Đặt catheter động mạch

07/11/2012 11:07

Phải thay đường truyền động mạch cánh tay và động mạch đùi ngay khi có thể đặt được ở động mạch quay hoăc mu chân.

Chỉ định

Theo dõi huyết áp động mạch.

Lấy máu động mạch xét nghiệm nhiều lần.

Qui trình tiến hành

Rút bỏ và thay thế các đường truyền được đặt trong môi trường không vô trùng càng sớm càng tốt.

Phải thay đường truyền động mạch cánh tay và động mạch đùi ngay khi có thể đặt được ở động mạch quay hoăc mu chân.

Kỹ thuật vô trùng

Rửa tay + đeo găng.

Sát trùng da.

Gây tê tại chỗ với bệnh nhân tỉnh.

Canun

Arrow(kỹ thuật Seldinger):Bộ kít cho động mạch quay hoặc bẹn.

20G Jelco.

Catheter tĩnh mạch trung tâm 1nòng cỡ 18G cho đường truyền động mạch bẹn.

Vị trí

(theo thứ tự ưu tiên): Đ/m quay, mu chân, đ/m trụ, cánh tay, bẹn.

Động mạch bẹn có thể là 1 lựa chọn chính ở bệnh nhân sốc.

Băng

Loại opste bít, có cố định.

Không có thời gian tuyệt đối để thay hoặc rút 1 đường truyền động mạch.

Catheter động mạch được thay chỉ trong những tình huống sau:

Có thiếu máu máu ở vùng đ/m đó nuôi dưỡng.

Có trục trặc về cơ học(dạng sóng yếu đi,không thể hút được máu)

Có nhiễm trùng tại chỗ hoặc toàn thân không thể giải thích được (chẳng hạn các đường truyền trung tâm)

Việc đo huyết áp xâm nhập hoặc lấy máu thường xuyên không còn cần thiết.

Đo huyết áp

Bộ phận chuyển đổi cần được đặt về 0 đối với đường nách giữa.

Duy trì sự thông thoáng của lòng catheter:

Liên tục bơm dung dịch muối pha heparine (1u/ml) có áp lực (Intraflowâ)với tốc độ 3ml/h.

Biến chứng

Nhiễm trùng.

Huyết khối.

Có thiếu máu ở vùng được đ/m đó nuôi dưỡng.

Tổn thương mạch máu/phình mạch.

HITS (thứ phát sau truyền heparin).