Thông động tĩnh mạch (AVM)

Ngày: 25 - 4 - 2011

Thông động tĩnh mạch (AVM)! Là một kết nối bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch, có thể gây: Động kinh, ù tai, nhức đầu, điểm yếu hoặc tê.


Định nghĩa

Thông động tĩnh mạch não (AVM) là một kết nối bất thường giữa các động mạch và tĩnh mạch mà ngắt dòng chảy bình thường của máu giữa chúng. AVM bẩm sinh, có thể phát triển bất cứ nơi nào trong cơ thể, nhưng xảy ra thường xuyên nhất trong não hoặc cột sống. Một AVM não có thể xảy ra trong bất kỳ một phần của bộ não. Nguyên nhân không rõ ràng.

Có thể không biết có một AVM não cho đến khi có triệu chứng, như đau đầu hoặc khuyết vận động. Trong trường hợp nghiêm trọng, vỡ mạch máu gây ra chảy máu trong não (xuất huyết). Sau khi chẩn đoán AVM não thường có thể điều trị thành công.

Các triệu chứng

AVM não thường không có dấu hiệu hay triệu chứng cho đến khi vỡ AVM, dẫn đến chảy máu trong não (xuất huyết).

Các dấu hiệu và triệu chứng của một AVM não bao gồm:

Động kinh.

Một âm thanh thổi có thể nghe được với một ống nghe từ hộp sọ.

Ù tai.

Nhức đầu.

Điểm yếu hoặc tê.

Khi chảy máu vào trong não xảy ra, các dấu hiệu và triệu chứng có thể tương tự như một cơn đột quỵ và có thể bao gồm:

Đột ngột đau đầu.

Điểm yếu hoặc tê.

Mất tầm nhìn.

Khó nói.

Không có khả năng hiểu người khác.

Đứng không vững nếu nặng.

AVM não chảy máu là đe dọa và đòi hỏi sự chú ý khẩn cấp y tế.

Các triệu chứng có thể bắt đầu ở bất cứ tuổi nào, nhưng có nhiều khả năng trải qua triệu chứng trước tuổi 50. AVM não có thể thiệt hại mô não theo thời gian. Các hiệu ứng từ từ tăng lên, đôi khi gây ra các triệu chứng ở tuổi trưởng thành sớm. Một khi đạt đến tuổi trung niên, tuy nhiên, AVM não có xu hướng ổn định và ít có khả năng gây ra triệu chứng.

Đối với phụ nữ, mang thai có thể bắt đầu các triệu chứng hay tồi tệ hơn bởi vì dòng máu tăng lên và khối lượng máu tăng trong khi mang thai.

Nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của một AVM não, cần giúp đỡ y tế ngay.

Nguyên nhân

AVM não là một kết nối bất thường giữa các động mạch và tĩnh mạch trong não. Các bác sĩ tin rằng AVM não phát triển trong quá trình phát triển của thai nhi. Tại sao điều này xảy ra đối với một số trẻ sơ sinh và những người khác không phải là không biết.

Thông thường, tim gửi máu giàu ôxy cho não thông qua động mạch, trong đó nhánh thành các tiểu động mạch nhỏ hơn và sau đó đến các mao mạch, các mạch máu nhỏ nhất. Oxy được lấy ra từ máu trong mao mạch và được sử dụng cho não. Máu cạn kiệt oxy sau đó đi vào tĩnh mạch nhỏ và sau đó vào tĩnh mạch lớn hơn, trả lại nó vào tim và phổi để lấy thêm nhiều oxy.

Nếu có một AVM não, máu chảy trực tiếp từ động mạch đến tĩnh mạch thông qua các mạch bất thường. Điều này gây gián đoạn quá trình máu lưu thông bình thường qua não.

Yếu tố nguy cơ

Bất cứ ai cũng có thể được sinh ra với một AVM não, nhưng AVM phổ biến hơn ở bé trai hơn bé gái.

Các triệu chứng của AVM có nhiều khả năng xảy ra trước tuổi 50. Mô não có thể thiệt hại theo thời gian. Các hiệu ứng từ từ hình thành, đôi khi gây ra các triệu chứng ở tuổi trưởng thành sớm. Một khi đạt đến tuổi trung niên, tuy nhiên, AVM não có xu hướng ổn định và ít có khả năng gây ra triệu chứng.

Đối với phụ nữ, mang thai có thể bắt đầu hay tồi tệ hơn bởi vì các triệu chứng của dòng máu tăng lên và khối lượng máu trong khi mang thai.

Các biến chứng

Các biến chứng của AVM não bao gồm:

Chảy máu trong não (xuất huyết). Thành của các động mạch và tĩnh mạch bị ảnh hưởng có thể trở nên mỏng hay yếu. AVM đặt áp lực trên các thành, vì không có các mao mạch có sẵn để làm chậm sự lưu thông máu nên có thể gây xuất huyết. Một xuất huyết rất nhỏ là các nguyên nhân thiệt hại hạn chế đến các mô xung quanh và không thể hiện ra những triệu chứng đáng chú ý. Một xuất huyết lớn hơn, tuy nhiên, có thể gây ra một cơn đột quỵ với tổn thương não.

Giảm oxy đến mô não. Với AVM, máu không đi qua mạng lưới các mao mạch mà chảy trực tiếp từ động mạch đến tĩnh mạch. Máu nhanh chóng thông qua đường dẫn đã bị thay đổi vì nó không bị chậm lại bởi các kênh của các mạch máu nhỏ hơn. Các mô xung quanh não không thể dễ dàng hấp thụ ôxy từ máu chảy nhanh. Nếu không có đủ oxy, các mô não có thể suy yếu hoặc chết hoàn toàn. Điều này dẫn đến các triệu chứng như đột quỵ, chẳng hạn như khó khăn trong việc nói hay đứng không vững.

Mạch máu mỏng và yếu. AVM đặt áp lực trên thành mỏng và yếu của các mạch máu. Làm lồi ra trong thành mạch máu có thể phát triển và trở nên dễ bị vỡ.

Tổn thương não. Các phát triển, động mạch chảy nhanh nhiều hơn có thể để cung cấp máu cho các AVM. Kết quả là, một số AVM lớn, trong đó di chuyển hoặc nén các phần của não bộ. Điều này có thể ngăn dịch bảo vệ chảy tự do trên khắp bán cầu của não bộ. Nếu tích tụ chất lỏng, nó có thể đẩy mô não lên - một điều kiện được gọi là tràn dịch não .

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Chẩn đoán AVM não thường bắt đầu với một kỳ kiểm tra y tế toàn diện bởi một bác sĩ chuyên về hệ thần kinh. Tùy thuộc vào những kết quả, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm. Hình ảnh các xét nghiệm thường được thực hiện bởi radiologists người chuyên chụp ảnh não bộ và hệ thần kinh.

Ba bài kiểm tra chính được sử dụng để chẩn đoán AVMs não:

CT scan. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) có hình ảnh của não bộ bằng cách sử dụng X - quang. Đôi khi được tiêm thuốc nhuộm thông qua một ống tiêm chích vào tĩnh mạch để các động mạch nuôi dưỡng AVM và các tĩnh mạch thoát AVM có thể được xem chi tiết hơn. Đây được gọi là chụp cắt lớp vi tính một angiogram (CTA).

MRI và MRA. Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), hiển thị nhạy cảm hơn so với CT trong AVM, tạo ra hình ảnh bằng cách sử dụng một nam châm lớn và sóng radio. MRI cũng cung cấp thông tin về vị trí chính xác của các dị tật, rất quan trọng để xác định lựa chọn điều trị. Nhuộm cũng có thể được tiêm để xem tốt hơn lưu thông máu trong não. Điều này được gọi là một angiogram cộng hưởng từ (MRA).

Chụp động mạch não. Chụp động mạch não (còn gọi là angiography não) là bài kiểm tra chi tiết nhất và cách tốt nhất để chẩn đoán một AVM. Thử nghiệm cho thấy vị trí và đặc điểm của các động mạch nuôi và tĩnh mạch thoát. Một ống mỏng được đưa vào một động mạch ở háng. Ống này được luồn lên tới não đến các mạch máu. Chất màu được tiêm vào mạch máu của não và X - quang được thực hiện.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị tùy chọn cho AVM não liên quan đến một số thủ tục và phụ thuộc vào kích thước và vị trí của các mạch máu bất thường. Thuốc men cũng có thể được dùng để điều trị các triệu chứng liên quan, chẳng hạn như đau đầu hoặc động kinh.

Phẫu thuật loại bỏ

Phẫu thuật điều trị của một AVM não nhỏ là tương đối an toàn và hiệu quả. Một phần của hộp sọ bị loại bỏ tạm thời để được truy cập vào AVM này. Việc giải phẫu thần kinh, hỗ trợ bằng một kính hiển vi cao cấp, có con dấu AVM với clip đặc biệt và cẩn thận loại bỏ nó từ mô não bao quanh. Đôi khi điều này được thực hiện với một laser. Xương sọ sau đó được đặt lại và da đầu được đóng lại với mũi khâu.

Sự cắt bỏ xương thường được thực hiện khi AVM có thể được gỡ bỏ với rủi ro chấp nhận được để ngăn ngừa xuất huyết hay co giật. AVM ở các vùng não sâu mang rủi ro cao hơn của biến chứng. Trong những trường hợp này, phương pháp trị liệu khác được xem xét.

Thuyên tắc nội mạch (Endovascular)

Trong thủ tục này một ống gọi là ống thông được đưa vào một động mạch chân và luồng thông qua cho cơ thể tới các động mạch não. Ống thông được đặt ở một trong các động mạch nuôi đến AVM, và các hạt nhỏ của một chất giống như keo được tiêm để chặn và giảm lưu lượng máu vào AVM này.

Thuyên tắc Endovascular có thể được thực hiện một mình, trước khi phương pháp điều trị khác để giảm kích cỡ của AVM, hoặc trong phẫu thuật để làm giảm nguy cơ chảy máu trong quá trình hoạt động. Trong một số AVM não lớn. Thuyên tắc endovascular có thể làm giảm các triệu chứng như đột quỵ bằng cách chuyển hướng máu trở lại mô não bình thường.

Sóng bức xạ

Điều trị này sử dụng bức xạ tập trung chính xác để tiêu diệt các AVM. Bức xạ những mạch nguyên nhân AVM để từ từ cục máu đông bít tắc trong những tháng hoặc năm sau điều trị. Xử lý này hoạt động tốt nhất cho AVM nhỏ và cho những người không xuất huyết đe dọa tính mạng.

Thành viên Dieutri.vn


Bài xem nhiều nhất

Bệnh thần kinh ngoại biên

Bệnh thần kinh ngoại vi là do tổn thương thần kinh. Nó có thể là kết quả của các vấn đề như chấn thương, nhiễm trùng, các vấn đề trao đổi chất và phơi nhiễm với chất độc.

Bệnh động kinh

Khoảng một trong 100 người ở Hoa Kỳ sẽ thấy một cơn động kinh vô cớ trong cuộc đời của họ. Tuy nhiên, một cơn động kinh đơn độc không có nghĩa là có bệnh động kinh.

Mất ngủ

Mất ngủ! Ngủ bao nhiêu là đủ thay đổi từ người sang người. Hầu hết người lớn cần 7 - 8 tiếng một đêm. Nhiều hơn một phần ba số người lớn đã mất ngủ tại một thời gian.

U não

U não! U não có thể lành tính, một số khác là ung thư...Dấu hiệu và triệu chứng rất khác nhau có thể bao gồm: Đau đầu, nhức đầu, buồn nôn hoặc nôn mửa không giải thích được.

Tụ máu nội sọ

Tụ máu nội sọ! Tụ máu nội sọ có thể xảy ra bởi vì các chất dịch bao quanh não không có khả năng hấp thụ sức mạnh của một cú đánh đột ngột hoặc ngừng một cách nhanh chóng.

Nhức đầu do viêm xoang

Nhức đầu xoang là nhức đầu có thể kèm theo viêm xoang, một tình trạng mà các màng lót xoang trở nên sưng và viêm. Có thể cảm thấy áp lực xung quanh mắt, má và trán.

Nhức đầu mãn tính

Nhức đầu mãn tính! Đau đầu kéo dài được chia làm 4 loại: Đau nửa đầu kinh niên, Nhức đầu - căng thẳng mãn tính, Đau đầu mới liên tục hàng ngày và Đau nửa đầu liên tục.

Hội chứng chân không yên

Hội chứng chân bồn chồn có thể bắt đầu ở bất cứ tuổi nào và thường nặng hơn khi già đi. Phụ nữ có nhiều khả năng hơn nam giới để phát triển các điều kiện này. Hội chứng chân bồn chồn có thể phá vỡ giấc ngủ.

Tai biến mạch máu não (đột quỵ)

Cơn đột quỵ phá vỡ dòng chảy của máu qua não và thiệt hại mô não. Có hai loại chính của đột quỵ. Các loại phổ biến nhất của đột quỵ thiếu máu cục bộ - kết quả từ sự tắc nghẽn trong động mạch.

Chèn ép dây thần kinh

Một dây thần kinh bị chèn ép có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong cơ thể. Một đĩa đệm thoát vị cột sống thấp, ví dụ, có thể gây áp lực lên một rễ thần kinh, gây đau lan tỏa xuống mặt sau của chân (đau thần kinh tọa).

Bệnh Huntington

Bệnh Huntington! Huntington bệnh là một bệnh di truyền. Các dấu hiệu và triệu chứng thường phát triển ở tuổi trung niên.

Đau nửa đầu

Đau nửa đầu thường không được chẩn đoán và điều trị. Nếu gặp những dấu hiệu và triệu chứng của chứng đau nửa đầu, lưu giữ hồ sơ của các cuộc tấn công và cách xử lý chúng.

Run tay, Run chấn động

Run tay - Run chấn động! Bắt đầu run dần dần, rung ngày càng tồi tệ, thông thường xẩy ra tay đầu tiên, có thể có hoặc không chuyển động của đầu.

Hội chứng Guillain Barre

Hội chứng Guillain - Barre! Nguyên nhân chính xác của hội chứng Guillain - Barre là không rõ, nhưng thường đi trước bởi một căn bệnh truyền nhiễm như một nhiễm trùng hô hấp hoặc dạ dày.

Chóng mặt lành tính

Mặc dù chóng mặt lành tính tư thế có thể là một vấn đề khó chịu, nó hiếm khi nghiêm trọng trừ khi nó làm tăng nguy cơ té ngã. Có thể được điều trị hiệu quả cho chóng mặt lành tính với việc gặp bác sỹ.

Bệnh Parkinson

Trong khi không có cách chữa bệnh Parkinson, nhiều loại thuốc có thể điều trị triệu chứng của nó. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Sa sút trí tuệ, mất trí nhớ

Sa sút trí tuệ - Mất trí nhớ - Điên! Triệu chứng khác nhau tùy nguyên nhân, thường là: Mất trí nhớ, khó khăn giao tiếp, không có khả năng tìm hiểu và nhớ thông tin mới.

Viêm tủy ngang

 Chẩn đoán bệnh viêm tủy ngang dựa trên câu trả lời cho các câu hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng, lịch sử y tế, đánh giá lâm sàng của chức năng thần kinh, và các kết quả xét nghiệm. 

Hội chứng sau chấn động

Chấn động là một chấn thương não sau chấn thương nhẹ, thường xảy ra sau khi một cú đánh vào đầu. Mất ý thức là không cần thiết cho một chẩn đoán chấn động hoặc hội chứng sau chấn động.

Phình động mạch não

Phình động mạch não! Hầu hết không vỡ, nhưng có thể bị rò rỉ hoặc vỡ gây: Đột ngột đau đầu, buồn nôn, ói mửa, đau cổ, mờ mắt, nhậy cảm ánh sáng, mất ý thức, lẫn lộn, một mí rủ...

Đau nhức đầu đột ngột dữ dội

 Không có điều trị duy nhất cho đau nhức đầu đột ngột dữ dội vì rất nhiều nguyên nhân tiềm năng tồn tại. Điều trị là nhằm vào các vấn đề cơ bản gây ra đau đầu - nếu được tìm thấy.

Nhức đầu khi ho

Nhức đầu khi ho! Bắt đầu đột ngột sau khi ho, đau đầu kéo dài vài giây đến vài phút, đau rõ ràng phía sau đầu, cơn đau có thể kéo dài âm ỉ trong vài giờ.

Nhức đầu, đau đầu khi vận động

Nhức đầu, Đau đầu khi vận động - Tập thể dục! Đau tiên phát: Có những cơn đau đầu, đau nhói đầu, xẩy ra trong hoặc sau tập luyện.

Chóng mặt

Chóng mặt! Ý thức sai về chuyển động, cảm giác gần ngất xỉu, mất cân bằng...Gọi cấp cứu nếu: Nhức đầu dữ dội hoặc thay đổi, chấn thương đầu, sốt cao hơn 38,5 độ, cổ cứng.

Sex đau đầu

Đau đầu do quan hệ tình dục không có gì phải lo lắng. Nhưng một số có thể là một dấu hiệu của một cái gì đó nghiêm trọng, chẳng hạn như vấn đề với các mạch máu nuôi não.