Huyết đồ bằng máy laser

2017-09-26 04:45 PM

Huyết đồ bằng máy laser, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả, sai sót và xử trí.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Số lượng, hình thái, thành phần tế bào máu ngoại vi có thể phản ánh nhiều tình trạng sinh lý cũng như bệnh lý của cơ thể. Huyết đồ là bản tổng kết có bình luận các biểu hiện đó. Qua đó, có thể đưa ra một số định hướng cho bác sỹ điều trị.

Chỉ định

Khi có biểu hiện bất thường trên xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu:

+ Tăng hoặc giảm số lượng bạch cầu, bất thường về công thức bạch cầu.

+ Thiếu máu hoặc tăng số lượng hồng cầu, lượng huyết sắc tố.

+ Tăng hoặc giảm số lượng tiểu cầu.

Có các cảnh báo bất thường sau khi chạy máy đếm tế bào.

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định.

Chuẩn bị

Người thực hiện

01 kỹ thuật viên (làm bằng máy).

01 cử nhân chuyên khoa huyết học đọc kết quả.

Phương tiện, hóa chất

Dụng cụ

Máy đếm tế bào tự động theo nguyên lý trở kháng và laser;

Máy lắc ống máu;

Máy tính và máy in;

Bàn sấy tiêu bản;

Lam kính; Lam kéo;

Cóng, bể nhuộm tiêu bản;

Kính hiển vi quang học;

Máy lập công thức bạch cầu;

Gạc;

Mã vạch, giấy in kết quả, sổ nhật ký máy, số lưu kết quả;

Giá để ống nghiệm, giá đựng tiêu bản;

Bút chì đánh dấu, bút dạ ghi số, bút bi vào sổ.

Hóa chất

Mẫu chuẩn;

Hoá chất chạy máy; rửa máy;

Hoá chất nhuộm Giêmsa (nguyên chất và pha loãng 1/5);

Dầu soi;

Cồn tuyệt đối.

Mẫu bệnh phẩm

2ml máu ngoại vi chống đông bằng EDTA.

Phiếu xét nghiệm

Giấy chỉ định xét nghiệm (biểu mẫu số 30/BV 01), có ghi đầy đủ thông tin về người bệnh, có đánh dấu những thông số cần xét nghiệm, ghi rõ ngày tháng năm và chữ ký bác sĩ ra y lệnh.

Các bước tiến hành

Nhận bệnh phẩm

Kiểm tra mẫu máu: đủ số lượng và chất lượng, trên ống phải ghi đầy đủ thông tin phù hợp với giấy xét nghiệm.

Điều dưỡng ghi và ký nhận vào sổ nhận bệnh phẩm.

Dán mã vạch lên giấy xét nghiệm và ống máu (cùng một mã số).

Nhập thông tin người bệnh vào phần mềm Medisoft và Labconn.

Tiến hành kỹ thuật

Kiểm tra hóa chất và đồ tiêu hao: hóa chất còn hay hết, hạn sử dụng. Kiểm tra lam kính và đặt lam kính vào máy kéo lam tự động.

Bật máy tính và bật máy xét nghiệm.

Chuẩn máy (QC): để mẫu chuẩn lên máy lắc khoảng 10 phút. Khi máy đủ nhiệt độ thì tiến hành chuẩn tất cả các chỉ số theo từng lô. Sau khi đạt chuẩn thì tiến hành chạy mẫu.

Kiểm tra mẫu trước khi chạy: thông tin hành chính, chất lượng mẫu.

Chọn chế độ và chương trình làm việc tương ứng với chỉ định.

Xếp mẫu bệnh phẩm lên rack bệnh phẩm, theo thứ tự từ trái sang phải, mặt mã vạch hướng về phía khe đọc.

Đặt rack vào khay chuyển mẫu tự động.

Chạy máy: khởi động chế độ chạy tự động, chạy máy và theo dõi máy.

In kết quả chạy máy.

Làm tiêu bản máu đàn và nhuộm Giemsa.

Đọc và nhận định kết quả trên kính hiển vi quang học.

Nhận định kết quả

Quan sát tiêu bản, đối chiếu với các chỉ số trên máy đếm tế bào và phân tích:

+ Hồng cầu: số lượng hồng cầu, lượng huyết sắc tố; Đặc điểm về phân bố, kích thước tế bào, bình sắc hay nhược sắc, bất thường về hình thái hoặc các thể trong hồng cầu (nếu có), có hồng cầu non và tỷ lệ hồng cầu lưới.

+ Bạch cầu: số lượng và công thức bạch cầu, bất thường về hình thái nếu có.

+ Tiểu cầu: số lượng và độ tập trung tiểu cầu, bất thường về hình thái nếu có.

+ Bất thường khác: ký sinh trùng sốt rét.

Tổng hợp các thông tin và có thể đưa ra một số định hướng về bệnh như: thiếu máu thiếu sắt, Thalassemia, lơ-xê-mi cấp, lơ-xê-mi kinh…; Gợi ý các xét nghiệm nên làm.

Lưu ý: Thời gian từ khi lấy máu ra khỏi thành mạch đến khi làm xét nghiệm không quá 6 giờ.

Sai sót và xử trí

Nhầm mẫu bệnh phẩm.

Máy chạy không đúng hoặc nhầm kết quả.

Mẫu bệnh phẩm lấy không đủ số lượng, bị đông, hoặc vỡ hồng cầu.

Báo lại lâm sàng trường hợp nhầm bệnh phẩm và giấy xét nghiệm.

Chạy lại mẫu trường hợp nhầm kết quả.

Yêu cầu lấy lại mẫu trong trường hợp mẫu không đạt chất lượng.

Bài viết cùng chuyên mục

Phát hiện chất ức chế không phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh

Phát hiện chất ức chế không phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh, chỉ định, chống chỉ định, nhận định kết quả.

Phát hiện chất ức chế phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh

Phát hiện chất ức chế phụ thuộc thời gian và nhiệt độ đường đông máu nội sinh, chỉ định, chống chỉ định, các bước tiến hành, nhận định kết quả.

Đo độ đàn hồi cục máu

Đo độ đàn hồi cục máu, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.

Xét nghiệm chẩn đoán mô miễn dịch tủy xương cho dấu ấn trên máy tự động

Xét nghiệm và chẩn đoán mô miễn dịch tủy xương cho một dấu ấn trên máy nhuộm tự động, chỉ định, chống chỉ đinh, nhận định kết quả.

Xét nghiệm nhuộm photphatase kiềm bạch cầu

Xét nghiệm nhuộm photphatase kiềm bạch cầu, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.

Xét nghiệm sàng lọc huyết sắc tố E

Xét nghiệm sàng lọc huyết sắc tố E, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả, sai sót và xử trí.

Xét nghiệm sức bền hồng cầu

Xét nghiệm sức bền hồng cầu, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả, sai sót và xử trí.

Xét nghiệm mô học tủy xương

Xét nghiệm mô học tủy xương, nhận định chung, chỉ định, chống chỉ đinh, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.

Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng kim dùng một lần

Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng kim dùng một lần, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.

Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng máy khoan cầm tay

Thủ thuật sinh thiết tủy xương sử dụng máy khoan cầm tay, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả.

Chọc hút tủy xương xét nghiệm tủy đồ bằng máy khoan cầm tay

Chọc hút tủy xương xét nghiệm tủy đồ bằng máy khoan cầm tay, chỉ định, chống chỉ đinh, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả, sai sót và xử trí.

Huyết đồ bằng máy tự động

Huyết đồ bằng máy hoàn toàn tự động, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, các bước tiến hành, nhận định kết quả, sai sót và xử trí.

Phân tích tế bào màu ngoại vi bằng hệ thống tự động hoàn toàn

Phân tích tế bào màu ngoại vi bằng hệ thống tự động hoàn toàn, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, phân tích kết quả, sai sót và xử trí.

Tổng phân tich tế báo máu ngoại vi bằng máy laser

Quy trình kỹ thuật tổng phân tich tế báo máu ngoại vi bằng máy laser, nguyên lý, chỉ định, chống chỉ định, chuẩn bị, tiến hành và phân tích kết quả.