Bệnh lý thận IgA (bệnh Berger's)

2011-04-25 01:11 PM

Bệnh lí thận IgA thường tiến triển từ từ qua nhiều năm, và mặc dù một số người cuối cùng đạt được thuyên giảm hoàn toàn, những người khác bị suy thận giai đoạn cuối.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Bệnh lý thận IgA là một bệnh thận thường xảy ra khi kháng thể gọi là globulin miễn dịch A (IgA) mắc lại ở thận. Điều này cản trở khả năng thận lọc chất thải, nước dư thừa và chất điện giải trong máu. Theo thời gian, bệnh thận IgA - còn gọi là bệnh Berger's - có thể dẫn đến máu và protein trong nước tiểu, tăng huyết áp, và sưng phù bàn tay và bàn chân.

Bệnh lí thận IgA thường tiến triển từ từ qua nhiều năm, và mặc dù một số người cuối cùng đạt được thuyên giảm hoàn toàn, những người khác bị suy thận giai đoạn cuối. Chữa bệnh đặc hiệu không tồn tại đối với bệnh thận IgA, nhưng một số thuốc có thể làm chậm quá trình của nó.

Giữ huyết áp kiểm soát và giảm mức cholesterol cũng có thể giúp giữ cho bệnh thận IgA trong kiểm soát.

Các triệu chứng

Bệnh lí thận IgA thường không gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu. Bệnh này có thể không được chú ý trong nhiều thập kỷ và đôi khi bị nghi ngờ đầu tiên khi xét nghiệm thường quy cho thấy protein và các tế bào hồng cầu trong nước tiểu.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thận IgA bao gồm:

Nước tiểu màu trà hay cola (gây ra bởi các tế bào hồng cầu trong nước tiểu).

Lặp đi lặp lại nước tiểu màu trà hay cola, đôi khi thậm chí có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu, thường trong hoặc sau nhiễm trùng hô hấp trên.

Đau ở bên hông.

Bọt trong nước tiểu, từ protein.

Sưng (phù) ở tay và chân.

Tăng huyết áp.

Sốt nhẹ.

Lấy hẹn với bác sĩ nếu nhận thấy có máu trong nước tiểu. Tiểu ra máu có thể không nghiêm trọng nếu nó xảy ra chỉ thỉnh thoảng. Nó có thể được gây ra bởi sự vất vả và một số loại thực phẩm và thuốc. Nhưng kéo dài hoặc lặp đi lặp lại chảy máu có thể cho thấy một vấn đề y tế và luôn luôn nên được đánh giá. Ngoài ra gặp bác sĩ nếu nước tiểu là bọt hoặc nếu phát triển đột ngột sưng ở tay và chân.

Nguyên nhân

Thận là hai hình hạt đậu, cơ quan có kích thước nắm tay nằm ở lưng, một ở mỗi bên của cột sống. Mỗi thận có chứa các mạch máu nhỏ (tiểu cầu thận) có bộ lọc chất thải và nước dư thừa từ máu khi nó đi qua thận. Việc lọc máu đi trở lại vào máu, trong khi các vật liệu thải đi vào bàng quang và ra khỏi cơ thể khi đi tiểu.

Globulin miễn dịch A (IgA) là một kháng thể đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch bằng cách tấn công tác nhân gây bệnh xâm nhập. Nhưng trong bệnh thận IgA, kháng thể này thu thập trong các tiểu cầu, dần dần ảnh hưởng đến khả năng lọc.

Các nhà nghiên cứu không biết chính xác những gì gây ra IgA lắng đọng trong thận.

Điều kiện hoặc các yếu tố có thể được kết hợp với sự phát triển của bệnh thận IgA bao gồm:

Gen. Bệnh lý thận IgA phổ biến hơn ở một số gia đình và trong một số nhóm dân tộc, cho thấy một thành phần di truyền căn bệnh này.

Xơ gan. Điều kiện trong đó mô sẹo thay thế mô bình thường trong gan.

Bệnh Celiac. Một điều kiện tiêu hóa gây ra do ăn gluten, một loại protein được tìm thấy trong hầu hết các loại ngũ cốc.

Viêm da dạng herpes. Ngứa rộp da, bệnh bắt nguồn từ không dung nạp gluten.

Nhiễm trùng. Bao gồm cả nhiễm HIV và các nhiễm trùng do vi khuẩn.

Yếu tố nguy cơ

Mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh thận IgA chưa biết, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh này:

Tuổi. Bệnh lí thận IgA có thể ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em, nhưng đó là nhiều khả năng lần đầu tiên xảy ra ở những người ở tuổi thiếu niên và độ tuổi 20.

Giới tính. Tại Bắc Mỹ và Tây Âu, bệnh thận IgA ảnh hưởng đến đàn ông ít nhất hai lần phụ nữ.

Dân tộc. Bệnh lí thận IgA phổ biến hơn ở người da trắng và người châu Á hơn là ở người da đen.

Lịch sử gia đình. Trong một số trường hợp, bệnh thận IgA xuất hiện trong gia đình, chỉ ra yếu tố di truyền có thể góp phần vào bệnh.

Các biến chứng

Bệnh thận IgA thay đổi đáng kể từ người sang người. Một số người có bệnh trong nhiều năm với vài vấn đề. Trong thực tế, nhiều trường hợp có thể không được chẩn đoán. Những người khác phát triển một hoặc nhiều trong những biến chứng sau đây:

Tăng huyết áp. Thiệt hại cho thận từ IgA có thể làm tăng huyết áp, và tăng huyết áp có thể gây thiệt hại thêm cho thận.

Suy thận cấp tính. Nếu thận bị mất khả năng lọc do IgA, chất thải xây dựng lên nhanh chóng trong máu. Khi điều này xảy ra, có thể cần phải trải qua chạy thận nhân tạo tạm thời - một thủ tục để tẩy rửa máu khi thận không thể làm như vậy. Trong quá trình thẩm tách máu, kim được đưa vào cánh tay thông qua một điểm truy cập đặc biệt. Máu sau đó chảy qua kim và ống vào máy được gọi là dialyzer, máu đã lọc trở lại cơ thể thông qua một ống và kim.

Suy thận mãn tính. Bệnh lí thận IgA có thể làm cho thận dần dần ngừng hoạt động. Trong trường hợp như vậy, thường xuyên chạy thận hoặc ghép thận là cần thiết để duy trì cuộc sống.

Hội chứng thận hư. Đây là một nhóm các vấn đề có thể được gây ra bởi thiệt hại cho các tiểu cầu, bao gồm cả mức protein cao trong nước tiểu, nồng độ protein trong máu thấp (hypoalbuminemia), cholesterol cao, và sưng mí mắt, chân và bụng.

Kiểm tra và chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh thận IgA, có thể trải qua một hoặc một số các thủ thuật và xét nghiệm sau đây:

Xét nghiệm nước tiểu. Máu hoặc protein trong nước tiểu có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh thận IgA. Điều này có thể được phát hiện như là một phần của kiểm tra sức khỏe định kỳ. Nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề với thận, có thể cần phải thu thập nước tiểu cho một khoảng thời gian 24 giờ để thử nghiệm thêm chức năng thận.

Xét nghiệm máu. Nếu có bệnh thận IgA, xét nghiệm máu có thể cho thấy tăng nồng độ của chất thải creatinine trong máu. Đôi khi mức độ IgA trong máu cũng nâng cao.

Sinh thiết thận. Cách duy nhất cho bác sĩ để xác định chẩn đoán bệnh thận IgA là với sinh thiết thận. Thủ tục này liên quan đến việc sử dụng kim sinh thiết đặc biệt để trích xuất phần nhỏ mô thận để kiểm tra bằng kính hiển vi để xác định xem có IgA lắng đọng trong các tiểu cầu.

Phương pháp điều trị và thuốc

Không có cách chữa bệnh thận IgA đặc hiệu và không có dứt khoát hiểu biết những gì mà căn bệnh này có trong bất kỳ người nào cụ thể. Một số người trải nghiệm thuyên giảm hoàn toàn và những người khác sống cuộc sống bình thường với protein máu ở mức độ thấp hoặc protein trong nước tiểu (tiểu máu hoặc protein niệu). Nhưng có lẽ có đến một nửa số người bị ảnh hưởng cuối cùng tiếp tục phát triển giai đoạn cuối bệnh thận. Vì lý do này, điều trị bệnh thận IgA tập trung vào việc làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa biến chứng.

Thuốc dùng để điều trị bệnh thận IgA bao gồm:

Thuốc huyết áp cao. Một biến chứng thường gặp của bệnh thận IgA là tăng huyết áp. Ức chế men chuyển (ACE), hoặc thuốc chẹn thu thể angiotensin (ARB) có thể hạ thấp huyết áp và làm giảm lượng protein (albumin) trong nước tiểu.

Ức chế miễn dịch. Thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, và ức chế miễn dịch mạnh khác có thể được sử dụng để giúp bảo vệ chức năng thận. Tuy nhiên, các thuốc này có thể gây ra một loạt các hiệu ứng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như huyết áp cao hay lượng đường trong máu cao, do đó lợi ích phải được cẩn thận cân nhắc so với những rủi ro.

Omega-3 acid. Những chất béo có lợi, có sẵn trong chế độ ăn uống bổ sung dầu cá, có thể làm giảm viêm trong các tiểu cầu thận mà không có tác dụng phụ có hại.

Mycophenolate mofetil (CellCepx). Thuốc này vẫn đang được điều tra, nhưng nó đã được sử dụng thành công ở một số người có protein trong nước tiểu liên tục mặc dù điều trị với thuốc hạ huyết áp.

Trong trường hợp tiên tiến hơn, lọc máu thận hoặc ghép thận có thể cần thiết.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Một số bước tự mình có thể giúp giữ cho thận khỏe mạnh bao gồm:

Chuyển sang một chế độ ăn ít muối. Giữ mức huyết áp gần bình thường có thể giúp làm chậm tổn thương thận từ bệnh thận IgA. Bác sĩ có thể khuyên nên thay đổi trong chế độ ăn uống - chẳng hạn như hạn chế lượng muối - để giúp kiểm soát huyết áp. Một chế độ ăn ít muối cũng có thể giúp giảm thiểu giữ nước và sưng phù.

Ăn ít protein. Giảm số lượng protein ăn và tiến hành các bước để giảm mức cholesterol có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh thận IgA và bảo vệ thận.

Kiểm tra huyết áp tại nhà. Viết ra và đưa hồ sơ này tới bác sĩ.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với các hình thức nghiêm trọng của bệnh thận IgA có thể là thử thách. Nhưng không phải để làm điều đó một mình. Nếu có thắc mắc hoặc muốn hướng dẫn, hãy nói chuyện với một thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe.  Cũng có thể hưởng lợi từ tham gia một nhóm hỗ trợ, có thể cung cấp cả hai lắng nghe cảm thông và thông tin hữu ích. Để tìm hiểu về các nhóm hỗ trợ trong khu vực mà đối phó với bệnh thận, hãy hỏi bác sĩ.

Phòng chống

Vì nguyên nhân gây bệnh thận IgA là không biết đến, nó không thể ngăn chặn. Nếu có tiền sử gia đình bệnh thận IgA, nói chuyện với bác sĩ để tìm ra những bước có thể làm để giữ cho thận khỏe mạnh, chẳng hạn như giảm huyết áp cao và giữ cholesterol ở mức tối ưu.

Bài viết cùng chuyên mục

Tiểu không tự chủ (kiểm soát)

Tiểu không tự chủ ảnh hưởng đến hoạt động hằng ngày, hãy không ngần ngại đi khám bác sĩ. Trong hầu hết trường hợp, thay đổi lối sống đơn giản hoặc điều trị y tế có thể giảm bớt sự khó chịu hoặc ngừng tiểu không tự chủ.

Ung thư thận

Ung thư thận là bệnh ung thư bắt nguồn từ thận. Thận là hai cơ quan hình hạt đậu, mỗi thận có kích thước của nắm tay. Nằm phía sau cơ bụng, một quả thận ở mỗi bên của cột sống .

Tiểu không kiềm chế do Stress

Tiểu không kìm chế được đẩy bởi chuyển động vật lý hoặc hoạt động - chẳng hạn như ho, hắt hơi hoặc nâng vật nặng - đặt áp lực về bàng quang. Phụ nữ Tiểu không kìm chế phổ biến hơn.

Bệnh thận đa nang (PKD)

Bệnh thận đa nang không giới hạn chỉ có thận, mặc dù thận thường là cơ quan bị ảnh hưởng nặng nhất. Bệnh có thể gây ra u nang phát triển ở nơi khác trong cơ thể.

Bệnh học ung thư tuyến tiền liệt

Ung thư tuyến tiền liệt là một trong những loại phổ biến nhất của bệnh ung thư ở nam giới. Ung thư tiền liệt tuyến thường phát triển chậm và ban đầu vẫn còn giới hạn trong tuyến tiền liệt, nơi nó có thể không gây ra thiệt hại nghiêm trọng.

Viêm tuyến tiền liệt

Viêm tuyến tiền liệt không phải là vấn đề duy nhất mà một nhóm các rối loạn với các triệu chứng liên quan. Một số hình thức của viêm tuyến tiền liệt thường được hiểu rõ - liên quan đến nhiễm khuẩn và thường có thể điều trị hiệu quả.

Bàng quang hoạt động quá mức

Bàng quang hoạt động quá mức là một vấn đề với chức năng bàng quang lưu trữ gây ra thôi thúc đột ngột để đi tiểu. Yêu cầu đi tiểu có thể khó khăn để kìm hãm, và bàng quang hoạt động quá mức có thể dẫn tới đi tiểu không tự nguyện.

Bệnh học hội chứng thận hư

Hội chứng thận hư thường do thiệt hại các cụm các mạch máu nhỏ trong thận – tiểu cầu thận - có bộ lọc chất thải và dịch dư thừa từ máu. Khi khỏe mạnh, protein máu được giữ không thấm vào nước tiểu và ra khỏi cơ thể.

Suy thận mãn tính

Suy thận mãn tính mô tả sự mất dần chức năng thận. Thận lọc các chất thải và dịch dư thừa từ máu và sau đó được bài tiết trong nước tiểu. Suy thận mãn tính thường thiệt hại thận.

Bệnh học suy thận cấp

Suy thận cấp tính có thể gây tử vong và đòi hỏi phải điều trị chuyên sâu. Tuy nhiên, suy thận cấp tính có thể được đảo ngược và có thể khôi phục lại chức năng thận bình thường.

Viêm bàng quang

Viêm bàng quang là một thuật ngữ y tế. Hầu hết trường hợp viêm là do vi khuẩn, nó có thể được gọi là nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Nhiễm trùng bàng quang có thể đau và khó chịu.

Tiểu máu

Có hai loại tiểu máu. Tiểu máu mà có thể nhìn thấy được gọi là tiểu máu đại thể. Tiểu máu chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi được gọi là tiểu máu vi thể và được tìm thấy khi bác sĩ xét nghiệm nước tiểu.

Sỏi bàng quang

Sỏi bàng quang không luôn luôn gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng và đôi khi được phát hiện trong các kiểm tra cho các vấn đề khác. Khi triệu chứng xảy ra, có thể từ đau bụng đến máu trong nước tiểu.

Ung thư bàng quang

Phần lớn bệnh ung thư bàng quang được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, khả năng điều trị bệnh ung thư bàng quang được là rất cao. Tuy nhiên, ngay cả giai đoạn đầu bệnh ung thư bàng quang có khả năng tái diễn.

Viêm cầu thận

Viêm cầu thận là một loại bệnh thận gây thiệt hại khả năng loại bỏ chất thải và dịch dư thừa của thận. Còn được gọi là bệnh cầu thận, viêm cầu thận có thể là cấp tính.

U xơ phì đại tiền liệt tuyến

U xơ phì đại tiền liệt tuyến có thể gây ra các triệu chứng tiết niệu khó chịu. Nếu không điều trị, u xơ phì đại tiền liệt tuyến có thể chặn dòng chảy nước tiểu trong bàng quang và có thể gây vấn đề cho bàng quang, đường tiết niệu hay thận.

Sỏi thận

Sỏi thận thường không gây tổn thương vĩnh viễn. Ngoài các thuốc giảm đau và uống nhiều nước, điều trị thường không cần thiết. Tuy nhiên, điều trị có thể giúp ngăn ngừa sỏi thận tái phát ở những người có nguy cơ cao.

U nang thận

U nang thận thường được phát hiện trong một cuộc khám nghiệm hình ảnh thực hiện cho vấn đề khác. U nang thận không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng và thường không cần điều trị.

Viêm đài bể thận

Bệnh thận đòi hỏi phải được chăm sóc y tế. Nếu không được điều trị đúng cách, bệnh nhiễm trùng thận vĩnh viễn có thể làm hỏng thận, lây lan đến máu và gây ra nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

Viêm bàng quang kẽ

Viêm bàng quang kẽ là một bệnh mãn tính ảnh hưởng đến 1 triệu người dân nước Mỹ. Trong khi nó có thể ảnh hưởng đến trẻ em và nam giới, hầu hết những người bị ảnh hưởng là phụ nữ.