Sinh thiết xương: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết

10/05/2019 15:24
Sinh thiết xương có thể được lấy từ bất kỳ xương nào trong cơ thể, dễ dàng nhất để lấy các mẫu sinh thiết từ xương gần bề mặt da, cách xa bất kỳ cơ quan nội tạng hoặc mạch máu lớn

Nhận định chung

Sinh thiết xương là một thủ thuật trong đó một mẫu xương nhỏ được lấy từ cơ thể và xem dưới kính hiển vi để phát hiện ung thư, nhiễm trùng hoặc các rối loạn xương khác. Mẫu xương có thể được loại bỏ bằng cách:

Đưa kim qua da và trực tiếp vào xương (sinh thiết kín hoặc kim). Một loại thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để ngăn ngừa đau trong quá trình này. Thuốc giảm đau tiêm tĩnh mạch (IV) và thuốc an thần cũng có thể được dùng.

Tạo một vết vết mổ qua da để lộ ra một khu vực của xương (sinh thiết mở). Gây mê toàn thân hoặc thuốc để ngăn chặn cảm giác ở khu vực được thực hiện mổ ( gây tê tủy sống hoặc một bó thần kinh) được dùng cho thủ thuật này.

Sinh thiết xương có thể được lấy từ bất kỳ xương nào trong cơ thể. Dễ dàng nhất để lấy các mẫu sinh thiết từ xương gần bề mặt da và cách xa bất kỳ cơ quan nội tạng hoặc mạch máu lớn.

Sinh thiết xương thường được thực hiện trên các vùng xương cho thấy có vấn đề trên X-quang. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) hoặc xạ hình xương có thể được sử dụng để hướng dẫn kim sinh thiết.

Chỉ định sinh thiết

Sinh thiết xương được thực hiện để:

Xác nhận chẩn đoán rối loạn xương (như bệnh Paget, bệnh có thể giống ung thư xương hoặc ung thư xương) được tìm thấy bằng một xét nghiệm khác, chẳng hạn như X-quang, CT scan, xạ hình xương hoặc cộng hưởng từ (MRI).

Cho biết sự khác biệt giữa một khối xương không ung thư (lành tính), chẳng hạn như u nang xương và ung thư xương, chẳng hạn như đa u tủy.

Xem những gì gây ra nhiễm trùng xương (viêm tủy xương) hoặc nếu có nhiễm trùng.

Tìm nguyên nhân đau xương liên tục.

Kiểm tra các vấn đề về xương nhìn thấy trên X-quang.

Sinh thiết xương mở cho phép bác sĩ thực hiện điều trị phẫu thuật cùng một lúc, nếu cần thiết.

Chuẩn bị sinh thiết

Trước khi sinh thiết xương, hãy nói với bác sĩ nếu:

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào. Nếu dùng thuốc mỗi ngày, hãy hỏi bác sĩ xem có nên ngừng dùng các loại thuốc này trước khi thủ thuật hay không.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, chẳng hạn như những loại được sử dụng để gây mê.

Dùng một chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Đang hoặc có thể mang thai.

Dùng bất kỳ phương thuốc thảo dược. Một số biện pháp này có thể làm loãng máu.

Sẵn sàng thay đổi phương thức sinh thiết xương tùy thuộc vào loại sinh thiết sẽ được thực hiện.

Đối với sinh thiết kín (sinh thiết kim), không cần làm gì trước khi làm thủ thuật. Ngay trước khi làm thủ thuật, sẽ được yêu cầu loại bỏ hầu hết hoặc tất cả quần áo. Sẽ được mặc một chiếc áo choàng để sử dụng. Tỉnh táo trong suốt quá trình. Sắp xếp để có người đưa về nhà vì có thể đã sử dụng thuốc an thần để giúp thư giãn.

Đối với sinh thiết mở, bác sĩ sẽ cho biết ngừng ăn và uống bao lâu trước khi phẫu thuật. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác về thời điểm ngừng ăn và uống, hoặc phẫu thuật có thể bị hủy bỏ. Nếu bác sĩ đã hướng dẫn uống thuốc vào ngày phẫu thuật, vui lòng chỉ sử dụng một ngụm nước. Có thể ăn chế độ ăn uống thường xuyên sau khi làm thủ thuật. Có thể cần phải ở lại qua đêm trong bệnh viện sau khi sinh thiết mở được thực hiện.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu sinh thiết, rủi ro của nó, sẽ được thực hiện thế nào, hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện sinh thiết

Sinh thiết kín hoặc kim

Sinh thiết kín hoặc kim được thực hiện trong bệnh viện hoặc phòng khám bởi bác sĩ chuyên X quang hoặc bởi bác sĩ phẫu thuật chuyên về tình trạng xương (bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình).

Trong quá trình sinh thiết, nằm trên bàn khám hoặc giường chắc chắn. Điều quan trọng là phải nằm yên trong toàn bộ thời gian. Hãy cho bác sĩ biết nếu cần di chuyển hoặc thoải mái hơn. Có thể cảm thấy áp lực hoặc khó chịu trong khi sinh thiết. Sinh thiết kim mất 15 đến 30 phút.

Trước khi sinh thiết kim, một đường truyền tĩnh mạch (IV) có thể được đưa vào tĩnh mạch trong cánh tay. Co thể được dùng thuốc an thần để giúp thư giãn. Sẽ tỉnh táo trong quá trình sinh thiết.

Bác sĩ sử dụng một loại xà phòng đặc biệt để làm sạch da trên xương nơi lấy mẫu sinh thiết. Vùng da có thể cần phải được cạo. Sau đó, bác sĩ sử dụng một loại thuốc gây tê cục bộ trong da.

Bác sĩ X quang hoặc bác sĩ phẫu thuật đặt một cây kim dài và nhỏ xuyên qua da vào xương. Bác sĩ có thể tạo một vết cắt nhỏ trên da trước khi đưa kim vào để kim đi qua dễ dàng. Sau đó, bác sĩ lấy ra một lượng nhỏ xương qua kim.

Sau khi sinh thiết kín hoặc kim, một miếng băng nhỏ được đặt trên khu vực và áp lực được đặt lên khu vực đó để ngăn chặn chảy máu. Sau khi chảy máu đã ngừng, thuốc để ngăn ngừa nhiễm trùng (thuốc sát trùng tại chỗ) có thể được sát trùng lên da. Một miếng băng sạch sẽ được đặt trên khu vực.

Sẽ ở lại trong một thời gian ngắn sau khi sinh thiết cho đến khi bác sĩ nói rằng ổn.

Sinh thiết mở

Sinh thiết mở được thực hiện trong phòng phẫu thuật bởi bác sĩ phẫu thuật. Trong quá trình sinh thiết, nằm trên giường mổ. Sinh thiết mở mất 30 đến 60 phút.

Trước khi sinh thiết mở, sẽ được gây mê toàn thân hoặc thuốc để ngăn chặn cảm giác ở khu vực cắt da. Sẽ có một đường truyền tĩnh mạch (IV) trong tĩnh mạch ở cánh tay để dùng thuốc và dịch. Trước khi thực hiện cắt da, bác sĩ phẫu thuật sử dụng xà phòng đặc biệt để làm sạch da trên xương nơi lấy mẫu sinh thiết. Khu vực có thể cần phải được cạo.

Bác sĩ phẫu thuật cắt xương để xem xương và lấy ra một mảnh nhỏ.

Sau khi sinh thiết mở, vết cắt được làm sạch và đóng lại bằng chỉ khâu. Một miếng băng được đặt trên khu vực. Các mũi chỉ khâu được lấy ra khoảng 14 ngày sau khi sinh thiết.

Có thể cần phải ở lại qua đêm trong bệnh viện sau khi sinh thiết mở được thực hiện.

Trong những trường hợp hiếm hoi, xét nghiệm đặc biệt về mô xương (phần đông lạnh) được thực hiện trong khi đang sinh thiết mở. Xương được lấy cho một phần nhanh chóng được đông lạnh, cắt lát mỏng và nhìn vào dưới kính hiển vi. Nếu các tế bào ung thư được nhìn thấy, bác sĩ phẫu thuật có thể lấy thêm một số xương trong quá trình này.

Cảm thấy khi sinh thiết

Sinh thiết kín hoặc kim

Có thể cảm thấy nhúm hoặc chích từ thuốc đông lạnh. Có thể cảm thấy áp lực hoặc đau nhói ngắn khi kim đâm vào xương. Cũng có thể cảm thấy đau hoặc áp lực khi lấy mẫu mô xương. Sau thủ thuật, vị trí sinh thiết có thể bị đau và đau đến một tuần. Bác sĩ sẽ nói về thuốc giảm đau.

Sinh thiết mở

Sẽ ngủ hoặc khu vực này sẽ bị gây tê vì vậy sẽ không cảm thấy đau. Sau khi sinh thiết, có thể cảm thấy buồn ngủ trong khoảng 2 giờ. Nơi sinh thiết có thể bị đau và sưng lên đến một tuần. Bác sĩ sẽ nói về thuốc giảm đau.

Sau khi sinh thiết xương

Nếu sinh thiết kín được thực hiện, có thể về nhà ngay sau khi làm thủ thuật. Nếu có thuốc an thần, có thể cần ở lại lâu hơn và có ai đó đưa về nhà.

Nếu sinh thiết mở được thực hiện, có thể cần phải ở lại bệnh viện qua đêm. Sắp xếp để có ai đó đưa đến và từ bệnh viện hoặc phòng khám về.

Một miếng băng sẽ được đặt trên vị trí sinh thiết. Có thể được yêu cầu giữ cho nơi sinh thiết được an toàn và khô trong 48 giờ. Một lượng nhỏ máu chảy từ vị trí sinh thiết là bình thường.

Rủi ro của sinh thiết

Vấn đề từ sinh thiết xương là rất hiếm. Có một khả năng rất nhỏ là kim sinh thiết có thể bị gãy hoặc làm tổn thương dây thần kinh, mạch máu hoặc cơ quan gần vị trí sinh thiết. Phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị vấn đề.

Có một nguy cơ rất nhỏ cho nhiễm trùng da hoặc xương (viêm tủy xương) hoặc không lành tốt. Trong một số ít trường hợp, xương có thể trở nên yếu và gãy sau đó.

Sau khi sinh thiết gọi bác sĩ ngay nếu

Nơi sinh thiết tiếp tục chảy máu.

Có dấu hiệu nhiễm trùng. Những dấu hiệu này có thể bao gồm:

Đau tăng, sưng, đỏ hoặc ấm xung quanh khu vực bị ảnh hưởng.

Các vệt đỏ lan rộng từ khu vực bị ảnh hưởng.

Thoát nước mủ từ khu vực.

Hạch bạch huyết sưng ở cổ, nách hoặc háng.

Sốt hoặc ớn lạnh.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiêt

Sinh thiết xương là một thủ thuật trong đó một mẫu xương nhỏ được lấy từ cơ thể và nhìn dưới kính hiển vi để phát hiện ung thư, nhiễm trùng hoặc các rối loạn xương khác. Có thể mất vài ngày để có kết quả vì mẫu xương cần được chuẩn bị đặc biệt để nghiên cứu.

Sinh thiết xương

Bình thường:

Các mẫu sinh thiết cho thấy mô xương bình thường.

Khác thường:

Mô xương có thể hiển thị dấu hiệu nhiễm trùng, ung thư, hoặc rối loạn xương khác (bao gồm cả bệnh Paget, viêm tủy xương, u nang xương, hoặc một tổ chức không ung thư tăng trưởng [lành tính] xương gọi là u xương. Các mô xương cũng có thể cho thấy loãng xương hoặc nhuyễn xương, có nghĩa là xương yếu.

Hầu hết ung thư xương lây lan (di căn) đến xương từ một bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như vú, phổi, tuyến tiền liệt hoặc các cơ quan khác. Nhưng ung thư xương cũng có thể bắt đầu trong chính xương (chẳng hạn như u xương ác tính hoặc sarcoma Ewing).

Yếu tố ảnh hưởng đến sinh thiết

Những lý do có thể không thể sinh thiết hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Không thể nằm yên trong khi sinh thiết.

Có một vấn đề ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Điều này có thể làm tăng cơ hội nhiễm trùng tại nơi sinh thiết.

Không có được mẫu mô xương tốt. Một mẫu tốt có thể khó lấy bằng kim.

Điều cần biết thêm

Trong sinh thiết xương, bác sĩ cũng có thể lấy một mẫu tủy xương (sinh thiết tủy xương). Sinh thiết tủy xương được thực hiện để kiểm tra nhiễm trùng trong tủy xương hoặc để xem tại sao tủy xương có thể không khỏe mạnh hoặc để kiểm tra một số loại ung thư, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, ung thư hạch hoặc đa u tủy.