Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục

Ngày: 17 - 3 - 2015

Đưa dung dịch vô khuẩn vào bàng quang được chỉ định bởi bác sĩ. Đối với người bệnh có bàng quang bị nhiễm trùng, rửa bàng quang bằng cách truyền nhỏ giọt dung dịch rửa kèm kháng sinh.


Nhận định chung

Rửa bàng quang liên tục là một phương pháp làm sạch bàng quang liên tục qua hệ thống ống dẫn kín. Nguyên nhân là do hệ thống dẫn lưu và bàng quang có thề bị tắc nghẽn trong quá trình đặt thông tiểu, do ứ đọng các chất dịch, máu hoặc cặn lắng và gây nên tình trạng ứ trệ nước tiểu ở bàng quang.

Mục tiêu

Chuẩn bị được đầy đủ dụng cụ trong kỹ thuật rửa bàng quang liên tục.

Thực hiện được kỹ thuật rửa bàng quang liên tục.

Lý thuyết liên quan

Chỉ định

Rửa bàng quang liên tục được chỉ định trong các trường hợp sau:

Đặt thông tiểu liên tục lâu ngày.

Bàng quang bị nhiễm khuẩn.

Chảy máu bàng quang.

Đưa dung dịch vô khuẩn vào bàng quang được chỉ định bởi bác sĩ. Đối với người bệnh có bàng quang bị nhiễm trùng, rửa bàng quang bằng cách truyền nhỏ giọt dung dịch rửa kèm kháng sinh. Người điếu dưỡng phải đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn trong quá trình thực hiện.

Trước khi rửa bàng quang liên tục, người điều dưỡng phải đánh giá tình trạng tắc nghẽn hệ thống dẫn lưu bằng cách đo lượng dịch vào ra.

Biến chứng

Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục rất an toàn và ít khi gây nhiễm trùng đường tiểu, nêu thực hiện đúng kỹ thuật và đảm bào nguvên tắc vô khuẩn trong suốt quá trình thủ thuật.

Quy trình kỹ thuật

Chuẩn bị người bệnh

Xem hổ sơ bệnh án kiểm tra: Y lênh của bác sĩ vể phương pháp rửa và dung dịch sử dụng - Kiểm tra đúng người bệnh, đúng giường.

Thông báo cho người bệnh kỹ thuật sắp làm.

Giải thích tiến trình sẽ thực hiện: nội dung và mục đích.

Chuẩn bị người điều dưỡng

Đội mũ, mang khẩu trang, rửa tay theo phương pháp ngoại khoa, mang găng vô khuẩn.

Chuẩn bị dụng cụ

Dụng cụ vô khuẩn:

Dung dịch rửa bàng quang ấm, vô khuẩn theo chỉ đinh của bác sĩ: NaCI 0,9%, thuốc tím 1/5000, protargol, nitrat bạc 1/8000 hoặc Betadine.

Gói dụng cụ rửa bàng quang vô khuẩn: gạc miếng, bông, kìm gắp bông, khay hạt đậu, cốc đựng dung dịch sát khuẩn.

Găng tay vô khuẩn.

Dụng cụ sạch:

Khăn che phủ.

Keo, băng dinh.

Túi nilon hoặc khay hạt đậu đựng đồ bẩn.

Kỹ thuật tiến hành

Đảm bào sự kín đáo cho người bệnh:

Kéo màn che kín giường, kéo tấm khăn che người bệnh ra để lộ ống thông tiểu.

Che phủ nửa thân dưới của người bệnh bằng khăn phủ.

Đánh giá cầu bàng quang:

Kiểm tra cầu bàng quang cùa người bệnh bằng cách sờ vào vùng hạ vị.

Đặt người bệnh nằm ở vị trí thuận lợi:

Người bệnh nằm ngửa.

Chuẩn bị dung dịch rửa vô khuẩn:

Cho dung dịch rửa vào túi rửa có ống dẫn và treo túi rửa lên cột.

Cho dịch rửa chảy xuyên qua ống dẫn để đuổi hết không khí trong ống dẫn ra ngoài.

Dùng Kelly cặp vào ống thông tiểu:

Đặt một khăn hút nước dưới các đầu nôi của ống thõng tiểu.         

Rửa tay và mang găng võ khuẩn:

Rửa tay theo quy trinh rửa tay ngoại khoa.

Nối ống dẫn dung dịch rửa với ống thông tiểu:

Dùng kelly căp vào ống dẫn dung dịch rửa.

Tháo kelly kẹp ở ống dẫn nước tiểu ra:

Cho nước tiểu chảy hết vào túi chứa nước tiểu.

Sau đó làm rỗng túi chứa nước tiểu.

Đo lượng nưốc tiểu chảy ra.

Điếu chỉnh tốc độ chảy của dung dịch rửa theo y lệnh của bác sĩ.

Tháo kelly cặp ở ống dẫn dung dịch rửa ra:

Cho dịch rửa đi vào bàng quang.

Kiểm tra thể tích dịch rửa chảy ra thường xuyên:

Đánh giá mỗi 30 phút, 60 phút hoặc theo chỉ định của bác sĩ.         

Giúp nqười bệnh cảm thấy thoải mái

Thu dọn Tháo găng, rửa dung cu tay

Ghi vào bảng theo dõi lượng dịch chày vào và ra

Tinh sô lượng dịch rửa bàng quang trong tổng sỏ lượng dịch đi ra.

Đánh giá lượnq dịch ra

 

Màu sàc, tinh chất, sự hiện diện của các chất lạ như cục máu đông, cặn lắng.


Bài xem nhiều nhất

Kỹ thuật đặt ống thông dạ dày

Trên lâm sàng thường gặp đặt ống thông dạ dày trong hỗ trợ việc nuôi dưỡng, cho thuốc người bệnh đối với những người bị mất khả năng ăn uống bằng đường miệng.

Kỹ thuật sơ cứu gãy xương

Cho dù là gãy xương kín hay gãy xương hở thì công tác sơ cứu gãy xương cũng phải được tiến hành nhanh chóng chính xác tại nơi xảy ra tai nạn.

Kỹ thuật khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế

Các phương pháp tiệt khuẩn gồm hấp ướt, hấp khô, và tiệt khuẩn bằng khí. Hấp ướt: là phương pháp thông thường và thích hợp nhất để tiệt uẩn cho tất cá các dụng cụ dùng trong các thủ thuật xâm lấn chịu được nhiệt và độ ẩm.

Thay băng vết thương và cắt chỉ

Máu vết thương người bệnh dính, phải làm ẩm bằng tưới dung dịch rửa - Vết thương khô, tháo băng theo chiều dọc vết mổ.

Rửa tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn

Trong quá trình chăm sóc và điều trị, đôi bàn tay của nhân viên y tế rất dễ bị ô nhiễm với các tác nhân gây bệnh. Mức độ ô nhiễm phụ thuộc vào loại thao tác và thời gian thực hiện thao tác trên người bệnh.

Kỹ thuật đặt kim luồn ngoại vi

Kỹ thuật tiêm, truyền tĩnh mạch được thực hiện bằng kim luồn ngoại vi là phương pháp tiêm, truyền tĩnh mạch sử dụng loại kim làm bằng ống nhựa mềm luồn vào trong lòng tĩnh mạch.

Kỹ thuật thông tiểu nữ

Tính chất nước tiểu bình thường là trong. Nước tiểu mới bài xuất ra thường sạch, không có cặn lắng, nước tiểu dẫn lưu qua ống thông thường trong không có cặn lắng nhưng thỉnh thoảng có một vài mảnh vụn niêm mạc.

Kỹ thuật hút đờm rãi

Kỹ thuật hút mở là kỹ thuật hút có sử dụng ống hút vô khuẩn và ống hút này được mở ra tại thời điểm hút, người điều dưỡng phải mang găng vô khuẩn khi tiến hành thủ thuật hút.

Kỹ thuật thông tiểu nam

Niệu đạo là đường dẫn nước tiểu đến bàng quang, ở nam, niệu đạo dài khoảng 20 cm dùng để vận chuyển nước tiểu và tinh dịch.

Kỹ thuật thụt tháo cho bệnh nhân

Đặt người bệnh nằm ở tư thế đúng. Giúp người bệnh nằm nghiêng sang trái với đầu gối chân phải co. Người bệnh không tự chủ, trẻ em có thể được đăt nằm ngửa.

Kỹ thuật rửa tay vô khuẩn ngoại khoa

Rửa tay ngoại khoa được áp dụng bắt buộc cho phẫu thuật viên và người phụ mổ trước khi tiến hành phẫu thuật, chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn hay thực hiện các chăm sóc đặc biệt.

Thở ô xy qua mũi và ống mở khí quản

Liệu pháp oxy được chỉ định cho các người bệnh có biểu hiện thiếu oxy (nồng độ oxy thấp hoặc độ bão hòa oxyhemoglobin trong máu động mạch thấp).

Các biện pháp cầm máu tạm thời

Trước khi tiến hành sơ cứu mạch máu, cần phải nhận định được vết thương mạch máu thuộc động mạch, tĩnh mạch hay mao mạch.

Sát khuẩn tay bằng dung dịch cồn

Tháo đồ trang sức ở tay. Lấy khoáng 3 - 5 ml dung dịch chứa cồn vào lòng bàn tay. Xoa hai lòng bàn tay vào nhau.

Kỹ thuật pha thuốc cho người bệnh

Điều dưỡng cần phải biết rõ quy trình pha thuốc và thận trọng trong thao tác để có được một bơm tiêm thuốc không bị nhiễm khuẩn và không làm giảm liều lượng của thuốc.

Thay băng rửa vết thương sạch

Điều dưỡng đi găng sạch. Chuẩn bị tư thế người bệnhTrải nilon dướì vị tri vết thươngChuẩn bị dung dịch rửa vết thương.

Thay băng rửa vết thương nhiễm khuẩn

Kiểm tra hổ sơ người bệnh. Thông bảo cho người bệnh. Nhận định tình trạng người bệnh.

Phát thuốc cho bệnh nhân và ghi chép

Lưu ý sử dụng thuốc cho trẻ em và người cao tuổi vì đặc điểm sinh lý cơ thể trên lứa tuổi này ảnh hưởng nhiều đến khả năng hấp thu, chuyển hoá và đào thải thuốc.

Kỹ thuật rửa bàng quang liên tục

Đưa dung dịch vô khuẩn vào bàng quang được chỉ định bởi bác sĩ. Đối với người bệnh có bàng quang bị nhiễm trùng, rửa bàng quang bằng cách truyền nhỏ giọt dung dịch rửa kèm kháng sinh.

Đặt ống thông vào trực tràng

Trong điều trị người ta đưa nước, chất dinh dưỡng, thuốc vào làm đại tràng giãn ra để làm lỏng phân và có thể đưa các chất dinh dưỡng, thuốc vào cơ thể qua đường ruột.

Dẫn lưu nước tiểu liên tục

Dẫn nước tiểu liên tục là dùng ống thông cố định, lưu giữ một thời gian để dẫn nước tiểu từ bàng quang vào túi đựng nước tiểu vô khuẩn. Dẫn nước tiểu liên tục giữ cho những vùng xung quanh lỗ tiểu được sạch sẽ, khô ráo, đề phòng loét, nhiễm khuẩn.

Kỹ thuật mang găng vô khuẩn

Găng tay sau khi sử dụng được coi như có khả năng lây nhiễm cao, vì vậy ngay từ khi tháo găng cần chú ý lộn mặt phải vào trong và hai găng được lồng trong nhau trước khi bỏ vào nơi quy định.

Kỹ thuật băng

Khi sử dụng băng cuộn nếu băng không đúng sẽ gây ra các thương tổn vùng mô bên dưới, vùng lân cận hoặc tạo ra sự khó chịu cho nạn nhân.

Quy trình làm sạch và rửa dụng cụ khám chữa bệnh

Dụng cụ có thể được cọ rửa bằng tay hoặc bằng máy. Mục đích của cọ rửa dụng cụ là để loại bỏ toàn bộ các chất bẩn dính trên dụng cụ, nơi ẩn náu của vi khuẩn tránh tiếp xúc với các hoá chất sát khuẩn.

Sử dụng bô vịt, bô bẹt cho bệnh nhân

Kỹ thuật sử dụng bô vịt, bô dẹt rất an toàn và ít khi gây tai biến nếu thực hiện đúng kỹ thuật trong suôt quá trình thực hiện thủ thuật.