Phác đồ điều trị trạng thái động kinh co giật

Ngày: 2016-12-29

By member of dieutri.vn

Không bao giờ sử dụng phenobarbital bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh. Giám sát hô hấp và huyết áp. Đảm bảo rằng hỗ trợ hô hấp (Ambu; mặt nạ hoặc đặt nội khí quản). Giải pháp truyền dịch thay thế sẵn sàng.

Chuyển động không tự nguyện có nguồn gốc não, kèm theo mất ý thức, và thường tiểu không tự chủ.

Điều quan trọng là phải phân biệt động kinh với 'giả động kinh' (ví dụ trong cuồng loạn hay tetany), ý thức có thể thay đổi nhưng không bị mất.

2 ưu tiên: ngăn chặn các cơn co giật và xác định nguyên nhân. Ở phụ nữ mang thai, động kinh co giật cần được chăm sóc y tế và sản khoa đặc biệt.

Một số cơn co giật khác biệt mà không phục hồi hoàn toàn ý thức trong giữa các cơn hoặc cơn động kinh liên tục kéo dài hơn 10 phút.

Bảo vệ chấn thương, nới lỏng quần áo, duy trì thông khí và sử dụng oxy khi cần thiết.

Chèn một đường truyền tĩnh mạch.

Truyền tĩnh mạch chậm (trên 5 phút): 5 ml / kg glucose 10% ở trẻ em và 1 ml / kg glucose 50% ở người lớn.

Nếu diazepam không ngừng co giật, tiếp tục với phenobartital truyền tĩnh mạch:

Trẻ em dưới 12 tuổi: 20 mg / kg (tối đa 1 g) trong 5 ml / kg natri clorid 0,9% hoặc 5 glucose% cho trẻ em < 20 kg và trong 100 ml dung dịch natri clorid 0,9% hoặc glucose 5% cho trẻ em > 20 kg, được truyền tối thiểu 20 phút (không bao giờ vượt quá 1 mg / kg / phút). Nếu cần thiết, một liều thứ hai 10 mg / kg có thể được truyền (như trên) 15 đến 30 phút sau khi liều đầu tiên.

Trẻ em trên 12 tuổi và người lớn: 10 mg / kg (tối đa 1 g) trong 100 ml dung dịch 0,9% natri ciloride hoặc glucose 5% tiêm tĩnh mạch tối thiểu 20 phút (không bao giờ vượt quá 1 mg / kg / phút). Nếu cần thiết, liều thứ hai 5 - 10 mg / kg thể được chỉ định (như trên) 15 đến 30 phút sau liều đầu.

Tiêm bắp có thể là một thay thế khi tiêm tĩnh mạch không thể được.

Có nguy cơ cao suy hô hấp và hạ huyết áp, đặc biệt là ở trẻ em và người già. Không bao giờ sử dụng phenobarbital bằng cách tiêm tĩnh mạch nhanh. Giám sát hô hấp và huyết áp. Đảm bảo rằng hỗ trợ hô hấp (Ambu; mặt nạ hoặc đặt nội khí quản). Giải pháp truyền dịch thay thế sẵn sàng.