Mở màng nhãn giáp

07/11/2012 11:37
Không thể duy trì 1 đường thở bằng các động tác cơ bản: như ấn giữ hàm, nhấc cằm + canun hầu + Không thể bóp bóng mask được

Đường lối

Mở màng nhãn giáp là 1 thủ thuật được khuyến cáo khi cần khai thông đường thở khẩn cấp bằng biện pháp ngoại khoa.

Gọi người giúp đỡ và người hỗ trợ thành thạo sau đó tiến hành ngay không chậm trễ.

Mở khí quản qua da không phải là 1 thủ thuật cấp cứu.

Chỉ định

Xem phần đặt ống nội khí quản thất bại trong phần các qui trình lâm sàng.

Không thể duy trì 1 đường thở bằng các động tác cơ bản: như ấn giữ hàm, nhấc cằm + canun hầu + Không thể bóp bóng mask được

Dụng cụ

Dao mổ cỡ 15 + cán dao.  

Ống nội khí quản cỡ số 6 có cuff.

Dụng cụ cung cấp oxy: Bóng bóp.

Các bước tiến hành   

Sờ nắn đánh giá màng nhãn giáp.

Rạch 1 đường ngang dài 2cm qua da và qua màng nhẫn giáp.

Đặt cán dao vào vết rạch và xoay về chiều dọc để làm rộng vết mổ.

Đặt ống nội khí quản thẳng vào trong khí quản.

Lắp hệ thống cung cấp ôxy.

Xác định vị trí đúng của nội khí quản bằng ETCO2 nghe và chụpphổi.

Tiến hành hút càng sớm càng tốt sau khi đã cung cấp đủ oxy cho bệnh nhân.

Mở màng nhẫn giáp là tạo 1 đường thở tạm thời : Chuẩn bị tạo 1 đường thở quyết định bằng phương pháp phẫu thuật (phẫu thuật viên tai mũi họng) ngay càng sớm càng tốt.