng kim loại có thể can thiệp với các trường từ tính được sử dụng trong kỳ thi, ảnh hưởng đến chất lượng của hình ảnh MR. Từ trường cũng có thể gây hại cho các mặt hàng điện tử. Hãy chắc chắn để nói với các kỹ thuật viên nếu có bất kỳ kim loại hoặc các thiết bị điện tử bên trong cơ thể cũng như bộ phận khớp giả kim loại, van tim nhân tạo, cấy ghép thiết bị điện tử, cấy ốc tai, xâu khuyên cơ thể hoặc nam châm trong hàm răng giả (hầu hết các chất hàn răng không gây ra vấn đề). Sự hiện diện của kim loại bên trong cơ thể có thể là một mối nguy hiểm, hoặc ảnh hưởng đến một phần của hình ảnh MR.

Ngay trước khi bắt đầu thủ tục, một đường truyền tĩnh mạch sẽ được đặt một trong những tĩnh mạch, thường là ở mặt sau của bàn tay. Các bác sĩ hoặc y tá sẽ sử dụng dòng này để cung cấp cho thuốc và tiêm vật liệu tương phản cho hình ảnh MR lấy ngay sau khi điều trị. Thuốc giúp thư giãn, nhưng sẽ tỉnh táo trong các thủ tục.

Cũng sẽ có một ống thông đường tiểu chèn vào bàng quang. Điều này được thực hiện để giữ cho bàng quang ổn định trong quá trình điều trị.

Những gì có thể mong đợi

Thông thường, phải mất 50 đến 80 sonications trong một phiên điều trị để tiêu diệt các cốt lõi của u xơ tử cung. Tuy nhiên, tùy thuộc vào kích thước và số lượng của u xơ tử cung có sonications nhiều hơn hoặc điều trị thứ hai có thể là cần thiết. Khi điều trị tiến triển, những hình ảnh MR cho phép bác sĩ đánh giá ảnh hưởng và xác định các khu vực cần điều trị thêm. Trong tương lai, cải thiện công nghệ có thể rút ngắn chiều dài của mỗi cách điều trị và giảm số lượng các phiên yêu cầu.

Trong suốt quá trình

Trong suốt quá trình, nằm úp trên bàn di động trượt mở máy quét MRI. Một kỹ thuật viên làm cho chắc chắn cảm thấy thoải mái bên trong máy quét. Rời khỏi phòng và giám sát từ một căn phòng liền kề. Sẽ có thể nói chuyện với bởi micro. Bởi vì một phần nội bộ của nam châm sản xuất khai thác lặp đi lặp lại, đập mạnh âm thanh và tiếng ồn khác, nút tai sẽ được cung cấp để giúp ngăn chặn nhận thức tiếng ồn.

Việc điều trị chính nó mất khoảng 3-4 giờ, nhưng có thể khác nhau tùy thuộc vào kích thước và số lượng của u xơ tử cung có.

Trước khi bất kỳ sonications siêu âm được giao, sẽ được cho dùng thuốc tiêm tĩnh mạch để giúp thư giãn và giảm sự khó chịu nhiệt có thể và chuột rút. Sau mỗi sonication, sẽ được hỏi về mức độ khó chịu để thuốc có thể được điều chỉnh hoặc thay đổi cần thiết khác có thể được thực hiện.

Sonication kéo dài khoảng 20 giây. Trong khi mỗi phần của u xơ tử cung được làm nóng, MRI được sử dụng để giám sát nhiệt độ mô và xác định nếu u xơ tử cung đã được làm nóng đủ để đạt được kết quả mong muốn. Quá trình này được lặp đi lặp lại cho đến khi hầu hết u xơ tử cung đã đạt đến một nhiệt độ phá hủy các mô.

Sau khi các thủ tục

Sau khi thủ tục, cơ thể tự nhiên hấp thụ một phần nhỏ của các mô ablated trong một khoảng thời gian tháng. U xơ tử cung liên quan đến triệu chứng thường giảm dần hoặc cải thiện đáng kể trong 3-6 tháng.

Nếu sống trong một khoảng cách ngắn (thường là khoảng 40 dặm) của các cơ sở y tế, sẽ có thể về nhà ngay sau khi đã nghỉ ngơi một thời gian ngắn sau khi làm thủ thuật. Nếu xa nhà, có thể sắp xếp để ở lại trong thành phố và trở về nhà vào ngày hôm sau. Sẽ cần một người hoặc thành viên gia đình với và lái xe trong 24 giờ đầu tiên sau khi điều trị, do các loại thuốc nhận được trong quá trình điều trị.

Khi nhận được nhà, có thể tiếp tục hoạt động bình thường hàng ngày. Mặc dù hiếm gặp, đau gần khu vực điều trị, buồn nôn và da bỏng đã được báo cáo sau khi phẫu thuật siêu âm tập trung trong một số trường hợp. Bởi vì thủ tục như vậy là mới, một số biến chứng và tác dụng phụ có thể vẫn còn chưa biết.

Kết quả

Hơn 70% phụ nữ trải qua cải thiện đáng kể mức độ nghiêm trọng của triệu chứng liên quan đến u xơ tử cung của họ trong vòng 3-6 tháng đầu sau khi phẫu thuật siêu âm tập trung. Các nhà nghiên cứu cũng báo cáo giảm triệu chứng cho đến 24 tháng - thời gian theo dõi lâu nhất cho đến nay.

Đã có báo cáo mang thai thành công sau phẫu thuật siêu âm tập trung, nhưng cần nghiên cứu thêm. Trong khi đó, các bác sĩ không khuyên nên phẫu thuật siêu âm tập trung cho bất kỳ người phụ nữ dự định mang thai trong tương lai.

Thành viên Dieutri.vn

 


Bài xem nhiều nhất

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Cắt túi mật

Cắt túi mật thường được thực hiện bằng cách chèn một máy quay phim nhỏ và các công cụ phẫu thuật đặc biệt thông qua bốn vết rạch nhỏ để xem bên trong bụng và loại bỏ túi mật.

Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung có thể được khuyến cáo trên các phương pháp phẫu thuật khác, nếu có tử cung lớn hoặc nếu bác sĩ muốn kiểm tra các cơ quan vùng chậu khác cho dấu hiệu của bệnh.

Đo mật độ xương

Thử nghiệm mật độ xương sử dụng X-quang để đo lường bao nhiêu gam canxi và khoáng chất xương được đóng gói vào một phân đoạn của xương.

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.

Chọc dò màng ối

Mặc dù xét nghiệm chọc dò nước ối có thể cung cấp thông tin giá trị về sức khỏe của bé, quyết định theo đuổi các xét nghiệm chẩn đoán xâm lấn nghiêm trọng.

Chạy thận phúc mạc

Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.

Nong và nạo buồng tử cung (D & C)

Nong và nạo buồng tử cung được thực hiện tại một bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng của bác sĩ, và nó thường được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú.

Cắt bỏ đại tràng (Colectomy)

Cắt bỏ đại tràng, phẫu thuật thường đòi hỏi các thủ tục khác để lắp lại các phần còn lại của hệ thống tiêu hóa và cho phép chất thải rời khỏi cơ thể.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi.

Bao cao su

Nếu sử dụng chúng một cách chính xác mỗi khi có quan hệ tình dục, bao cao su ngừa thai và lây truyền của virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), virus gây bệnh AIDS.

Ghép giác mạc

Ghép giác mạc thường được dùng để khôi phục lại tầm nhìn của một người có giác mạc bị hư hỏng. Cấy ghép giác mạc cũng có thể làm giảm đau hoặc các dấu hiệu và triệu chứng liên quan với bệnh của giác mạc.

Gây mê

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt

Ống tai nhân tạo

Ống tai được sử dụng thường xuyên nhất để cung cấp thoát nước và thông gió tai giữa lâu dài đã có sự tích tụ chất lỏng liên tục, nhiễm trùng tai giữa mãn tính hoặc nhiễm trùng thường xuyên.

Châm cứu (Acupuncture)

Châm cứu liên quan đến việc đưa kim cực mỏng trên da tại các điểm chiến lược trên cơ thể. Châm cứu có nguồn gốc ở Trung Quốc hàng ngàn năm trước đây

Cắt bao quy đầu

Đối với một số gia đình, cắt bao quy đầu là một nghi lễ tôn giáo. Cắt bao quy đầu cũng có thể là một vấn đề của truyền thống gia đình, vệ sinh cá nhân hoặc chăm sóc y tế dự phòng.

Khám vú

Khám vú, từng được cho là cần thiết để phát hiện sớm ung thư vú, được xem là tùy chọn. Trong khi chụp quang tuyến vú kiểm tra chứng minh, không có bằng chứng rằng khám vú có thể làm điều này.

Cắt đốt bỏ tín hiệu điện tim (RF)

Cắt bỏ tín hiệu điện tim đôi khi được thực hiện thông qua phẫu thuật tim mở, nhưng nó thường được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông, thủ tục ít xâm lấn hơn và rút ngắn thời gian phục hồi.

Liệu pháp gen trong điều trị

Gene trị liệu đặt ra một số rủi ro. Đầu tiên, các gen được chuyển giao có thể có vấn đề. Gen có thể không dễ dàng được chèn trực tiếp vào các tế bào 

Cấy ghép tay

Mặc dù không đảm bảo, ghép bàn tay có thể giúp lấy lại một số chức năng bàn tay và cảm giác. Trong khi cấy ghép tay có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, đó là một cam kết suốt đời để điều trị.

Thủ thuật nong và đặt stent động mạch cảnh

Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với vị trí của một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch trong động mạch bị tắc. Ống đỡ động mạch giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội của nó thu hẹp lại.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Trong hầu hết trường hợp, chờ đợi để có phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ không gây tổn hại cho mắt, vì vậy có thời gian để xem xét các tùy chọn. Nếu tầm nhìn vẫn còn khá tốt, có thể không cần phẫu thuật đục thủy tinh thể trong nhiều năm.

Siêu âm bụng

Bác sĩ có thể khuyên nên có siêu âm bụng, nếu đang có nguy cơ của phình động mạch chủ bụng. Một lần siêu âm kiểm tra động mạch chủ bụng được khuyến khích cho nam giới trong độ tuổi từ 65 và 75

Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

Phẫu thuật siêu âm tập trung u xơ tử cung

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh.

Xem theo danh mục