Luật bảo hiểm y tế 2008 và sửa đổi 2015

Các hành vi bị nghiêm cấm trong bảo hiểm y tế, Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế, Cấp thẻ bảo hiểm y tế, Chính sách về bảo hiểm y tế

Quyền của tổ chức bảo hiểm y tế

Từ chối thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định của Luật này hoặc không đúng với nội dung hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Trách nhiệm của tổ chức, cá nhân đóng bảo hiểm y tế

Cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin, tài liệu có liên quan đến trách nhiệm thực hiện bảo hiểm y tế của người sử dụng lao động, của đại diện cho người tham gia bảo hiểm y tế khi có yêu cầu của tổ chức bảo hiểm y tế, người lao động hoặc đại diện của người lao động.

Quyền của tổ chức, cá nhân đóng bảo hiểm y tế

Yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế, cơ quan nhà nước có thẩm quyền giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế. Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

Nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế

Chấp hành các quy định và hướng dẫn của tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần chi phí do quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

Quyền của người tham gia bảo hiểm y tế

Yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế.

Sử dụng quỹ bảo hiểm y tế

Trường hợp các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế lớn hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế thì được sử dụng một phần kết dư để phục vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại địa phương.

Quản lý quỹ bảo hiểm y tế

Điều 34, Quản lý quỹ bảo hiểm y tế, Quy định của luật bảo hiểm y tế Việt Nam

Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế

Điều 33. Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế!

Tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Điều 32. Tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế!

Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây.

Phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Thanh toán theo định suất là thanh toán theo định mức chi phí khám bệnh, chữa bệnh và mức đóng tính trên mỗi thẻ bảo hiểm y tế được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một khoảng thời gian nhất định.