Sinh thiết tủy xương và hút tủy

Ngày: 18 - 2 - 2013

Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp khác nhau, nhưng bổ sung, thông tin về tế bào tủy xương. Hai thủ tục này thường cùng nhau. Trong một số trường hợp, có thể chỉ cần hút tủy.


Định nghĩa

Sinh thiết tủy xương là thủ tục để thu thập và kiểm tra tủy xương - mô xốp bên trong một số xương lớn. Sinh thiết tủy xương có thể cho biết tủy xương khỏe mạnh và tạo ra một lượng bình thường các tế bào máu. Các bác sĩ sử dụng sinh thiết tủy xương để chẩn đoán và theo dõi máu và các bệnh tủy, bao gồm cả một số bệnh ung thư.

Tủy xương có một phần chất lỏng và một phần vững chắc hơn. Trong hút tủy, bác sĩ sử dụng một cây kim để rút một mẫu của phần chất lỏng. Trong sinh thiết tủy xương, một cây kim lớn hơn được sử dụng để lấy mẫu của phần vững chắc.

Sinh thiết tủy xương và hút tủy thường được thực hiện cùng một lúc.

Tại sao nó được thực hiện

Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp thông tin chi tiết về tình trạng của tủy xương và các tế bào máu. Bác sĩ có thể chỉ định kiểm tra tủy xương nếu xét nghiệm máu, chẳng hạn như số lượng tế bào bất thường hoặc không cung cấp đủ thông tin về một vấn đề nghi ngờ. Kiểm tra tủy xương cho một bức tranh chi tiết về số lượng, chủng loại, điều kiện hình thành các tế bào máu.
Bác sĩ có thể thực hiện kiểm tra tủy xương:

Chẩn đoán bệnh hoặc điều kiện liên quan đến tủy xương hoặc tế bào máu.

Xác định các giai đoạn tiến triển của bệnh.

Kiểm tra nồng độ sắt và quá trình trao đổi chất.

Theo dõi điều trị bệnh.

Tủy xương sinh thiết và hút tủy có thể được sử dụng cho nhiều điều kiện. Chúng bao gồm:

Thiếu máu.

Rối loạn tủy xương, chẳng hạn như hội chứng myelodysplastic và myelofibrosis.

Điều kiện tế bào máu trong đó quá ít hoặc quá nhiều một số loại tế bào máu được sản xuất, chẳng hạn như giảm bạch cầu, tăng bạch cầu, giảm tiểu cầu, pancytopenia, tăng tiểu cầu và đa hồng cầu.

Ung thư máu hoặc tủy xương, bao gồm cả bệnh bạch cầu, u lympho và đa u tủy.

Ung thư đã lan rộng từ một khu vực khác, chẳng hạn như vú vào tủy xương.

Hemochromatosis.

Nhiễm trùng.

Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp khác nhau, nhưng bổ sung, thông tin về tế bào tủy xương. Hai thủ tục này thường cùng nhau. Trong một số trường hợp, có thể chỉ cần hút tủy.

Rủi ro

Kiểm tra tủy xương là những thủ tục an toàn. Các biến chứng hiếm gặp nhưng có thể bao gồm:

Chảy máu quá nhiều, đặc biệt là ở những người với số lượng tiểu cầu thấp.

Nhiễm trùng, đặc biệt là ở những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu.

Kéo dài khó chịu tại chỗ lấy sinh thiết.

Thâm nhập của xương ức trong hút tủy sternal, có thể gây ra các vấn đề về tim hay phổi.

Các biến chứng liên quan đến an thần, chẳng hạn như nhịp tim, một phản ứng dị ứng, buồn nôn.

Chuẩn bị

Kiểm tra tủy xương thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, và chuẩn bị đặc biệt thường là không cần thiết. Để chuẩn bị cho sinh thiết tủy xương và hút tủy, có thể muốn:

Cho bác sĩ biết về các loại thuốc và bổ sung. Bổ sung có thể làm tăng nguy cơ chảy máu sau khi sinh thiết tủy xương và hút tủy. Tạo một danh sách các loại thuốc bổ sung có và thảo luận về danh sách với bác sĩ.

Cho bác sĩ biết nếu đang lo lắng về thủ tục. Chỉ cần biết rằng sẽ có kiểm tra tủy xương có thể gây ra một số lo lắng và căng thẳng. Hãy ghi nhớ rằng kiểm tra tủy xương không phải lúc nào cũng đau đớn. Nếu đang cảm thấy lo lắng, nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe. Bác sĩ có thể cung cấp cho một loại thuốc an thần trước khi làm sinh thiết, thêm một tác nhân gây tê tại chỗ, nơi đâm kim tiêm vào.

Những gì có thể mong đợi

Sinh thiết tủy xương và khát vọng có thể được thực hiện tại một bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng của bác sĩ. Các thủ tục này thường được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên gia về rối loạn máu (hematologist) hoặc một chuyên gia ung thư (ung bướu), y tá, hoặc bởi một chuyên gia huấn luyện đặc biệt.

Kiểm tra tủy xương thường mất khoảng 30 phút. Nếu được tiêm tĩnh mạch (IV) an thần, thời gian thêm là cần thiết cho việc chuẩn bị và chăm sóc sau thủ tục.

Trước khi các thủ tục

Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra huyết áp và nhịp tim. Bởi vì hút tủy và sinh thiết có thể gây đau, sẽ được gây mê để giữ cho thoải mái. Đối với hầu hết mọi người, gây tê tại chỗ là tất cả những gì cần thiết. Sẽ hoàn toàn tỉnh táo trong suốt quá trình, nhưng nơi sinh thiết gây tê để giảm đau.

Nếu cảm thấy lo lắng về cơn đau, có thể dùng thuốc an thần thông qua tĩnh mạch (IV) gây mê hoàn toàn hoặc một phần trong quá trình ghép tủy xương.
Các khu vực nơi mà các bác sĩ sẽ chèn kim sinh thiết được đánh dấu và làm sạch. Dịch tủy xương (hút) và mẫu mô (sinh thiết) thường được thu thập từ cao nhất của mặt sau của xương chậu (đỉnh). Trong một số trường hợp, có thể được thực hiện từ xương ức hoặc phía trước của hông gần háng. Ở trẻ sơ sinh và trẻ em còn trẻ, mẫu có thể được lấy từ xương chân thấp hơn, chỉ dưới đầu gối.

Sẽ được yêu cầu nằm úp hoặc nghiêng.

Hút tủy xương

Hút tủy xương thường được thực hiện đầu tiên. Bác sĩ làm cho một vết rạch nhỏ để để chèn các kim. Một kim rỗng được đưa vào qua xương và vào tủy xương.

Sử dụng một ống tiêm gắn liền với kim, bác sĩ kéo pít tông để mẫu chất lỏng của tủy xương vào kim. Có thể cảm thấy một cơn đau ngắn, sắc nét hoặc nhức. Hút tủy chỉ mất một vài phút. Một số mẫu có thể được thực hiện.
Các nhóm chăm sóc y tế kiểm tra mẫu để đảm bảo rằng nó đầy đủ. Trong trường hợp hiếm hoi, chất lỏng không thể bị thu hồi. Kim có thể cần phải được chuyển nơi khác.

Sinh thiết tủy xương

Trong sinh thiết tủy xương, một mẫu mô tủy xương rắn được thực hiện. (Sinh thiết tủy xương không giống như sinh thiết xương - sinh thiết xương có một mẫu xương thực tế.) Đối với sinh thiết tủy xương, bác sĩ sử dụng một loại kim khác hơn là sử dụng cho hút tủy. Kim sinh thiết lớn hơn, thiết kế đặc biệt để thu thập lõi (mẫu hình trụ) của tủy xương.

Sau khi các thủ tục

Sau khi kiểm tra lấy mẫu tủy xương, áp lực được áp cho các khu vực nơi mà kim được chèn vào để cầm máu. Sau đó, một băng nhỏ sẽ được đặt trên.

Nếu đã gây tê tại chỗ, sẽ được yêu cầu nằm ngửa từ 10 đến 15 phút và áp lực nơi sinh thiết. Sau đó, có thể để lại và đi về trong ngày, trở lại hoạt động bình thường ngay sau khi cảm thấy ok.

Nếu có an thần tĩnh mạch, sẽ được đưa đến một khu vực phục hồi. Bởi vì thuốc an thần có thể làm hiệu lực bộ nhớ bị suy giảm, hoặc bị chậm thời gian đáp ứng. Kế hoạch trong vòng 24 giờ.

Có thể cảm thấy đau một tuần hoặc hơn sau khi thủ thuật tủy xương. Hãy hỏi bác sĩ về việc dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác).

Chăm sóc nơi thủ thuật

Giữ băng khô trong 24 giờ. Đừng tắm vòi sen hoặc bồn tắm, và không bơi hoặc sử dụng bồn tắm nóng. Sau 24 giờ, là OK.

Nếu chảy máu thấm qua băng hoặc không dừng lại với áp lực trực tiếp, liên hệ với nhóm chăm sóc sức khỏe. Cũng liên lạc với bác sĩ nếu có trải nghiệm:

Sốt dai dẳng.

Đau tăng hoặc khó chịu.

Sưng tại nơi thủ thuật.

Đỏ hoặc chảy nước nơi thủ thuật.

Mặc dù có thể thường trở lại hoạt động bình thường sau khi kiểm tra tủy xương, tránh hoạt động hoặc tập thể dục nghiêm ngặt một hoặc hai ngày. Điều này sẽ giúp giảm thiểu chảy máu và khó chịu.

Kết quả

Các mẫu tủy xương được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Bác sĩ thường cung cấp các kết quả trong một vài ngày, nhưng có thể mất nhiều thời gian. Hãy hỏi bác sĩ khi có thể mong đợi để nhận được kết quả kiểm tra tủy xương.

Tại phòng thí nghiệm, bác sĩ giải phẫu bệnh hoặc hematologist sẽ đánh giá các mẫu tủy để kiểm tra sức khỏe của tủy, để xem các tế bào máu đủ khỏe mạnh và để tìm tế bào bất thường. Hầu hết thời gian, thông tin có thể giúp bác sĩ xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán hoặc tìm ra bệnh tiến triển như thế nào hoặc điều trị hiệu quả. Trong một số trường hợp, có thể cần phải theo dõi kiểm tra.

Thành viên Dieutri.vn


Bài xem nhiều nhất

Các thủ tục sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thư

Sinh thiết là một thủ tục để loại bỏ một mảnh mô hoặc một mẫu tế bào từ cơ thể để có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm.

Soi cổ tử cung

Nhiều phụ nữ cảm thấy lo âu trước khi kỳ thi soi cổ tử cung của họ. Biết những gì mong đợi trong quá trình soi cổ tử cung có thể giúp cảm thấy thoải mái hơn.

Thử nghiệm CA 125

CA 125 thử nghiệm không đủ chính xác để sử dụng cho tầm soát ung thư trong tất cả các phụ nữ - đặc biệt là tiền mãn kinh phụ nữ bởi vì nhiều điều kiện lành tính có thể tăng mức độ CA 125.

Chụp X quang ngực

Chụp X-quang cũng có thể cho thấy chất lỏng trong phổi hoặc trong không gian xung quanh phổi, mở rộng tim, viêm phổi, ung thư, bệnh khí thũng và các điều kiện khác.

Đọc kết quả khí máu

Khí máu là một xét nghiệm có giá trị, cung cấp nhiều thông tin cho các bác sỹ, đặc biệt là các bác sỹ làm việc tại các khoa Điều trị Tích cực về tình trạng toan kiềm, tình trạng thông khí và tình trạng oxy hóa máu của bệnh nhân.

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)

Điện tim là một thử nghiệm không xâm lấn không gây đau đớn. Kết quả điện tâm đồ có thể sẽ được báo cáo trong cùng một ngày nó được thực hiện, và bác sĩ sẽ thảo luận với tại cuộc hẹn tiếp theo.

Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt

Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung, có thể cần để dạ dày trống rỗng một thời gian nhất định trước khi thử nghiệm.

Nội soi đại tràng (ruột già)

Nếu cần thiết, khối u hoặc các loại mô bất thường có thể được loại bỏ thông qua phạm vi trong quá trình nội soi. Mẫu mô (sinh thiết) có thể được thực hiện trong nội soi.

Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)

CT scan là đặc biệt thích hợp để nhanh chóng kiểm tra những người có thể bị tổn thương nội bộ từ tai nạn xe hơi hoặc các loại khác của chấn thương.

Điện não đồ (electroencephalogram, EEG)

EEG là một trong các xét nghiệm chẩn đoán chính động kinh. Điện não đồ cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán các rối loạn não bộ khác.

Nội soi bàng quang

Nội soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.

Xét nghiệm dung nạp glucose

Sau khi uống dung dịch glucose, có thể cần phải ở lại phòng của bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm trong khi chờ đợi kiểm tra mức độ đường trong máu. Sau khi xét nghiệm dung nạp glucose, có thể trở lại hoạt động bình thường ngay lập tức.

Sinh thiết tủy xương và hút tủy

Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp khác nhau, nhưng bổ sung, thông tin về tế bào tủy xương. Hai thủ tục này thường cùng nhau. Trong một số trường hợp, có thể chỉ cần hút tủy.

Thử nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân)

Trong hầu hết trường hợp, ANA thử nghiệm chỉ ra rằng hệ thống miễn dịch đã đưa ra một cuộc tấn công nhầm địa chỉ trên mô của riêng bản thân - nói cách khác, một phản ứng tự miễn dịch.

Chụp động mạch vành (Angiograms)

Thủ tục đặt ống thông tim có thể chẩn đoán và điều trị bệnh tim và mạch máu. Chụp mạch vành, có thể giúp chẩn đoán bệnh tim, là loại phổ biến nhất của thủ tục ống thông tim.

Xét nghiệm máu trong phân (FOBT)

Thông thường, máu ẩn được thông qua với số lượng nhỏ mà nó có thể được phát hiện chỉ thông qua các hóa chất được sử dụng trong một thử nghiệm máu trong phân huyền bí.

Sinh thiết vú

Sinh thiết vú được coi là cách tốt nhất để đánh giá một khu vực đáng ngờ trong vú để xác định xem nó là ung thư vú. Có một số loại thủ tục sinh thiết vú.

Hóa trị ung thư vú

Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.

Tiêm Cortisone

Cortisone tiêm phổ biến nhất ở các khớp, chẳng hạn như mắt cá chân, khuỷu tay, hông, đầu gối, cột sống, vai và cổ tay. Ngay cả các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân có thể hưởng lợi từ cortisone.

Hiến tế bào gốc máu và tủy xương

Trong quá khứ, phẫu thuật để rút tủy từ xương là cách duy nhất để thu thập các tế bào gốc máu. Ngày nay, tuy nhiên, phổ biến hơn để thu thập các tế bào gốc máu trực tiếp từ máu.

Sinh thiết thận

Hầu hết các mẫu sinh thiết thận được thực hiện bằng cách chèn một kim nhỏ qua da. Trong thủ thuật này, một thiết bị hình ảnh giúp hướng dẫn các kim vào một quả thận để loại bỏ mô.

Truyền máu

Việc truyền máu làm tăng nồng độ trong máu thấp, hoặc vì cơ thể không làm đủ hoặc vì máu đã bị mất trong quá trình phẫu thuật, chấn thương hoặc bệnh.

Đặt ống thông tim

Thông thường, sẽ tỉnh táo trong quá trình đặt ống thông tim, nhưng cho thuốc để giúp thư giãn. Thời gian phục hồi cho thông tim là nhanh chóng, và có một ít nguy cơ biến chứng.

Tính ngày kinh nguyệt kế hoạch hóa gia đình

Phương pháp nhịp điệu có thể được sử dụng như một cách để thúc đẩy khả năng sinh sản hoặc như là một phương pháp ngừa thai, bằng cách giúp đánh giá những ngày tốt nhất để có hoặc tránh quan hệ tình dục không an toàn.

Màng ngăn âm đạo

Không dùng nếu thấy máu trên màng ngăn âm đạo sau khi gỡ bỏ nó không liên quan đến kinh nguyệt hoặc trải nghiệm đau đớn cho đối tác trong hoặc sau khi sử dụng màng ngăn âm đạo.

Xem theo danh mục