Chảy máu âm đạo sau mãn kinh: chẩn đoán và điều trị

2016-12-05 02:22 PM

Âm hộ và âm đạo cần được kiểm ra để tìm ra vùng chảy máu, những vết loét hoặc những khối u. Cần làm phiến đồ tế bào học lấy ở cổ tử cung và túi cùng âm đạo. Có thể thấy được tế bào ung thư bị bong ra.

Chảy máu ở âm đạo xuất hiện sau 6 tháng hoặc muộn hơn sau khi chấm dứt kinh cần được kiểm tra nghiên cứu. Phần lớn nguyên nhân của chảy máu là teo niêm mạc tử cung và sử dụng estrogen mà không có sự phối hợp với progestin. Các nguyên nhân khác bao gồm: viêm teo âm đạo, sang chấn, những khối polip niêm mạc tử cung, loét dinh dưỡng ở cổ tử cung kết hợp với sa tử cung và tình trạng bệnh lý của máu. Chảy máu tử cung thường không đau nhưng sẽ có đau nếu cổ tử cung bị chít hẹp, nếu máu chảy nhiều và nhanh hoặc nếu nhiễm khuẩn hoặc xơ u, khối u lòi ra khỏi cổ tử cung.

Bệnh nhân có thể kể ra một bệnh chảy máu thấm giọt hay chảy máu nhiều trong nhiều ngày hoặc nhiều tháng.

Chẩn đoán

Âm hộ và âm đạo cần được kiểm ra để tìm ra vùng chảy máu, những vết loét hoặc những khối u. Cần làm phiến đồ tế bào học lấy ở cổ tử cung và túi cùng âm đạo. Có thể thấy được tế bào ung thư bị bong ra. Lấy dịch âm đạo trộn với dung dịch nước muối và hydroxid kali, có thể thấy bạch cầu, các mầm bệnh hoặc thấy những tế bào đáy của biểu mô chứng tỏ có tác dụng đặc biệt trước khi soi buồng tử cung, nghiên cứu cẩn thận các polip niêm mạc tử cung. Mô lấy được trong quá trình soi buồng tử cung có thể cho thấy niêm mạc tử cung teo, có polip, quá sản, (có hoặc không có kèm theo hình ảnh tuyến không điển hình) hoặc ung thư.

Siêu âm bằng đầu dò âm đạo có thể đo được chiều dày của niêm mạc tử cung (< 5 mm là teo, > 15mm là phì đại).

Điều trị

Hút nạo buồng tử cung (kèm theo cắt bỏ polip khi có chỉ định) thường cũng là phương pháp điều trị bệnh. Nếu đơn giản chỉ là sự tăng sản bình thường của niêm mạc tử cung, có thể điều trị một cách có chu kỳ bằng progestin (medroryprogesteron acetat 10 mg/ngày hoặc norethindron acetat 5 mg/ngày) trong 21 ngày mỗi tháng, trong 3 tháng. Có thể làm lại biện pháp nong nạo tử cung hoặc sinh thiết niêm mạc tử cung, và nếu hình ảnh mô bình thường mà cần điều trị thay thế estrogen thì phải thêm progestin (như trên) trong 10 - 14 ngày cuối cùng của mỗi vòng estrogen, sau đó là 5 ngày không điều trị hormon, có nghĩa là để niêm mạc tử cung bong rụng. Nếu thấy có tăng sinh niêm mạc tử cung thì cần phải mổ cắt tử cung.

Bài mới nhất

Các con đường thần kinh để sợi cảm giác đi tới vỏ não vận động

Các con đường thần kinh từ vỏ não vận động

Dẫn truyền các tín hiệu vận động từ vỏ não tới các cơ

Vùng chi phối vận động chuyên biệt trên vỏ não

Vùng vận động bổ xung: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Vùng tiền vận động: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Vùng vận động sơ cấp: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực

Giống và khác nhau của Vắc xin DNA so với mRNA

Glumeron 30 MR: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp II

GliritDHG: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Lipvar 20: thuốc điều trị cholesterol máu cao

Phản xạ tự chủ của tủy sống: hệ thần kinh tự chủ được tích hợp trong tủy sống

Phản xạ tủy sống gây co cứng cơ

Động tác bước và đi bộ: phản xạ tư thế

Phản xạ tư thế: dáng đi ở tủy sống

Ức chế đối kháng: cung phản xạ đồi kháng

Phản xạ duỗi chéo: phối hợp vận động của các chi

Phản xạ gấp và phản xạ rút lui khỏi vật kích thích

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ gân

Điều hòa vận động: ứng dụng lâm sàng của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò thoi cơ trong các vận động chủ động

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò của suốt cơ

Tủy sống: tổ chức hoạt động chức năng vận động