Đặt ống thông vào trực tràng


Ngày: 20 - 3 - 2015

Trong điều trị người ta đưa nước, chất dinh dưỡng, thuốc vào làm đại tràng giãn ra để làm lỏng phân và có thể đưa các chất dinh dưỡng, thuốc vào cơ thể qua đường ruột.

Nhận định chung

Đặt ống thông vào trực tràng là đưa ống thông vào trực tràng qua lỗ hậu môn nhằm giúp tống hơi từ ống tiêu hoá ra ngoài hoặc giúp nuôi dưỡng người bệnh trong trường hợp người bệnh không ăn uống được.

Lý thuyết liên quan

Đại tràng dài khoảng 1,5 - 1,7 m, khẩu kính rộng khoảng 4 - 6 cm nằm theo hình chữ U ngược trong ô phúc mạc, đại tràng chia làm hai phần:

Đại tràng phải dài khoảng 55 cm gồm manh tràng, đại tràng lên, nửa phải của đại tràng ngang.

Đại tràng trái dài khoảng 1,2 m gồm có nửa trái của đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma và trực tràng.

Đại tràng làm nhiệm vụ hấp thu nước làm phân cô đặc lại, hấp thu một số chất đường và muối khoáng.

Trong điều trị người ta đưa nước, chất dinh dưỡng, thuốc vào làm đại tràng giãn ra để làm lỏng phân và có thể đưa các chất dinh dưỡng, thuốc vào cơ thể qua đường ruột.

Hậu môn có hai cơ: cơ thắt trơn ở bên trong, cơ thắt vân ở bên ngoài co thắt theo ý muốn chịu ảnh hưởng của võ não.

Trực tràng: kích thước thay đổi tùy theo tuổi:

+ Trẻ sơ sinh: 2,5 - 3,8 cm.

+ Trẻ 1 - 6 tuổi: 5 cm.

+ Trẻ 6 - 10 tuổi: 7,5 cm.

+ > 10 tuổi: 10 cm.

+ Người lớn: 12 - 15 cm.

Chỉ định

Đặt ống thông vào trực tràng được chỉ định trong các trường hợp sau:

Bụng chướng hơi.

Thụt tháo cho người bệnh.

Đưa chất dinh dưỡng vào cơ thể qua đường trực tràng.

Chống chỉ định

Bệnh thương hàn.

Viêm ruột.

Tắc ruột, xoắn ruột.

Tổn thương hậu môn, trực tràng...

Quy trình kỹ thuật

Chuẩn bị người bệnh

Thông báo trước và giải thích cho người bệnh hoặc người nhà người bệnh. Để người bệnh và người nhà hợp tác.

Chuẩn bị dụng cụ

Khay chữ nhật.

Ống thông.

Bông, gạc.

Găng tay.

Dầu nhờn vaselin.

Nilon, vải che người bệnh.

Chuẩn bị nhân viên y tế

Đội mũ, mang khẩu trang, mang găng.

Đảm bảo theo nguyên tắc, giảm nguy cơ lây nhiễm.

Đặt ống thông

Đặt một tấm nilon dưới mông người bệnh.

Đặt người bệnh nằm nghiêng bên trái, đầu gối bên phải co lại.

Phủ vải đắp chì bộc lộ vùng mông.

Bôi trơn đầu ống thông.

Đưa ống từ từ vào hậu môn khoảng 10 - 15 cm đối với người lớn và 5 - 10 cm đối với trẻ em.

Giúp người bệnh sạch sẽ, tiện nghi.

Rút ống thông

Theo chì định điểu trị, thường không nên để ống thõng lâu quá 20 phút vì nó sê không hoạt động kích thích nhu động ruột sau thời gian này.

Đặt người bệnh ở tư thế thoải mái.

Thu dọn dụng cụ

Dụng cụ đã dùng đem đi đánh rửa sạch và gởi hấp để tiệt khuẩn. Dụng cụ khác sắp xếp vào nơi quy định.

Ghi chép hồ sơ

Ghi nhận xét vào hổ sơ bệnh án:

Ngày giờ đạt thông và rút thông.

Tình trạng người bệnh trước, trong và sau khi đặt thông và rút thông.

Tên người làm thủ thuật.

 

Báo với bác sĩ những bất thường xảy ra trong quá trình đặt thông nếu có.


Bài xem nhiều nhất

Kỹ thuật đặt ống thông dạ dày

Trên lâm sàng thường gặp đặt ống thông dạ dày trong hỗ trợ việc nuôi dưỡng, cho thuốc người bệnh đối với những người bị mất khả năng ăn uống bằng đường miệng.

Kỹ thuật sơ cứu gãy xương

Cho dù là gãy xương kín hay gãy xương hở thì công tác sơ cứu gãy xương cũng phải được tiến hành nhanh chóng chính xác tại nơi xảy ra tai nạn.

Kỹ thuật khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế

Các phương pháp tiệt khuẩn gồm hấp ướt, hấp khô, và tiệt khuẩn bằng khí. Hấp ướt: là phương pháp thông thường và thích hợp nhất để tiệt uẩn cho tất cá các dụng cụ dùng trong các thủ thuật xâm lấn chịu được nhiệt và độ ẩm.

Thay băng vết thương và cắt chỉ

Máu vết thương người bệnh dính, phải làm ẩm bằng tưới dung dịch rửa - Vết thương khô, tháo băng theo chiều dọc vết mổ.

Rửa tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn

Trong quá trình chăm sóc và điều trị, đôi bàn tay của nhân viên y tế rất dễ bị ô nhiễm với các tác nhân gây bệnh. Mức độ ô nhiễm phụ thuộc vào loại thao tác và thời gian thực hiện thao tác trên người bệnh.

Kỹ thuật thông tiểu nữ

Tính chất nước tiểu bình thường là trong. Nước tiểu mới bài xuất ra thường sạch, không có cặn lắng, nước tiểu dẫn lưu qua ống thông thường trong không có cặn lắng nhưng thỉnh thoảng có một vài mảnh vụn niêm mạc.

Kỹ thuật đặt kim luồn ngoại vi

Kỹ thuật tiêm, truyền tĩnh mạch được thực hiện bằng kim luồn ngoại vi là phương pháp tiêm, truyền tĩnh mạch sử dụng loại kim làm bằng ống nhựa mềm luồn vào trong lòng tĩnh mạch.

Kỹ thuật hút đờm rãi

Kỹ thuật hút mở là kỹ thuật hút có sử dụng ống hút vô khuẩn và ống hút này được mở ra tại thời điểm hút, người điều dưỡng phải mang găng vô khuẩn khi tiến hành thủ thuật hút.

Kỹ thuật thông tiểu nam

Niệu đạo là đường dẫn nước tiểu đến bàng quang, ở nam, niệu đạo dài khoảng 20 cm dùng để vận chuyển nước tiểu và tinh dịch.

Kỹ thuật thụt tháo cho bệnh nhân

Đặt người bệnh nằm ở tư thế đúng. Giúp người bệnh nằm nghiêng sang trái với đầu gối chân phải co. Người bệnh không tự chủ, trẻ em có thể được đăt nằm ngửa.

Kỹ thuật rửa tay vô khuẩn ngoại khoa

Rửa tay ngoại khoa được áp dụng bắt buộc cho phẫu thuật viên và người phụ mổ trước khi tiến hành phẫu thuật, chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn hay thực hiện các chăm sóc đặc biệt.

Thở ô xy qua mũi và ống mở khí quản

Liệu pháp oxy được chỉ định cho các người bệnh có biểu hiện thiếu oxy (nồng độ oxy thấp hoặc độ bão hòa oxyhemoglobin trong máu động mạch thấp).

Các biện pháp cầm máu tạm thời

Trước khi tiến hành sơ cứu mạch máu, cần phải nhận định được vết thương mạch máu thuộc động mạch, tĩnh mạch hay mao mạch.

Sát khuẩn tay bằng dung dịch cồn

Tháo đồ trang sức ở tay. Lấy khoáng 3 - 5 ml dung dịch chứa cồn vào lòng bàn tay. Xoa hai lòng bàn tay vào nhau.

Kỹ thuật pha thuốc cho người bệnh

Điều dưỡng cần phải biết rõ quy trình pha thuốc và thận trọng trong thao tác để có được một bơm tiêm thuốc không bị nhiễm khuẩn và không làm giảm liều lượng của thuốc.