Quy định chuyên môn kỹ thuật trong hồ sơ bệnh án khám chữa bệnh


Ngày: 20 - 9 - 2014

Điều 59. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong hồ sơ bệnh án khám chữa bệnh!

1. Hồ sơ bệnh án là tài liệu y học, y tế và pháp lý; mỗi người bệnh chỉ có một hồ sơ bệnh án trong mỗi lần khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

2. Việc lập hồ sơ bệnh án được quy định như sau:

a) Người bệnh điều trị nội trú và ngoại trú trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đều phải được lập hồ sơ bệnh án;

b) Hồ sơ bệnh án được lập bằng giấy hoặc bản điện tử và phải được ghi rõ, đầy đủ các mục có trong hồ sơ bệnh án;

c) Hồ sơ bệnh án bao gồm các tài liệu, thông tin liên quan đến người bệnh và quá trình khám bệnh, chữa bệnh;

3. Việc lưu trữ hồ sơ bệnh án được quy định như sau:

a) Hồ sơ bệnh án được lưu trữ theo các cấp độ mật của pháp luật về bảo vệ bí mật nhà nước;

b) Hồ sơ bệnh án nội trú, ngoại trú được lưu trữ ít nhất 10 năm; hồ sơ bệnh án tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt được lưu trữ ít nhất 15 năm; hồ sơ bệnh án đối với người bệnh tâm thần, người bệnh tử vong được lưu trữ ít nhất 20 năm;

c) Trường hợp lưu trữ hồ sơ bệnh án bằng bản điện tử, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có bản sao dự phòng và thực hiện theo các chế độ lưu trữ quy định tại điểm a và điểm b khoản  này.

4. Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quyết định việc cho phép khai thác hồ sơ bệnh án trong các trường hợp sau đây:

a) Sinh viên thực tập, nghiên cứu viên, người hành nghề trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ cho việc nghiên cứu hoặc công tác chuyên môn kỹ thuật;

b) Đại diện cơ quan quản lý nhà nước về y tế trực tiếp quản lý cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, thanh tra chuyên ngành y tế, cơ quan bảo hiểm, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ nhiệm vụ được giao theo thẩm quyền cho phép;

c) Người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh được nhận bản tóm tắt hồ sơ bệnh án theo quy định tại khoản 1 Điều 11 của Luật này.

5. Các đối tượng quy định tại khoản 4 Điều này khi sử dụng thông tin trong hồ sơ bệnh án phải giữ bí mật và chỉ được sử dụng đúng mục đích như đã đề nghị với người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.


Bài xem nhiều nhất

Quy định chuyên môn kỹ thuật trong hồ sơ bệnh án khám chữa bệnh

Điều 59. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong hồ sơ bệnh án khám chữa bệnh!

Xác nhận quá trình thực hành khám chữa bệnh

Điều 24. Xác nhận quá trình thực hành khám chữa bệnh!

Nghĩa vụ của người hành nghề khám chữa bệnh

Điều 35, 36, 37, 38, 39, 40. Nghĩa vụ của người hành nghề khám chữa bệnh!

Nguyên tắc trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh

Điều 3. Nguyên tắc trong hành nghề khám bệnh, chữa bệnh!

Các hành vi bị cấm trong luật khám chữa bệnh

Điều 6. Các hành vi bị cấm trong luật khám chữa bệnh!

Quy định chuyên môn kỹ thuật trong điều trị nội trú

Điều 58. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong điều trị nội trú!

Quy định sử dụng thuốc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có điều trị nội trú

Điều 60. Quy định sử dụng thuốc trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có điều trị nội trú!

Quy định chuyên môn kỹ thuật trong khám chũa bệnh cấp cứu

Điều 54. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong khám chũa bệnh cấp cứu!

Thành lập hội đồng chuyên môn khi sai sót chuyên môn khám chữa bệnh

Điều 74. Thành lập hội đồng chuyên môn khi sai sót chuyên môn khám chữa bệnh!

Quy định chuyên môn kỹ thuật trong bắt buộc chữa bệnh

Điều 66. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong bắt buộc chữa bệnh!

Quy định chuyên môn kỹ thuật trong xử lý chất thải y tế

Điều 63. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong xử lý chất thải y tế!

Quy định chuyên môn kỹ thuật trong giải quyết đối với người bệnh tử vong

Điều 65. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong giải quyết đối với người bệnh tử vong!

Quy định chuyên môn kỹ thuật trong kiểm soát nhiễm khuẩn trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

Điều 62. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong kiểm soát nhiễm khuẩn trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh!

Quy định chuyên môn kỹ thuật trong thực hiện phẫu thuật, can thiệp ngoại khoa

Điều 61. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong thực hiện phẫu thuật, can thiệp ngoại khoa!

Quy định chuyên môn kỹ thuật trong giải quyết đối với người bệnh không có người nhận

Điều 64. Quy định chuyên môn kỹ thuật trong giải quyết đối với người bệnh không có người nhận!

Xem theo danh mục