U não

Ngày: 25 - 4 - 2011

U não! U não có thể lành tính, một số khác là ung thư...Dấu hiệu và triệu chứng rất khác nhau có thể bao gồm: Đau đầu, nhức đầu, buồn nôn hoặc nôn mửa không giải thích được.


Định nghĩa

Một khối u não là một khối tụ hội hoặc sự tăng trưởng của các tế bào bất thường trong não.

Nhiều loại khác nhau của các khối u não tồn tại. Một số khối u não là lành tính và một số khối khác là ung thư. Các khối u não có thể bắt đầu trong não, hoặc ung thư có thể bắt đầu ở các bộ phận khác của cơ thể và lan tới não.

Lựa chọn điều trị khối u não phụ thuộc vào loại u não có, cũng như kích thước của nó và địa điểm.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của một khối u não khác nhau rất nhiều và phụ thuộc vào kích thước khối của u não, vị trí và tốc độ tăng trưởng. Dấu hiệu và triệu chứng gây ra bởi khối u não có thể bao gồm:

Mới khởi phát hoặc thay đổi trong mô hình của đau đầu.

Nhức đầu mà dần dần trở thành thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn.

Không giải thích được buồn nôn hoặc nôn mửa.

Tầm nhìn có vấn đề, chẳng hạn như mắt mờ, nhìn đôi hoặc mất thị giác ngoại vi.

Dần dần mất cảm giác hoặc vận động ở một cánh tay hoặc một chân.

Nói khó khăn.

Lẫn lộn trong các vấn đề hàng ngày.

Nhân cách hoặc hành vi thay đổi.

Động kinh, đặc biệt là ở những người không có tiền sử động kinh.

Gặp bác sĩ nếu có các dấu hiệu và triệu chứng quan tâm. Đây có thể bao gồm nhức đầu mà dần dần xấu đi, đặc biệt nghiêm trọng khi luôn luôn ở cùng một vị trí, hoặc có kèm theo buồn nôn hoặc nôn mửa hoặc bị mờ hoặc nhìn đôi.

Nguyên nhân

Các khối u não bắt đầu trong não

U não bắt nguồn từ chính bản thân não hoặc trong các mô gần nó, chẳng hạn như trong não - bao gồm màng não, dây thần kinh sọ, tuyến yên hoặc tuyến tùng. U não sơ cấp bắt đầu khi các tế bào bình thường có các lỗi (đột biến) trong DNA. Những đột biến này cho phép tế bào phát triển và phân chia ở mức tăng và tiếp tục sống khi tế bào khỏe mạnh chết. Kết quả là một khối lượng của tế bào bất thường tạo thành một khối u.

U não sơ cấp ít phổ biến hơn là u não thứ cấp, trong đó ung thư bắt đầu ở nơi khác và lan truyền đến não. Nhiều loại khác nhau của các khối u não sơ cấp tồn tại. Cho từng tên từ loại tế bào có liên quan. Ví dụ bao gồm:

Acoustic neuroma.

Astrocytoma, còn được gọi là glioma, bao gồm astrocytoma anaplastic và glioblastoma.

Ependymoma.

Ependymoblastoma.

Khối u tế bào mầm.

Medulloblastoma.

Meningioma.

Neuroblastoma.

Oligodendroglioma.

Pineoblastoma.

Ung thư bắt đầu ở nơi khác và lan truyền đến não

U não thứ cấp (di căn) là kết quả của khối u ung thư bắt đầu ở nơi khác trong cơ thể và sau đó lây lan đến não. U não thứ cấp thường xuyên nhất xảy ra ở những người có tiền sử bệnh ung thư. Nhưng trong trường hợp hiếm hoi, một khối u di căn não có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh ung thư bắt đầu ở nơi khác trong cơ thể.

U não thứ cấp phổ biến hơn so với những khối u não sơ cấp. Bất kỳ ung thư có thể lan truyền đến não, nhưng các loại phổ biến nhất bao gồm:

Ung thư vú.

Ung thư ruột kết.

Ung thư thận.

Ung thư phổi.

Khối u ác tính.

Yếu tố nguy cơ

Mặc dù các bác sĩ không chắc chắn những gì gây ra các đột biến gen có thể dẫn đến các khối u não sơ cấp, họ đã xác định các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị một khối u não. các yếu tố rủi ro bao gồm:

Chủng tộc. Các khối u não xảy ra thường xuyên hơn ở người da trắng hơn là ở người của các chủng tộc khác. Một ngoại lệ là meningioma, mà xảy ra thường xuyên nhất ở người da đen.

Tuổi. Nguy cơ của một khối u não tăng lên theo độ tuổi. Các khối u não thường gặp ở người lớn tuổi. Tuy nhiên, một khối u não có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Và một số loại u não, như medulloblastomas hầu như chỉ xảy ra ở trẻ em.

Tiếp xúc với bức xạ. Những người đã tiếp xúc với một loại bức xạ được gọi là bức xạ ion hóa có tăng nguy cơ u não. Ví dụ về bức xạ ion hóa bao gồm trị liệu phóng xạ được sử dụng để điều trị ung thư và phơi nhiễm bức xạ gây ra bởi bom nguyên tử. Thêm các hình thức phổ biến của bức xạ, như trường điện từ đường dây điện và bức xạ radiofrequency từ điện thoại di động và lò vi sóng, chưa được chứng minh là liên kết với các khối u não.

Hóa chất tiếp xúc trong công việc. Người làm việc trong các ngành công nghiệp nhất định có thể có tăng nguy cơ u não, có thể vì những hoá chất mà họ đang tiếp xúc trong công việc.

Lịch sử gia đình các khối u não. Một phần nhỏ của khối u não xảy ra ở người có tiền sử gia đình các khối u não hoặc tiền sử gia đình của hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ u não.

Các biến chứng

Một khối u não có thể gây biến chứng phụ thuộc vào phần của não bị ảnh hưởng. Các biến chứng có thể bao gồm:

Điểm yếu. Một khối u não có thể làm hỏng bất cứ phần nào của não bộ. Nhưng nếu các phần của não có liên quan xảy ra để kiểm soát sức mạnh hay chuyển động của một cánh tay hoặc chân, nó có thể gây yếu kém nhất định trong một phần của cơ thể. Điểm yếu gây ra bởi một khối u não có thể tương tự như gây ra bởi cơn đột quỵ.

Tầm nhìn thay đổi. Một khối u não thường thiệt hại các dây thần kinh kết nối với mắt hoặc một phần của não xử lý thông tin thị giác có thể dẫn đến các vấn đề tầm nhìn, chẳng hạn như nhìn đôi hoặc một lĩnh vực giảm thị lực.

Nhức đầu. Một khối u não là nguyên nhân gây áp lực gia tăng trong não có thể gây ra nhức đầu. Những cơn đau đầu có thể nặng, không ngừng và có thể được kèm theo buồn nôn và ói mửa. Nhức đầu có thể là do chính khối u, hoặc có thể do chất lỏng tạo thành trong não (tràn dịch não). Hầu hết đau đầu thường gặp không được gây ra bởi khối u não.

Tính cách thay đổi. Khối u ở một số khu vực của não bộ có thể gây ra những thay đổi tính cách hay thay đổi trong hành vi.

Nghe kém. Các khối u não có ảnh hưởng đến các dây thần kinh thính giác, đặc biệt là âm thanh có thể gây ra mất thính lực ở tai bên liên quan của não.

Động kinh. Một khối u não có thể gây ra kích thích não, có thể gây ra cơn động kinh.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Nếu bị nghi ngờ rằng có một khối u não, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm và thủ tục, bao gồm:

Khám thần kinh. Một buổi khám thần kinh có thể bao gồm, trong số những thứ khác, kiểm tra thị lực, thính giác, thăng bằng, phối hợp và phản xạ. Khó khăn trong một hoặc nhiều khu vực có thể cung cấp manh mối về một phần của bộ não mà có thể bị ảnh hưởng bởi một khối u não.

Các kiểm tra hình ảnh. Chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được sử dụng để giúp chẩn đoán khối u não. Trong một số trường hợp thuốc nhuộm có thể được tiêm qua tĩnh mạch ở cánh tay trước khi MRI. Một số quét MRI, bao gồm cả chức năng MRI, MRI tưới máu và quang phổ học cộng hưởng từ có thể giúp bác sĩ đánh giá khối u và kế hoạch điều trị. Kiểm tra hình ảnh chụp cắt lớp khác có thể bao gồm máy vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Các xét nghiệm để tìm ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể. Nếu nó nghi ngờ rằng khối u não có thể là một kết quả của ung thư đã lan rộng từ một vùng khác của cơ thể, bác sĩ có thể khuyên nên thử nghiệm và các thủ tục để xác định nơi các bệnh ung thư có nguồn gốc. Một ví dụ có thể là một CT scan lồng ngực để tìm những dấu hiệu của ung thư phổi.

Thu thập và thử nghiệm một mẫu tế bào bất thường (sinh thiết). Sinh thiết có thể được thực hiện như một phần của một hoạt động để loại bỏ các khối u não, hoặc sinh thiết có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một kim tiêm. Một kim Stereotactic sinh thiết có thể được thực hiện cho các khối u não ở các khu vực khó tiếp cận hoặc các khu vực rất nhạy cảm trong não, cũng có thể bị hư hỏng bởi một hoạt động rộng hơn. Giải phẫu thần kinh một lỗ nhỏ, được gọi là một lỗ burr vào hộp sọ. Một kim nhỏ sau đó đưa qua lỗ. Mô được lấy ra bằng cách sử dụng kim tiêm, mà là thường hướng dẫn của CT hay MRI quét. Các mẫu sinh thiết sau đó đã được xem dưới kính hiển vi để xác định xem nó là ung thư hoặc lành tính. Thông tin này là hữu ích trong việc hướng dẫn điều trị.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị u não phụ thuộc vào loại, kích thước và vị trí của khối u, cũng như sức khỏe tổng thể và sở thích. Bác sĩ có thể đáp ứng điều trị để phù hợp với tình hình cụ thể.

Phẫu thuật

Nếu khối u não nằm ở một nơi mà dễ tiếp cận đối với một hoạt động, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm việc để loại bỏ càng nhiều khối u não càng tốt. Trong một số trường hợp, các khối u nhỏ và dễ dàng để tách biệt với xung quanh mô não, làm cho phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn có thể. Trong trường hợp khác, khối u không thể tách khỏi mô xung quanh hay đang nằm gần các khu vực nhạy cảm trong não, làm cho cuộc giải phẫu nguy hiểm. Trong những trường hợp bác sĩ có thể cố gắng loại bỏ càng nhiều của khối u như là an toàn. Ngay cả khi loại bỏ một phần của khối u não có thể giúp làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng. Trong một số trường hợp chỉ có một sinh thiết nhỏ được lấy để xác định chẩn đoán.

Giải phẫu cắt bỏ một khối u não mang những rủi ro, chẳng hạn như nhiễm trùng và chảy máu. Rủi ro khác có thể phụ thuộc vào một phần của bộ não, nơi khối u có vị trí. Ví dụ, phẫu thuật trên một khối u gần các dây thần kinh kết nối với đôi mắt có thể mang một nguy cơ mất thị lực.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm hạt năng lượng cao, chẳng hạn như X - quang, để diệt tế bào ung thư. Xạ trị có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể, hoặc trong trường hợp rất hiếm, bức xạ có thể được đặt bên trong cơ thể gần với khối u não.

Ngoài tia bức xạ có thể tập trung chỉ trên diện tích não nơi khối u có vị trí, hoặc nó có thể được áp dụng cho toàn bộ não. Bức xạ toàn bộ não đôi khi được dùng sau khi phẫu thuật để diệt tế bào khối u mà có thể đã bị bỏ lại phía sau.

Tác dụng phụ của xạ trị tùy thuộc vào loại và liều bức xạ nhận được. Nói chung nó có thể gây ra mệt mỏi, nhức đầu và kích thích da đầu.

Ngoại khoa radio

Ngoại khoa radio (radiosurgery) không phải là một hình thức phẫu thuật trong ý nghĩa truyền thống. Thay vào đó, radiosurgery sử dụng nhiều chùm bức xạ để cung cấp cho một hình thức tập trung cao độ điều trị phóng xạ để diệt các tế bào khối u trong một diện tích rất nhỏ. Mỗi chùm tia bức xạ không phải là đặc biệt mạnh mẽ, nhưng điểm mà tất cả các dầm đáp ứng tại các khối u não nhận được một liều lượng rất lớn các bức xạ để diệt các tế bào ung thư.

Radiosurgery thường được thực hiện trong điều trị và trong hầu hết trường hợp, có thể về nhà cùng ngày. Tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, nhức đầu và buồn nôn.

Hóa trị

Hóa trị sử dụng thuốc để diệt tế bào ung thư. Hóa trị có thể dùng loại thuốc uống dưới dạng thuốc viên hoặc tiêm vào tĩnh mạch.

Một loại hóa trị có thể được đặt trong khi phẫu thuật. Khi loại bỏ tất cả hay một phần của khối u não, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một hoặc nhiều tấm hình đĩa trong không gian bên trái của khối u. Những tấm wafer từ từ phát hành một loại thuốc hóa trị liệu trong vài ngày tới.

Tác dụng phụ hóa trị tùy thuộc vào loại và liều thuốc nhận được. Hệ thống hóa trị có thể gây buồn nôn, nôn mửa và rụng tóc.

Mục tiêu điều trị thuốc

Thuốc điều trị tập trung vào mục tiêu cụ thể những bất thường trong các tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường, nhắm mục tiêu điều trị bằng thuốc có thể gây ra ung thư tế bào. Nhiều loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu là rất mới và vẫn còn trải qua nghiên cứu cẩn thận trong các thử nghiệm lâm sàng.

Một trong những mục tiêu điều trị thuốc dùng để điều trị u não là bevacizumab. Thuốc này được thông qua một tĩnh mạch, dừng hình thành các mạch máu mới, cắt đứt nguồn cung cấp máu cho khối u và giết chết các tế bào ung thư.

Phục hồi chức năng sau khi điều trị

Bởi vì các khối u não có thể phát triển ở các bộ phận của não bộ điều khiển kỹ năng vận động, ngôn luận, tầm nhìn và tư duy, phục hồi chức năng có thể là một phần cần thiết. Bác sĩ có thể giới thiệu với các dịch vụ có thể giúp, chẳng hạn như :

Vật lý trị liệu có thể giúp lấy lại bị mất kỹ năng vận động hay sức mạnh cơ bắp.

Lao động trị liệu có thể giúp trở lại với sinh hoạt bình thường hàng ngày, kể cả làm việc, sau khi một khối u não hay bệnh tật khác.

Dạy kèm cho trẻ em tuổi đi học có thể giúp trẻ em đối phó với những thay đổi trong bộ nhớ của mình và suy nghĩ sau khi một khối u não.

Thuốc thay thế

Rất ít nghiên cứu đã được thực hiện trên phương pháp trị liệu bổ sung và thay thế khối u não. Không có phương pháp điều trị thay thế đã được chứng minh để chữa trị các khối u não. Tuy nhiên, họ có thể giúp đối phó với những tác dụng phụ của khối u não và điều trị của nó. Nói chuyện với bác sĩ về các tùy chọn.

Một số bổ sung và thay thế phương pháp trị liệu có thể giúp đối phó bao gồm:

Châm cứu.

Thôi miên.

Thiền.

Âm nhạc trị liệu.

Bài tập thư giãn.

Đối phó và hỗ trợ

Một chẩn đoán của một khối u não có thể được áp đảo và đáng sợ. Nó có thể cảm thấy như có quyền kiểm soát ít hơn sức khỏe. Nhưng có thể thực hiện các bước để đối phó với các cú sốc và đau buồn mà có thể đến sau khi chẩn đoán. Hãy xem xét cố gắng để:

Tìm ra tất cả có thể về khối u não cụ thể. Viết câu hỏi và mang chúng đến các cuộc hẹn. Theo bác sĩ trả lời câu hỏi, ghi chép hoặc yêu cầu một thành viên gia đình đi cùng đến các cuộc hẹn và ghi chép. Càng gia đình biết và hiểu về từng khía cạnh của chăm sóc, càng có nhiều sẽ cảm thấy tự tin khi nói đến thời gian để đưa ra quyết định điều trị.

Tìm một ai đó có thể nói chuyện. Tìm một ai đó có thể chia sẻ cảm xúc. Có thể có một người thân hoặc thành viên gia đình là người biết lắng nghe. Hoặc nói chuyện với một thành viên giáo sĩ hoặc nhân viên tư vấn. Những người khác có khối u não có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc độc đáo. Hãy hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực.

Chăm sóc cơ thể và tâm trí trong khi điều trị. Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh nhiều trái cây, rau và ngũ cốc. Tập thể dục khi cảm thấy đạt đến nó. Ngủ đủ để cảm thấy nghỉ ngơi. Giảm căng thẳng trong cuộc sống bằng cách dành thời gian cho các hoạt động thư giãn như nghe nhạc hoặc viết nhật ký.

Thành viên Dieutri.vn

 


Bài xem nhiều nhất

Bệnh thần kinh ngoại biên

Bệnh thần kinh ngoại vi là do tổn thương thần kinh. Nó có thể là kết quả của các vấn đề như chấn thương, nhiễm trùng, các vấn đề trao đổi chất và phơi nhiễm với chất độc.

Bệnh động kinh

Khoảng một trong 100 người ở Hoa Kỳ sẽ thấy một cơn động kinh vô cớ trong cuộc đời của họ. Tuy nhiên, một cơn động kinh đơn độc không có nghĩa là có bệnh động kinh.

Mất ngủ

Mất ngủ! Ngủ bao nhiêu là đủ thay đổi từ người sang người. Hầu hết người lớn cần 7 - 8 tiếng một đêm. Nhiều hơn một phần ba số người lớn đã mất ngủ tại một thời gian.

U não

U não! U não có thể lành tính, một số khác là ung thư...Dấu hiệu và triệu chứng rất khác nhau có thể bao gồm: Đau đầu, nhức đầu, buồn nôn hoặc nôn mửa không giải thích được.

Tụ máu nội sọ

Tụ máu nội sọ! Tụ máu nội sọ có thể xảy ra bởi vì các chất dịch bao quanh não không có khả năng hấp thụ sức mạnh của một cú đánh đột ngột hoặc ngừng một cách nhanh chóng.

Nhức đầu do viêm xoang

Nhức đầu xoang là nhức đầu có thể kèm theo viêm xoang, một tình trạng mà các màng lót xoang trở nên sưng và viêm. Có thể cảm thấy áp lực xung quanh mắt, má và trán.

Nhức đầu mãn tính

Nhức đầu mãn tính! Đau đầu kéo dài được chia làm 4 loại: Đau nửa đầu kinh niên, Nhức đầu - căng thẳng mãn tính, Đau đầu mới liên tục hàng ngày và Đau nửa đầu liên tục.

Hội chứng chân không yên

Hội chứng chân bồn chồn có thể bắt đầu ở bất cứ tuổi nào và thường nặng hơn khi già đi. Phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới để phát triển các điều kiện này. Hội chứng chân bồn chồn có thể phá vỡ giấc ngủ.

Tai biến mạch máu não (đột quỵ)

Cơn đột quỵ phá vỡ dòng chảy của máu qua não và thiệt hại mô não. Có hai loại chính của đột quỵ. Các loại phổ biến nhất của đột quỵ thiếu máu cục bộ - kết quả từ sự tắc nghẽn trong động mạch.

Chèn ép dây thần kinh

Một dây thần kinh bị chèn ép có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong cơ thể. Một đĩa đệm thoát vị cột sống thấp, ví dụ, có thể gây áp lực lên một rễ thần kinh, gây đau lan tỏa xuống mặt sau của chân (đau thần kinh tọa).

Bệnh Huntington

Bệnh Huntington! Huntington bệnh là một bệnh di truyền. Các dấu hiệu và triệu chứng thường phát triển ở tuổi trung niên.

Đau nửa đầu

Đau nửa đầu thường không được chẩn đoán và điều trị. Nếu gặp những dấu hiệu và triệu chứng của chứng đau nửa đầu, lưu giữ hồ sơ của các cuộc tấn công và cách xử lý chúng.

Run tay, Run chấn động

Run tay - Run chấn động! Bắt đầu run dần dần, rung ngày càng tồi tệ, thông thường xẩy ra tay đầu tiên, có thể có hoặc không chuyển động của đầu.

Hội chứng Guillain Barre

Hội chứng Guillain - Barre! Nguyên nhân chính xác của hội chứng Guillain - Barre là không rõ, nhưng thường đi trước bởi một căn bệnh truyền nhiễm như một nhiễm trùng hô hấp hoặc dạ dày.

Chóng mặt lành tính

Mặc dù chóng mặt lành tính tư thế có thể là một vấn đề khó chịu, nó hiếm khi nghiêm trọng trừ khi nó làm tăng nguy cơ té ngã. Có thể được điều trị hiệu quả cho chóng mặt lành tính với việc gặp bác sỹ.

Bệnh Parkinson

Trong khi không có cách chữa bệnh Parkinson, nhiều loại thuốc có thể điều trị triệu chứng của nó. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Sa sút trí tuệ, mất trí nhớ

Sa sút trí tuệ - Mất trí nhớ - Điên! Triệu chứng khác nhau tùy nguyên nhân, thường là: Mất trí nhớ, khó khăn giao tiếp, không có khả năng tìm hiểu và nhớ thông tin mới.

Viêm tủy ngang

 Chẩn đoán bệnh viêm tủy ngang dựa trên câu trả lời cho các câu hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng, lịch sử y tế, đánh giá lâm sàng của chức năng thần kinh, và các kết quả xét nghiệm. 

Hội chứng sau chấn động

Chấn động là một chấn thương não sau chấn thương nhẹ, thường xảy ra sau khi một cú đánh vào đầu. Mất ý thức là không cần thiết cho một chẩn đoán chấn động hoặc hội chứng sau chấn động.

Phình động mạch não

Phình động mạch não! Hầu hết không vỡ, nhưng có thể bị rò rỉ hoặc vỡ gây: Đột ngột đau đầu, buồn nôn, ói mửa, đau cổ, mờ mắt, nhậy cảm ánh sáng, mất ý thức, lẫn lộn, một mí rủ...

Đau nhức đầu đột ngột dữ dội

 Không có điều trị duy nhất cho đau nhức đầu đột ngột dữ dội vì rất nhiều nguyên nhân tiềm năng tồn tại. Điều trị là nhằm vào các vấn đề cơ bản gây ra đau đầu - nếu được tìm thấy.

Nhức đầu khi ho

Nhức đầu khi ho! Bắt đầu đột ngột sau khi ho, đau đầu kéo dài vài giây đến vài phút, đau rõ ràng phía sau đầu, cơn đau có thể kéo dài âm ỉ trong vài giờ.

Nhức đầu, đau đầu khi vận động

Nhức đầu, Đau đầu khi vận động - Tập thể dục! Đau tiên phát: Có những cơn đau đầu, đau nhói đầu, xẩy ra trong hoặc sau tập luyện.

Chóng mặt

Chóng mặt! Ý thức sai về chuyển động, cảm giác gần ngất xỉu, mất cân bằng...Gọi cấp cứu nếu: Nhức đầu dữ dội hoặc thay đổi, chấn thương đầu, sốt cao hơn 38,5 độ, cổ cứng.

Sex đau đầu

Đau đầu do quan hệ tình dục không có gì phải lo lắng. Nhưng một số có thể là một dấu hiệu của một cái gì đó nghiêm trọng, chẳng hạn như vấn đề với các mạch máu nuôi não.