Sinh thiết nội mạc tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

03/07/2019 10:10
Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường, để kiểm tra sự phát triển quá mức của niêm mạc

Nhận định chung

Sinh thiết nội mạc tử cung là cách để bác sĩ lấy một mẫu nhỏ của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Mẫu được xem dưới kính hiển vi tìm các tế bào bất thường. Sinh thiết nội mạc tử cung giúp bác sĩ tìm ra vấn đề ở nội mạc tử cung. Nó cũng cho phép bác sĩ kiểm tra xem liệu mức hormone của cơ thể ảnh hưởng đến nội mạc tử cung có cân bằng hay không.

Có một số cách để làm sinh thiết nội mạc tử cung. Bác sĩ có thể sử dụng:

Một thiết bị có hình dạng như ống hút (pipet) để hút một mẫu nhỏ lót từ tử cung. Phương pháp này nhanh và có thể gây ra một số đau rút.

Một thiết bị hút điện tử (hút Vabra). Phương pháp này có thể không thoải mái.

Một bình xịt chất lỏng (tưới phun tia) để rửa sạch một số mô nằm trong tử cung. Một bàn chải có thể được sử dụng để thu một số lớp lót.

Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường, để kiểm tra sự phát triển quá mức của niêm mạc (tăng sản nội mạc tử cung) hoặc để kiểm tra ung thư.

Khi một người phụ nữ gặp khó trong việc mang thai, sinh thiết nội mạc tử cung cũng có thể được thực hiện để xem liệu niêm mạc tử cung có thể hỗ trợ mang thai hay không.

Sinh thiết nội mạc tử cung đôi khi được thực hiện cùng lúc với một thủ thuật khác, được gọi là nội soi tử cung, cho phép bác sĩ nhìn qua một ống nhỏ được chiếu sáng ở niêm mạc tử cung.

Chỉ định sinh thiết nội mạc tử cung

Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện để:

Kiểm tra ung thư tử cung.

Tìm nguyên nhân gây chảy máu tử cung nặng, kéo dài hoặc không đều. Nó thường được thực hiện để tìm ra nguyên nhân chảy máu tử cung ở những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh.

Xem liệu niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) có trải qua thay đổi ở chu kỳ kinh nguyệt bình thường hay không.

Chuẩn bị sinh thiết nội mạc tử cung

Hãy cho bác sĩ biết nếu:

Đang hoặc có thể mang thai. Sinh thiết nội mạc tử cung không được thực hiện trong thai kỳ.

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Đã được điều trị nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng chậu.

Có bất kỳ vấn đề về tim hoặc phổi.

Không thụt rửa, sử dụng tampon hoặc sử dụng thuốc âm đạo trong 24 giờ trước khi sinh thiết. Sẽ làm trống bàng quang ngay trước khi sinh thiết.

Có thể dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen (Advil hoặc Motrin), 30 đến 60 phút trước khi sinh thiết. Điều này có thể giúp giảm cơn đau rút có thể được gây ra bởi sinh thiết.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả có thể có ý nghĩa gì.

Thực hiện sinh thiết nội mạc tử cung

Sinh thiết nội mạc tử cung thường được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa, bác sĩ gia đình đã được đào tạo để làm thủ thuật. Mẫu sẽ được xem xét bởi bác sỹ giải phẫu bệnh học. Sinh thiết có thể được thực hiện trong phòng của bác sĩ.

Sẽ cần phải cởi quần áo dưới thắt lưng. Sẽ được cung cấp một lớp phủ để treo lên quanh eo. Sau đó, sẽ nằm ngửa trên bàn kiểm tra với hai chân giơ lên ​​và được hỗ trợ bằng bàn đạp.

Bác sĩ sẽ chèn một dụng cụ bôi trơn gọi là mỏ vịt vào âm đạo. Mỏ vịt nhẹ nhàng mở thành âm đạo nên bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong âm đạo và cổ tử cung. Cổ tử cung được rửa bằng một dung dịch đặc biệt và có thể được giữ tại chỗ bằng một cái kẹp gọi là tenaculum.

Cổ tử cung có thể được làm tê bằng cách xịt hoặc tiêm thuốc gây tê cục bộ.

Công cụ thu thập mẫu được hướng qua cổ tử cung vào tử cung. Công cụ có thể di chuyển lên và xuống để thu thập mẫu. Hầu hết phụ nữ có một số đau rút trong khi sinh thiết.

Sinh thiết nội mạc tử cung mất 5 đến 15 phút.

Cảm thấy khi sinh thiết nội mạc tử cung

Có thể cảm thấy đau rút sắc nét khi công cụ được hướng qua cổ tử cung. Có thể cảm thấy bị đau rút nhiều hơn khi mẫu sinh thiết được thu thập. Hầu hết phụ nữ thấy rằng đau rút có cảm giác như bị đau rút kinh nguyệt.

Một số phụ nữ cảm thấy chóng mặt và đau bụng. Điều này được gọi là một phản ứng vasovagal. Cảm giác này sẽ biến mất sau khi sinh thiết.

Sinh thiết nội mạc tử cung thường gây chảy máu âm đạo.

Rủi ro của sinh thiết nội mạc tử cung

Có một nguy cơ nhỏ là cổ tử cung hoặc tử cung có thể bị thủng trong khi sinh thiết. Chảy máu hoặc nhiễm trùng vùng chậu cũng có thể.

Có thể cảm thấy hơi đau trong âm đạo trong một hoặc hai ngày. Chảy máu âm đạo hoặc đốm máu số lượng ít là bình thường cho đến một tuần sau khi sinh thiết. Có thể sử dụng một miếng băng vệ sinh khi chảy máu. Không tập thể dục gắng sức hoặc nâng vật nặng trong một ngày sau khi sinh thiết. Không quan hệ tình dục, sử dụng tampon hoặc thụt rửa cho đến khi đốm máu dừng lại.

Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bác sĩ đã chỉ định. Gọi cho bác sĩ nếu có:

Chảy máu âm đạo nặng (nhiều hơn kỳ kinh nguyệt bình thường).

Một cơn sốt.

Đau bụng.

Dịch tiết âm đạo có mùi hôi.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Sinh thiết nội mạc tử cung là cách để bác sĩ lấy một mẫu nhỏ của niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Kết quả thủ thuật từ sinh thiết có thể mất vài ngày để lấy lại.

Bình thường

Không có tế bào bất thường hoặc ung thư được tìm thấy. Đối với những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt, niêm mạc tử cung là giai đoạn thích hợp cho thời gian trong chu kỳ kinh nguyệt khi sinh thiết được thực hiện.

Bất thường

Một sự tăng trưởng không gây ung thư (lành tính), được gọi là polyp, có mặt.

Sự phát triển quá mức của niêm mạc tử cung (tăng sản nội mạc tử cung) là có.

Ung thư hoặc thay đổi tế bào có thể dẫn đến ung thư.

Đối với những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt, niêm mạc tử cung không ở giai đoạn thích hợp cho thời gian trong chu kỳ kinh nguyệt khi sinh thiết được thực hiện. Nhiều xét nghiệm khác có thể cần thiết.

Yếu tố ảnh hưởng đến sinh thiết nội mạc tử cung

Những lý do có thể không thể sinh thiết nội mạc tử cung hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Đang mang thai. Sinh thiết nội mạc tử cung không được thực hiện trong thai kỳ.

Có nhiễm trùng âm đạo hoặc cổ tử cung. Nhiễm trùng có thể lan đến tử cung nếu sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện.

Mẫu sinh thiết nội mạc tử cung không đủ lớn để nhìn thấy các tế bào bất thường. Một thử nghiệm khác có thể cần thiết.

Điều cần biết thêm

Sinh thiết nội mạc tử cung không được thực hiện trong thai kỳ.

Nhiều niêm mạc tử cung có thể được lấy mẫu trong quá trình giãn và nạo (D & C) so với sinh thiết nội mạc tử cung. Một thủ thuật khác, được gọi là nội soi tử cung, thường được thực hiện với D & C để bác sĩ có thể nhìn thấy niêm mạc tử cung. Nội soi tử cung cũng có thể được thực hiện thay vì D & C.

Sinh thiết nội mạc tử cung thường không được thực hiện trong hoặc sau khi mãn kinh trừ khi phụ nữ bị chảy máu âm đạo bất thường.