Nội soi thanh quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

06/08/2019 12:45
Tất cả các loại nội soi thanh quản, có một nguy cơ nhỏ gây sưng phù đường thở, nếu bị tắc nghẽn do khối u, polyp hoặc viêm mô, có thể có nguy cơ gặp vấn đề cao hơn

Nhận định chung

Nội soi thanh quản là một thủ thuật cho phép bác sĩ nhìn vào phía sau cổ họng, hộp thanh quản và dây thanh âm với ống soi thanh quản. Có hai loại nội soi thanh quản, và mỗi loại sử dụng các thiết bị khác nhau.

Nội soi thanh quản gián tiếp

Nội soi thanh quản gián tiếp được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ bằng cách sử dụng một chiếc gương nhỏ. Bác sĩ chiếu đèn vào miệng và đeo gương trên đầu để phản chiếu ánh sáng vào phía sau cổ họng. Một số bác sĩ bây giờ sử dụng mũ ánh sáng.

Nội soi thanh quản gián tiếp không được thực hiện nhiều bởi vì soi thanh quản ống mềm cho phép bác sĩ nhìn rõ hơn và thoải mái hơn.

Nội soi thanh quản trực tiếp bằng sợi quang (ống mềm hoặc cứng)

Nội soi thanh quản trực tiếp cho phép bác sĩ nhìn sâu hơn vào cổ họng. Ống mềm cho thấy cổ họng tốt hơn và thoải mái hơn. Ống cứng thường được sử dụng trong phẫu thuật.

Chỉ định nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản gián tiếp hoặc trực tiếp giúp bác sĩ:

Tìm nguyên nhân của các vấn đề về giọng nói, chẳng hạn như nói khó, giọng nói khàn, giọng nói yếu hoặc không có giọng nói.

Tìm nguyên nhân đau họng và tai.

Tìm nguyên nhân gây khó nuốt, cảm giác có cục u ở cổ họng hoặc chất nhầy có máu trong đó.

Kiểm tra chấn thương ở cổ họng, hẹp cổ họng hoặc tắc nghẽn đường thở.

Nội soi thanh quản cứng trực tiếp có thể được sử dụng như một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ dị vật trong cổ họng, thu thập các mẫu mô (sinh thiết), loại bỏ polyp từ dây thanh âm hoặc thực hiện điều trị bằng laser. Nội soi thanh quản ống cứng trực tiếp cũng có thể được sử dụng để giúp phát hiện ung thư thanh quản.

Chuẩn bị nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản gián tiếp và nội soi thanh quản trực tiếp ống mềm

Nếu bạn đeo răng giả, sẽ loại bỏ chúng ngay trước khi nội soi.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng

Trước khi soi thanh quản ống cứng, hãy nói với bác sĩ nếu:

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc gây mê.

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Có vấn đề về tim.

Đang hoặc có thể mang thai.

Đã phẫu thuật hoặc xạ trị vùng miệng hoặc cổ họng.

Nội soi thanh quản ống cứng được thực hiện với thuốc gây mê nói chung. Không ăn hoặc uống trong 8 giờ trước khi làm thủ thuật. Nếu có thủ thuật này, hãy sắp xếp để có người đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của kiểm tra và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản gián tiếp nội soi thanh quản ống mềm trực tiếp thường được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ. Hầu hết các ống soi thanh quản bằng sợi quang được thực hiện bởi một chuyên gia tai mũi họng (ENT). Có thể tỉnh táo khi nội soi.

Nội soi thanh quản gián tiếp

Bệnh nhân sẽ ngồi thẳng lên ghế và thè lưỡi hết mức có thể. Bác sĩ sẽ giữ lưỡi xuống với một số gạc. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy cổ họng rõ ràng hơn. Nếu cảm giác bị bịt miệng dễ dàng, bác sĩ có thể phun một loại thuốc gây tê (gây tê cục bộ) vào cổ họng để giúp đỡ với cảm giác bịt miệng.

Bác sĩ sẽ giữ một chiếc gương nhỏ ở phía sau cổ họng và chiếu ánh sáng vào miệng. Bác sĩ sẽ đeo một chiếc gương trên đầu để phản chiếu ánh sáng vào phía sau cổ họng. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tạo ra âm thanh "eeee" cao hoặc âm "aaaa" thấp. Làm những tiếng động này giúp bác sĩ nhìn thấy dây thanh âm.

Việc kiểm tra mất 5 đến 10 phút.

Nếu sử dụng thuốc gây tê cục bộ (tại chỗ) trong quá trình kiểm tra, tác dụng gây tê của thuốc gây tê sẽ kéo dài khoảng 30 phút. Có thể ăn hoặc uống khi cổ họng không còn tê.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống mềm

Bác sĩ sẽ sử dụng một ống mềm, để nhìn vào cổ họng. Có thể nhận được một loại thuốc để làm khô chất tiết trong mũi và cổ họng. Điều này cho phép bác sĩ nhìn rõ hơn. Thuốc gây tê tại chỗ có thể được phun vào cổ họng để làm tê nó.

Ống soi được đưa vào mũi và sau đó nhẹ nhàng di chuyển xuống cổ họng. Khi ống được truyền xuống cổ họng, bác sĩ có thể phun thêm thuốc để giữ cho cổ họng bị tê trong khi kiểm tra. Bác sĩ cũng có thể lau hoặc phun một loại thuốc bên trong mũi để mở đường mũi để có cái nhìn rõ hơn về đường thở.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng

Trước khi nội soi thanh quản ống cứng, hãy loại bỏ tất cả đồ trang sức, răng giả và kính mắt. Sẽ làm trống bàng quang trước khi kiểm tra. Sẽ được cung cấp một miếng vải hoặc áo choàng giấy để mặc.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng được thực hiện trong phòng phẫu thuật. Sẽ gây mê và không cảm thấy ống soi trong cổ họng.

Sẽ nằm ngửa trong suốt quá trình này. Sau khi ngủ, ống soi thanh quản cứng được đưa vào miệng và xuống cổ họng. Bác sĩ sẽ có thể nhìn thấy thanh quản và dây thanh âm.

Máy soi thanh quản ống cứng cũng có thể được sử dụng để loại bỏ các vật lạ trong cổ họng, thu thập các mẫu mô (sinh thiết), loại bỏ polyp từ dây thanh âm hoặc thực hiện điều trị bằng laser.

Việc kiểm tra mất 15 đến 30 phút. Có thể lấy một túi nước đá để sử dụng trên cổ họng để ngăn ngừa sưng. Sau khi làm thủ thuật, sẽ được một y tá theo dõi trong vài giờ cho đến khi hoàn toàn tỉnh táo và có thể nuốt.

Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong khoảng 2 giờ sau khi soi thanh quản hoặc cho đến khi có thể nuốt mà không bị nghẹn. Sau đó có thể bắt đầu với những ngụm nước. Khi cảm thấy sẵn sàng, có thể ăn một chế độ ăn bình thường.

Không hắng giọng hoặc ho mạnh trong vài giờ sau khi soi thanh quản.

Nếu dây thanh âm bị ảnh hưởng trong quá trình soi thanh quản, hãy nghỉ nói hoàn toàn trong 3 ngày.

Nếu nói, hãy làm như vậy với giọng điệu bình thường và đừng nói quá lâu. Thì thầm hoặc la hét có thể làm căng dây thanh âm khi chúng đang cố gắng chữa lành.

Có thể nghe khàn trong khoảng 3 tuần sau khi soi thanh quản nếu loại bỏ mô.

Nếu các nốt hoặc tổn thương khác được loại bỏ khỏi dây thanh âm, có thể phải không nói chuyện, thì thầm hoặc tạo ra bất kỳ âm thanh giọng nói nào khác trong tối đa 2 tuần.

Cảm thấy khi nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản gián tiếp

Có thể cảm thấy như bịt miệng khi gương được đặt trong cổ họng. Nó có thể không thoải mái khi bác sĩ kéo lưỡi. Nếu điều này trở nên đau đớn, hãy báo hiệu cho bác sĩ bằng cách chỉ vào lưỡi, vì sẽ không thể nói được. Nếu thuốc xịt được sử dụng, nó có vị đắng, nó có thể khiến cảm thấy cổ họng bị sưng, và nó có thể khiến cảm thấy khó nuốt.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống mềm

Nó có thể cảm thấy lạ khi bác sĩ đưa ống lên mũi. Nhưng nó không đau và vẫn có thể thở. Nếu thuốc xịt được sử dụng, nó có thể có vị đắng. Thuốc gây mê cũng có thể khiến cảm thấy cổ họng bị sưng. Có thể nuốt bình thường nhưng có thể không cảm thấy nó.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng

Sẽ ngủ và không cảm thấy gì trong quá trình soi thanh quản. Sau thủ thuật, có thể bị buồn nôn, đau cơ nói chung và có thể cảm thấy mệt mỏi trong 1 đến 2 ngày. Cũng có thể bị đau họng và âm thanh khàn. Thuốc ngậm “Bảo Thanh” trị đau họng hoặc súc miệng bằng nước muối ấm để giúp giảm đau họng.

Nếu trẻ đang có thủ thuật này, điều tương tự cũng đúng. Nếu trẻ bị đau họng và từ 4 tuổi trở lên, có thể cho bé uống viên ngậm “Bảo Thanh” trị đau họng. Trẻ từ 8 tuổi trở lên cũng có thể súc miệng bằng nước muối ấm.

Nếu sinh thiết đã được thực hiện, việc nhổ ra một lượng máu nhỏ sau khi soi thanh quản là bình thường. Nói chuyện với bác sĩ về mức độ chảy máu dự kiến ​​và chảy máu có thể kéo dài bao lâu. Gọi bác sĩ ngay nếu:

Bị chảy máu nhiều hoặc nếu chảy máu kéo dài trong 24 giờ.

Có bất kỳ khó thở.

Rủi ro của nội soi thanh quản

Tất cả các loại nội soi thanh quản có một nguy cơ nhỏ gây sưng phù và chặn đường thở. Nếu bị tắc nghẽn đường thở một phần do khối u, polyp hoặc viêm mô nghiêm trọng ở phía sau cổ họng (viêm nắp thanh quản), có thể có nguy cơ gặp vấn đề cao hơn.

Nếu tắc nghẽn hoàn toàn đường thở xảy ra, điều này hiếm khi xảy ra, bác sĩ có thể cần đặt một ống vào cổ họng để giúp thở. Hoặc, rất hiếm khi, bác sĩ có thể phải thực hiện một vết cắt (vết mổ) ở cổ (một khí quản).

Nếu sinh thiết được thực hiện, có rất ít khả năng chảy máu, nhiễm trùng hoặc rách đường thở.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi thanh quản là một thủ thuật cho phép bác sĩ nhìn vào phía sau cổ họng, hộp thanh quản và dây thanh âm với ống soi thanh quản. Nếu sinh thiết được thực hiện, có thể mất vài ngày để bác sĩ biết kết quả.

Bình thường

Cổ họng (thanh quản) không bị sưng, chấn thương, hẹp hoặc dị vật. Dây thanh âm không có mô sẹo, tăng trưởng (khối u) hoặc có dấu hiệu không di chuyển chính xác (tê liệt).

Bất thường

Thanh quản bị viêm, chấn thương, hẹp, khối u hoặc dị vật. Dây thanh âm có mô sẹo hoặc dấu hiệu tê liệt.

Yếu tố ảnh hưởng đến nội soi thanh quản

Nếu cảm giác bị bịt miệng dễ dàng, bác sĩ có thể cần phải làm nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng.

Điều cần biết thêm

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng thường được khuyến nghị cho:

Trẻ em.

Những người bị cảm giác bịt miệng dễ dàng vì bất thường trong cấu trúc cổ họng.

Những người có thể có triệu chứng của bệnh thanh quản hoặc viêm họng.

Những người không đáp ứng với điều trị các triệu chứng thanh quản.