Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

01/07/2019 18:12
Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một hoặc nhiều ống thông vào tĩnh mạch, điển hình là ở háng hoặc cổ, sau đó, luồn những ống thông này vào tim

Nhận định chung

Nghiên cứu điện sinh lý học, hoặc nghiên cứu EP, là một thủ thuật để xem liệu có vấn đề với nhịp tim và để tìm ra cách khắc phục nó.

Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một hoặc nhiều ống thông vào tĩnh mạch, điển hình là ở háng hoặc cổ. Sau đó, luồn những ống thông này vào tim. Ở đầu các ống thông này là các điện cực, là những mảnh kim loại nhỏ dẫn điện. Các điện cực thu thập thông tin về hoạt động điện của tim. Bác sĩ có thể cho biết loại vấn đề về nhịp tim và những vấn đề đó ở đâu.

Đôi khi vấn đề có thể được khắc phục cùng một lúc. Một thủ thuật được gọi là cắt bỏ (đốt) sử dụng ống thông để phá hủy (cắt bỏ) các khu vực nhỏ trong tim đang gây ra vấn đề.

Chỉ định nghiên cứu điện sinh lý

Nghiên cứu điện sinh lý được sử dụng để:

Xác định các vấn đề về nhịp tim.

Xem hiệu quả của thuốc điều trị nhịp tim.

Kiểm tra tim trước khi có máy tạo nhịp tim hoặc cấy máy khử rung.

Điều trị một số vấn đề bằng cắt bỏ (đốt).

Chuẩn bị nghiên cứu điện sinh lý

Hãy cho bác sĩ biết nếu:

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm iốt, hoặc với latex.

Có bất kỳ vấn đề chảy máu.

Đang hoặc có thể mang thai.

Bị tiểu đường.

Đã từng có cục máu đông ở chân, háng hoặc xương chậu.

Có bộ lọc trong tĩnh mạch lớn để ngăn ngừa cục máu đông đi vào tim.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thức thực hiện hoặc kết quả sẽ hiển thị.

Nói với bác sĩ tất cả các loại thuốc và các sản phẩm sức khỏe tự nhiên dùng. Một số trong số này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu hoặc tương tác với gây mê. Bác sĩ sẽ cho biết những loại thuốc nên dùng hoặc dừng trước khi làm thủ thuật.

Nếu dùng thuốc làm loãng máu, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ. Sẽ cho biết có nên ngừng dùng thuốc này trước khi làm thủ thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu chính xác những gì bác sĩ muốn làm.

Sắp xếp cho ai đó đưa về nhà sau khi thủ thuật. Có thể không phải ở lại bệnh viện qua đêm.

Không ăn hoặc uống (trừ một lượng nước nhỏ) trong vài giờ trước khi thủ thuật. Nếu đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy hỏi bác sĩ có dùng chúng vào ngày thủ thuật.

Bỏ bất kỳ sơn móng tay. Điều đó sẽ giúp các bác sĩ và y tá dễ dàng kiểm tra sự lưu thông ở ngón tay và ngón chân.

Hãy chắc chắn làm trống bàng quang hoàn toàn ngay trước khi thủ thuật.

Thực hiện nghiên cứu điện sinh lý

Trước nghiên cứu điện sinh lý

Sẽ được đưa đến một phòng đặc biệt, hoặc "phòng thủ thuật EP". Sẽ nằm trên một chiếc bàn phẳng dưới một máy X-quang lớn.

Một số điện cực nhỏ sẽ được gắn vào chân và cánh tay bằng một miếng dán hoặc gel đặc biệt. Chúng được kết nối với máy EKG giúp theo dõi hoạt động điện của tim trong quá trình kiểm tra.

Một thiết bị được gọi là máy đo oxy xung có thể được kẹp vào ngón tay. Nó đo nồng độ oxy trong máu và theo dõi mạch.

Một kim tiêm tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở một trong hai cánh tay để cung cấp dịch hoặc thuốc trong quá trình thủ thuật. Sẽ nhận được thuốc an thần thông qua dòng đường truyền tĩnh mạch. Có thể tỉnh táo trong quá trình thủ thuật. Nhưng ngay cả khi tỉnh táo, thuốc an thần có thể khiến buồn ngủ đến mức không thể nhớ được nhiều sau đó.

Khu vực mà bác sĩ dự định đặt ống thông sẽ được cạo và làm sạch. Khăn vô trùng sẽ được trùm trên cơ thể, ngoại trừ khu vực trên vị trí chèn.

Trong quá trình nghiên cứu điện sinh lý

Gây tê cục bộ được tiêm vào da tại vị trí chèn. Điều này thường ở háng hoặc cổ. Khi khu vực bị tê, bác sĩ điện sinh lý tim sẽ đặt ống thông qua da và vào tĩnh mạch.

Bác sĩ từ từ đẩy ống thông qua tĩnh mạch về phía tim. Thông thường một số ống thông được sử dụng. Bác sĩ di chuyển ống thông vào những nơi khác nhau trong tim. Một màn hình X-quang cho bác sĩ thấy nơi di chuyển ống thông.

Các ống thông có các dây dẫn điện nhỏ, được gọi là các điện cực, trên đầu của chúng. Bác sĩ có thể sử dụng các điện cực để "tạo nhịp". Điều này có nghĩa là gửi dòng điện qua ống thông để cố gắng tạo lại vấn đề nhịp tim. Điều này có thể cho bác sĩ biết loại vấn đề và cách tốt nhất để điều trị nó. Bác sĩ cũng có thể sử dụng nhịp độ để xem thuốc hoạt động như thế nào để kiểm soát vấn đề.

Các điện cực cũng gửi thông tin đến máy tính. Máy tính sử dụng thông tin để vẽ hình ảnh trái tim và các vấn đề về nhịp điệu của nó. Điều này được gọi là "ánh xạ", bởi vì các hình ảnh đóng vai trò là bản đồ cho bác sĩ biết chính xác khu vực có vấn đề.

Bác sĩ có thể cho một loại thuốc thông qua tĩnh mạch để bắt đầu nhịp tim bất thường. Có thể cảm thấy tim mình đập nhanh và mạnh. Cũng có thể cảm thấy bồn chồn hoặc rất lo lắng.

Một y tá hoặc trợ lý khác sẽ giúp thoải mái và chống lại sự thôi thúc di chuyển xung quanh. Cẩn thận không chạm vào tấm hoặc chạm vào vùng háng, bởi vì có thể làm nhiễm bẩn các khu vực vô trùng và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Bác sĩ có thể cho phép xem màn hình video để có thể nhìn thấy những hình ảnh của tim.

Thủ thuật mất từ ​​2 đến 6 giờ. Trong trường hợp hiếm, nó có thể mất nhiều thời gian hơn.

Sau nghiên cứu điện sinh lý

Điều quan trọng là ngăn ngừa chảy máu sau khi rút ống thông. Ví dụ, nếu ống thông nằm trong háng, áp lực vững chắc sẽ được áp dụng ở đó trong khoảng 10 phút để cầm máu. Sau đó, băng ép hoặc thiết bị nén sẽ được đặt trên khu vực này.

Sẽ được đưa đến một phòng quan sát nơi các y tá và những người khác có thể theo dõi nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ trong một thời gian và kiểm tra các dấu hiệu chảy máu. Họ cũng theo dõi mạch, màu sắc và nhiệt độ của cánh tay hoặc chân nơi đặt ống thông.

Nếu ống thông được đặt vào háng, sẽ cần nằm yên và giữ thẳng chân trong vài giờ. Y tá có thể đặt một cái túi có trọng lượng lên chân để giữ yên.

Nếu ống thông được đặt trong cánh tay, có thể ngồi dậy và ra khỏi giường ngay lập tức. Nhưng cần giữ cho cánh tay đứng yên trong ít nhất 1 giờ.

Nếu chỉ có nghiên cứu điện sinh lý, có thể sẽ về nhà cùng ngày. Nếu được cắt bỏ (đốt) hoặc điều trị khác, có thể ở lại qua đêm trong bệnh viện. Thời gian ở lại bệnh viện bao lâu tùy thuộc vào loại cắt bỏ có. Có thể quay trở lại làm việc và thói quen bình thường sau 1 hoặc 2 ngày.

Cảm thấy khi nghiên cứu điện sinh lý

Sẽ cảm thấy đau nhói khi thuốc gây tê cục bộ được tiêm để làm tê da tại vị trí đặt ống thông.

Khi đặt ống thông, có thể cảm thấy đau nhói, ngắn. Chuyển động của ống thông qua mạch máu có thể gây ra cảm giác áp lực, nhưng nó thường không được coi là đau đớn. Có thể cảm thấy tim bỏ nhịp khi ống thông chạm vào các thành của tim. Điều này là bình thường.

Nhiệt độ trong phòng thủ thuật thông tim được giữ mát để thiết bị không bị quá nóng. Đối với nhiều người, phần khó nhất của bài kiểm tra là phải nằm yên trong một giờ hoặc lâu hơn trên bàn cứng.

Đừng ngại lên tiếng nếu lo lắng về bất cứ điều gì trong thủ thuật. Các bác sĩ, y tá và kỹ thuật viên muốn biết chính xác cảm giác.

Điều đặc biệt quan trọng là nói với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong hoặc sau khi thủ thuật:

Đau ngực

Khó thở

Chóng mặt

Khó nói hoặc nuốt

Tê liệt ở bất kỳ phần nào của cơ thể

Có thể có một số đau nhức và bầm tím tại nơi chèn. Đó là bình thường trong khoảng một tuần. Nhưng hãy gọi bác sĩ nếu:

Cánh tay hoặc chân trở nên nhợt nhạt, lạnh, đau hoặc tê liệt.

Bị đỏ, sưng hoặc dịch chảy ra từ vị trí đặt ống thông.

Bị sốt.

Rủi ro của nghiên cứu điện sinh lý

Nghiên cứu điện sinh lý được coi là an toàn. Những rủi ro của thủ thuật này là nhỏ.

Các biến chứng phổ biến hơn là không nghiêm trọng. Chúng bao gồm chảy máu hoặc bầm tím nơi đặt ống thông.

Biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm. Nhưng chúng bao gồm chảy máu thêm sau khi thủ thuật, đâm thủng tim và làm hỏng hệ thống điện của tim cần máy trợ tim.

Các biến chứng rất nghiêm trọng, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ, là rất hiếm.

Thủ thuật này thường không được thực hiện trong thai kỳ, vì nó liên quan đến tia X. Bức xạ có thể làm hỏng thai nhi đang phát triển.

Bất cứ khi nào tiếp xúc với bức xạ, bao gồm cả mức tia X thấp được sử dụng cho thủ thuật này, sẽ có khả năng làm hỏng các tế bào hoặc mô. Nhưng rủi ro của thiệt hại này thường rất thấp so với lợi ích có thể có của xét nghiệm.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nghiên cứu điện sinh lý sẽ cho thấy có nhịp tim bất thường cần điều trị hay không (đôi khi việc điều trị được thực hiện trong quá trình thủ thuật).

Yếu tố ảnh hưởng đến nghiên cứu điện sinh lý

Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Mang thai.

Lo lắng tột độ khiến huyết áp cao và nhịp tim không đều.

Suy thận hoặc gan.

Không thể làm theo hướng dẫn trong quá trình thủ thuật.

Không thể nằm thẳng.

Vấn đề chảy máu liên tục hoặc nhiễm trùng.

Điều cần biết thêm

Nghiên cứu điện sinh lý có thể đáng sợ. Có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với bác sĩ trước thời hạn về nỗi sợ hãi. Nếu tỉnh táo trong quá trình thủ thuật, có thể đặt câu hỏi và cho bác sĩ và những người khác biết cảm giác.