Sa sút trí tuệ do mạch máu

Ngày: 27 - 6 - 2014

Triệu chứng sa sút trí tuệ mạch máu thường bắt đầu đột ngột và có thể xấu đi từng bước, sau một loạt các cơn đột quỵ hoặc thiếu máu não tạm thời.


Định nghĩa

Sa sút trí tuệ mạch máu là một thuật ngữ chung mô tả sự suy giảm chức năng nhận thức gây ra bởi các vấn đề của mạch máu nuôi não.

Trong một số trường hợp, một mạch máu có thể hoàn toàn bị chặn, gây ra một cơn đột quỵ. Không phải tất cả đột quỵ sẽ gây sa sút trí tuệ mạch máu. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ, nơi xảy ra đột quỵ và một phần của não của bị ảnh hưởng. Sa sút trí tuệ mạch máu cũng có thể xảy ra khi mạch máu trong não hẹp, giảm số lượng lưu lượng máu đến những phần của não.

Tỷ lệ sa sút trí tuệ mạch máu là 1- 4 phần trăm ở những người trên độ tuổi 65. Bởi vì phương pháp điều trị ít có sẵn cho bệnh mất trí nhớ mạch máu, cho nên phòng chống là rất quan trọng.

Các triệu chứng

Triệu chứng mất trí nhớ do mạch máu có thể khác nhau, tùy thuộc vào phần của bộ não của bị ảnh hưởng. Những người bị sa sút trí tuệ mạch máu có thể trải nghiệm:

Lẫn lộn.

Vấn đề với bộ nhớ.

Dáng đi không vững.

Tần số tiết niệu tăng, cấp bách hoặc không kiểm soát.

Khó ngủ đêm.

Trầm cảm.

Suy giảm khả năng tổ chức - suy nghĩ hay hành động.

Khó lập kế hoạch trước.

Vấn đề trình bày - chi tiết tuần tự.

Mất trí nhớ.

Tập trung chú ý kém.

Triệu chứng sa sút trí tuệ mạch máu thường bắt đầu đột ngột và có thể xấu đi từng bước, sau một loạt các cơn đột quỵ hoặc thiếu máu não tạm thời. Nhưng một số hình thức của sa sút trí tuệ mạch máu phát triển dần dần và có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với bệnh Alzheimer.

Thêm vào sự nhầm lẫn, bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu thường xảy ra với nhau. Trong thực tế, một số nhà khoa học tin rằng cả hai rối loạn xảy ra với nhau phổ biến hơn hơn đơn độc.

Nguyên nhân

Sa sút trí tuệ mạch máu thường gây ra bởi hoặc là:

Tắc nghẽn các mạch máu trong não. Tắc nghẽn hoàn toàn động mạch trong não thường gây ra đột quỵ (nhồi máu), nhưng một số bị tắc không tạo ra triệu chứng đột quỵ. Những "nhồi máu não thầm lặng" tăng nguy cơ sa sút trí tuệ mạch máu. Nguy cơ gia tăng với số lượng nhồi máu trải nghiệm qua thời gian. Một loạt các sa sút trí tuệ mạch máu được gọi là nhồi máu mất trí nhớ. Bệnh tim và nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung nhĩ, có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Thu hẹp các mạch máu trong não. Sa sút trí tuệ mạch máu cũng có thể xảy ra mà không có sự tắc nghẽn hoàn toàn động mạch. Các phần của não có thể được cung cấp oxy và dinh dưỡng không đủ do giảm lưu lượng máu từ động mạch bị thu hẹp bởi bệnh mạch máu.

Sa sút trí tuệ mạch máu cũng có thể được gây ra bởi:

Huyết áp thấp nhiều.

Thiệt hại não do xuất huyết não.

Mạch máu thiệt hại từ các rối loạn như lupus ban đỏ hoặc viêm động mạch thái dương.

Yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm:

Lớn tuổi. Đây là một trong những yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với chứng mất trí nhớ do mạch máu. Rối loạn này rất hiếm trước tuổi 65. Và những người ở tuổi 80 và 90 nhiều hơn, có thể mất trí nhớ mạch máu hơn những người ở độ tuổi 70 và 60.

Lịch sử đột quỵ. Các tổn thương não xảy ra với đột quỵ sẽ làm gia tăng nguy cơ phát triển chứng mất trí.

Xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch). Xơ vữa động mạch xảy ra khi các mảng bám tích tụ trong động mạch và thu hẹp các mạch máu. Điều này có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ mạch máu.

Tăng  huyết áp. Tăng huyết áp gây thêm áp lực trên mạch máu khắp cơ thể. Điều này làm tăng nguy cơ các vấn đề mạch máu trong não.

Bệnh tiểu đường. Nồng độ glucose cao gây thiệt hại mạch máu trong cơ thể, tăng nguy cơ đột quỵ và các vấn đề mạch máu trong não.

Hút thuốc. Hút thuốc làm tăng nguy cơ xơ cứng động mạch và các bệnh mạch máu khác, bao gồm cả sa sút trí tuệ mạch máu.

Cholesterol cao. Cholesterol xấu (LDL) tăng cao kết hợp với tăng nguy cơ mất trí nhớ mạch máu, và có thể với nguy cơ của bệnh Alzheimer.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Nếu nghi ngờ sa sút trí tuệ mạch máu, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc một số các xét nghiệm sau đây:

Cắt lớp vi tĩnh (CT). CT scan đặc biệt, sử dụng thiết bị X quang để tạo ra một mặt cắt hình ảnh hiển thị ngang các cơ quan các mô của cơ thể. Vật liệu tương phản có thể được tiêm để giúp làm nổi bật bất kỳ bất thường trong máu của các mạch não.

Cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng sóng radio và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của cơ quan nội tạng và các mô. Trong một số trường hợp, vật liệu tương phản có thể được đưa vào để tạo chi tiết hình ảnh.

Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). PET scan, sẽ được tiêm một chất phóng xạ mức độ thấp, liên kết với các hóa chất đi đến não. Điều này giúp hiển thị những phần của não không hoạt động tốt. Kiểm tra không đau và có thể đặc biệt hữu ích trong việc phân biệt giữa các loại chứng mất trí.

Siêu âm. Siêu âm Doppler sử dụng sóng âm thanh tần số cao để đo hướng và tốc độ của các tế bào máu khi đi qua các mạch máu - như động mạch cảnh, đi qua hai bên cổ kết nối trái tim và não. Siêu âm Doppler động mạch cảnh có thể giúp bác sĩ xác định xem có bị tắc hoặc những nơi thu hẹp cản trở dòng máu lên não.

Thử nghiệm tâm lý học thần kinh. Thử nghiệm đánh giá định hướng, học tập, nhớ lại, sự chú ý, tính toán và ngôn ngữ. Kết quả cho những người bị sa sút trí tuệ mạch máu thường hiển thị cùng loại của các thiếu hụt về nhận thức như là kết quả thi của những người có của bệnh Alzheimer. Một trong những sự khác biệt, tuy nhiên, chức năng bộ nhớ. Hầu hết những người bị sa sút trí tuệ mạch máu không gặp vấn đề bộ nhớ cho đến khi sau này trong quá trình bệnh, trừ khi có một cơn đột quỵ trong khu vực chính xác của não bộ điều khiển bộ nhớ.

Phương pháp điều trị và thuốc

Không có cách chữa cho bệnh mất trí nhớ mạch máu và không có thuốc đã được chấp thuận của Cục Quản lý Thuốc và Thực phẩm Mỹ để điều trị nó. Tuy nhiên, thuốc được thiết kế để điều trị các triệu chứng của bệnh Alzheimer cũng dùng để giúp mọi người sa sút trí tuệ mạch máu.

Các bác sĩ có thể kê một hoặc cả hai loại thuốc sau đây:

Chất ức chế cholinesterase - như Donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne) và rivastigmine (Exelon) - là thuốc cho bệnh Alzheimer tác dụng bằng cách tăng mức độ của một chất hoá học tham gia vào bộ nhớ. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nôn, chuột rút cơ và tiêu chảy.

Memantine (Namenda) cũng đã được dùng để cung cấp lợi ích khiêm tốn ở những người đã sa sút trí tuệ mạch máu. Memantine hoạt động bằng cách điều chỉnh chất hoá học liên quan đến việc xử lý lưu trữ, thông tin và tìm kiếm. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đau đầu, táo bón và chóng mặt.

Ngoài ra, nếu đối phó với các yếu tố nguy cơ có thể đã góp phần sa sút trí tuệ mạch máu, có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh mất trí nhớ. Điều đó có nghĩa là kiểm soát huyết áp, mức cholesterol và bệnh tiểu đường, cũng như bỏ hút thuốc. Các bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc để giúp bạn kiểm soát các điều kiện này, cùng với aspirin hoặc tập hợp một thuốc chống tiểu cầu, chẳng hạn như ticlopidine (Ticlid) và clopidogrel (Plavix), để giúp giữ cho động mạch thông suốt. Không loại nào trong số những biện pháp này, có thể khôi phục lại bị mất chức năng nhận thức.

Đối phó và hỗ trợ

Sa sút trí tuệ mạch máu có thể khó khăn cho cả bệnh nhân và người chăm sóc.

Quen môi trường xung quanh và thường xuyên đoán trước được là hữu ích cho những người bị sa sút trí tuệ mạch máu. Một số những thứ khác có thể trợ giúp có thể bao gồm:

Lịch lớn và đồng hồ, bởi vì giúp đỡ có định hướng lại nhớ khi đã quên những ngày tháng hoặc thời gian.

Hãy để người thân biết những gì đang làm.

Cung cấp một số loại kích thích trong phòng, chẳng hạn như TV hoặc radio.

Hãy chắc chắn người thân tham gia hoạt động thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ.

Chăm sóc chứng mất trí mạch là rất nhiều công việc và có thể gây ra rất nhiều lo lắng. Căng thẳng và kiệt sức phổ biến ở những người chăm sóc. Hãy hỏi bác sĩ những gì là nguồn lực có sẵn.

Phòng chống

Thay đổi các yếu tố nguy cơ sau đây có thể giúp ngăn ngừa chứng mất trí mạch máu:

Áp lực máu khỏe mạnh. Giữ huyết áp ở mức bình thường có thể giúp ngăn ngừa chứng mất trí nói chung. Một nghiên cứu cho thấy nguy cơ bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu đã giảm đi một nửa ở những người kiểm soát huyết áp cao với thuốc chặn kênh canxi. Việc sử dụng thuốc lợi tiểu cộng với một chất ức chế ACE hơi có thể giảm nguy cơ mất trí nhớ.

Giữ mức cholesterol bình thường. Thuốc hạ cholesterol có thể làm giảm nguy cơ mất trí nhớ mạch máu, có thể bằng cách giảm mảng bám bên trong não của động mạch này.

Ngăn ngừa hoặc kiểm soát bệnh tiểu đường. Tránh sự khởi đầu của bệnh tiểu đường, với chế độ ăn uống và tập thể dục, là cách có thể làm giảm nguy cơ mất trí nhớ. Nếu đã có bệnh tiểu đường, kiểm soát mức đường có thể giảm tổn thương mạch máu và cải thiện chức năng nhận thức.

Bỏ hút thuốc. Hút thuốc lá góp phần giảm sức khỏe tim mạch, vì vậy bỏ thuốc có thể giúp ngăn ngừa chứng mất trí mạch máu.

Thành viên Dieutri.vn


Bài xem nhiều nhất

Tâm thần phân liệt

Tâm thần phân liệt có thể dẫn đến một số kết hợp của ảo giác, ảo tưởng và suy nghĩ bị rối loạn và hành vi. Khả năng của những người có tâm thần phân liệt hoạt động bình thường.

Bệnh tâm thần

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tâm thần có thể khác nhau, tùy thuộc vào các rối loạn đặc biệt và các yếu tố khác. Triệu chứng bệnh tâm thần có thể ảnh hưởng đến cảm xúc, suy nghĩ và hành vi. Đôi khi các triệu chứng của rối loạn sức khỏe tâm thần xuất hiện như là vấn đề vật lý.

Bệnh thần kinh, hoang tưởng

Không phải tất cả mọi người lo lắng về vấn đề sức khỏe là một chỉ điểm bệnh thần kinh. Có các triệu chứng gây ra bởi một cái gì đó không thể xác định rõ ràng có thể gây ra lo lắng.

Trầm cảm

Trầm cảm! Cảm giác buồn bã hay bất hạnh, thất vọng, mất quan tâm hay niềm vui, giảm tình dục, mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều, thường giảm thèm ăn, kích động hoặc bồn chồn, lãng trí.

Rối loạn lo âu

Lo lắng không chỉ đơn giản, và họ thực sự có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Hãy thử tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên nghiệp trước khi lo lắng trở nên trầm trọng - có thể dễ dàng hơn để điều trị sớm.

Nôn nao (Hangovers)

(Hangovers) Nôn nao là một nhóm các dấu hiệu và triệu chứng khó chịu có thể phát triển sau khi uống rượu quá nhiều. Như nếu cảm thấy không đủ khủng khiếp, nôn nao cũng gắn với hiệu suất nghèo nàn và xung đột tại nơi làm việc.  

Rối loạn hoảng sợ và khiếp sợ

Hoảng sợ tấn công đã từng được bác bỏ như thần kinh căng thẳng, nhưng bây giờ công nhận là một tình trạng y tế thực sự. Mặc dù cơn hoảng loạn có thể ảnh hưởng đáng kể chất lượng sống, điều trị là rất hiệu quả.

Tâm thần phân liệt hoang tưởng

Với điều trị hiệu quả, có thể quản lý các triệu chứng tâm thần phân liệt hoang tưởng và hướng dẫn làm về một việc, cuộc sống lành mạnh hạnh phúc hơn.

Mê sảng

Mê sảng! Giảm nhận thức về môi trường, kỹ năng tư duy và nhận thức nghèo nàn...Thường gặp là: ảo giác, kích động, ít phản ứng với môi trường, cảm xúc sợ hãi - lo lắng - giận dữ hay trầm cảm...

Rối loạn lưỡng cực

Các triệu chứng của trầm cảm và các triệu chứng hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ cũng có thể xảy ra với nhau. Điều này được biết đến như là cơn hỗn hợp.

Nghiện rượu

Nghiện rượu! Giảm ức chế, dẫn đến sự lựa chọn nghèo nàn và các tình huống hoặc hành vi nguy hiểm. Tai nạn xe hơi và các loại tai nạn. Một khả năng cao hơn về phạm tội bạo lực...

Hay quên

Hay quên! Chứng hay quên có thể được gây ra bởi tổn thương các khu vực của não nơi quan trọng để xử lý bộ nhớ. Không giống như mất trí nhớ tạm thời, chứng hay quên có thể là vĩnh viễn...  

Mất trí nhớ hoàn toàn thoáng qua

May mắn thay, mất trí nhớ hoàn toàn thoáng qua là hiếm, dường như vô hại và không để xảy ra một lần nữa. Tập thường ngắn ngủi, và sau đó bộ nhớ là tốt.

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) là một loại rối loạn lo âu, trong đó có suy nghĩ và lo sợ không hợp lý (ám ảnh) dẫn đến tham gia vào các hành vi lặp đi lặp lại (ép buộc).

Rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (PTSD)

Cách chữa trị càng sớm càng tốt sau khi các triệu chứng rối loạn căng thẳng hậu chấn thương tâm lý phát triển có thể ngăn PTSD trở thành một điều kiện lâu dài.

Rối loạn nhân cách

Rối loạn nhân cách là một loại bệnh tâm thần mà gặp vấn đề nhận thức và liên quan đến tình huống đến mọi người - bao gồm cả bản thân mình. Có rất nhiều loại cụ thể của rối loạn nhân cách.

Rối loạn phân ly

Có những rối loạn lớn sự phân ly quy định trong các ấn bản hiện hành của các hướng dẫn sử dụng chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DMS), được công bố bởi Hiệp hội Tâm thần Mỹ.

Tự sát và ý nghĩ tự tử

Nó có vẻ như không có cách nào để giải quyết vấn đề và tự tử là cách duy nhất để kết thúc sự đau đớn. Nhưng có thể thực hiện các bước để giúp giữ an toàn - và bắt đầu tận hưởng cuộc sống một lần nữa.

Nghiện ma túy

Nghiện ma túy! Duy trì một nguồn cung cấp thuốc, không nỗ lực ngừng dùng thuốc, cảm thấy cần phải dùng thuốc...Nghiện ma túy là sự phụ thuộc vào một loại thuốc, không có khả năng kiểm soát sử dụng thuốc...

Sợ đám đông

Chứng sợ đám đông là một loại ám ảnh. Ám ảnh sợ là nỗi sợ hãi quá mức của một hoàn cảnh cụ thể, đối tượng hay tình huống.

Tật ăn cắp

Tật ăn cắp! Tật ăn cắp là các yêu cầu không thể cưỡng lại để ăn cắp các mục mà không thực sự cần và thường có ít giá trị.

Rối loạn lo lắng xã hội

Nếu có rối loạn lo lắng xã hội. Hiệu quả điều trị - thường với liệu pháp nhận thức hành vi, thuốc men và các kỹ năng đối phó tích cực - có thể cải thiện các triệu chứng của rối loạn lo lắng xã hội và mở ra cơ hội mới.

Rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD)

Điều trị rối loạn cảm xúc theo mùa bao gồm trị liệu ánh sáng (đèn chiếu), tâm lý trị liệu và thuốc men. Giải quyết các vấn đề có thể giúp giữ cho tâm trạng và động lực ổn định trong suốt cả năm.

Hành vi hung hăng, Rối loạn liên tục nổ

Hành vi hung hăng - Rối loạn liên tục nổ! Những người có rối loạn nổ liên tục có thể tấn công người khác và tài sản của họ, gây thương tích và thiệt hại tài sản.

Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD)

Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) là một chứng rối loạn cảm xúc là nguyên nhân gây bất ổn tình cảm, dẫn đến căng thẳng và các vấn đề khác.