Phác đồ điều trị bệnh nhân shock (sốc) do xuất huyết

Ngày: 2016-12-29

By member of dieutri.vn

Ưu tiên: khôi phục lại khối lượng máu trong lòng mạch càng nhanh càng tốt: Đặt 2 đường truyền tĩnh mạch ngoại vi (ống thông 16G ở người lớn). Ringer lactate hoặc Natri chloride 0.9% thay thế 3 lần so với lượng mất ước tính.

Điều trị chung cho shock

Điều trị triệu chứng và nguyên nhân phải diễn ra đồng thời. Trong tất cả trường hợp:

Khẩn cấp: Chú ý ngay tới bệnh nhân.

Độ ấm của da.

Đặt bệnh nhân nằm phẳng, nâng chân (trừ trong suy hô hấp, phù phổi cấp).

Đặt ngay một đường truyền tĩnh mạch ngoại vi, sử dụng ống cỡ nòng lớn (16G ở người lớn).

Trị liệu ôxy, thông khí hỗ trợ trong trường hợp suy hô hấp.

Hỗ trợ hô hấp và ép tim ngoài nồng ngực trong trường hợp ngừng tuần hoàn.

Nối máy theo dõi: ý thức, mạch, huyết áp, CRT, tỷ lệ hô hấp, nước tiểu theo giờ (ống thông tiểu) và những vết lốm đốm da.

Cầm máu và bồi phụ khối lượng tuần hoàn

Kiểm soát chảy máu (ép, garô, cầm máu phẫu thuật).

Xác định nhóm máu.

Ưu tiên: khôi phục lại khối lượng máu trong lòng mạch càng nhanh càng tốt: Đặt 2 đường truyền tĩnh mạch ngoại vi (ống thông 16G ở người lớn) .

Ringer lactate hoặc Natri chloride 0.9% thay thế 3 lần so với lượng mất ước tính, và/hoặc plasma substitute thay thế 1,5 lần so với lượng mất ước tính.

Truyền máu: ước tính kinh điển khi mất máu khoảng 30 đến 40% (25% ở trẻ em). Máu phải được kiểm tra (HIV, viêm gan B và C, giang mai, vv).