Các khối u buồng trứng: chẩn đoán và điều trị

2016-12-08 07:35 PM

Một đợt ngăn ngừa phóng noãn trong 2 tháng bằng viên thuốc tránh thai làm cho các nang cơ năng biến mất

Nhận định

Các khối u buồng trứng hay gặp trong các khối u của phụ nữ. Hầu hết là lành tính, nhưng một số là ác tính. Rất nhiều kiểu loại khối u buồng trứng là do sự phức tạp của phôi thai học buồng trứng và sự khác nhau về tổ chức nguyên ủy. Hầu hết các hệ thống phân loại sử dụng rộng rãi sự phát sinh mô của khối u, nhưng có thể là thuận lợi để sử dụng những tiêu chuẩn khác như là thái độ lâm sàng và luôn luôn có biểu hiện đại thể và vi thể.

Tỷ lệ ung thư buồng trứng tăng lên ở những phụ nữ có ung thư vú hoặc tiến sử giá đình ung thư buồng trứng ở thế hệ đầu tiên.

Tiền sử và thăm khám thực thể có thể được bổ sung bằng sự nghiên cứu hình ảnh chọn lọc để xắc định tình trạng của tiểu khung bàng siêu âm và hình ảnh cộng hưởng từ đánh giá những vị trí khác bằng nghiên cứu ruột non, ruột già và chụp hệ tiết niệu tĩnh mạch. Soi ổ bụng thường là giúp ích cho đánh giá trước phẫu thuật. Không phải sự đo lường nồng độ máu hàng loạt CA125 cũng không phải siêu âm tiểu khung qua đường âm đạo đã được tìm thấy là thử nghiệm sàng lọc thoả mãn đối với ung thư buồng trứng sớm trong cộng đồng dân cư.

Điều trị

Những khối u nhỏ một thùy (khi được xác định bằng siêu âm) ở những phụ nữ tiền mãn kinh có thể quan sát thấy trong ít tháng. Một đợt ngăn ngừa phóng noãn trong 2 tháng bằng viên thuốc tránh thai làm cho các nang cơ năng biến mất. Nếu như siêu âm gợi ý cấu tạo có vách hoặc đặc, rất có thể là một khối u tân tạo hơn, nên nhanh chóng phẫu thuật thăm dò, với sự calci hóa thì có vẻ là một u quái lành tính. Tuy nhiên đối với những phụ nữ trẻ, bất kỳ khi nào có thể thì cắt bỏ khối u nang buồng trứng dễ được ưa dùng hơn là cắt toàn bộ buồng trứng. Một buồng trứng to ở một phụ nữ sau mãn kinh nên được đánh giá nhanh chóng. Nếu như thăm dò siêu âm cho thấy buồng trứng lớn gấp hai lần kích thước của buồng trứng bên đối diện thì phẫu thuật được chỉ định. Những u nang buồng trứng nhỏ (< 5cm đường kính), vỏ mỏng, một thuỳ ở những phụ nữ sau mãn kinh thì không có vẻ là ác tính (2%) và có thể được theo dõi sự phát triển bằng thăm dò siêu âm nhiều lần.

Phẫu thuật ban đầu là lúc thuận lợi nhất cho việc đánh giá toàn bộ phạm vi của khối u và để điều trị dứt khoát. Những phẫu thuật dành cho những trường hợp nghi ngờ ung thư buồng trứng nên được thực hiện ở những bệnh viện mà dễ dàng tiến hành cắt sinh thiết lạnh và được tiến hành bởi phẫu thuật viện có kinh nghiệm quen với phẫu thuật mở rộng có thể làm các thủ thuật ruột, bàng quang.

Điều trị ung thư buồng trứng là phẫu thuật (cắt bỏ hoặc bóc lấy bất kỳ khối u tân tạo nào nhìn thấy được, cắt tử cung và hai buồng trứng (5 - 7% bị cả hai bên mà không có triệu chứng, cắt bỏ ruột thừa, mạc nối lớn, lấy bỏ hạnh bạch huyết chọn lọc) và hóa liệu pháp.

Tiên lượng

Tiên lượng đối với những khối u buồng trứng lành tính sau phẫu thuật cắt bỏ là rất tốt. Triển vọng của ung thư buồng trứng, trừ khi được chẩn đoán ở giai đoạn sớm nhất là tồi. Thử nghiệm máu CA 125 có thể được sử dụng để theo dõi khả năng tái phát sau mổ hay đáp ứng đối với hóa liệu pháp.

Bài mới nhất

Các con đường thần kinh để sợi cảm giác đi tới vỏ não vận động

Các con đường thần kinh từ vỏ não vận động

Dẫn truyền các tín hiệu vận động từ vỏ não tới các cơ

Vùng chi phối vận động chuyên biệt trên vỏ não

Vùng vận động bổ xung: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Vùng tiền vận động: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Vùng vận động sơ cấp: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực

Giống và khác nhau của Vắc xin DNA so với mRNA

Glumeron 30 MR: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp II

GliritDHG: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Lipvar 20: thuốc điều trị cholesterol máu cao

Phản xạ tự chủ của tủy sống: hệ thần kinh tự chủ được tích hợp trong tủy sống

Phản xạ tủy sống gây co cứng cơ

Động tác bước và đi bộ: phản xạ tư thế

Phản xạ tư thế: dáng đi ở tủy sống

Ức chế đối kháng: cung phản xạ đồi kháng

Phản xạ duỗi chéo: phối hợp vận động của các chi

Phản xạ gấp và phản xạ rút lui khỏi vật kích thích

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ gân

Điều hòa vận động: ứng dụng lâm sàng của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò thoi cơ trong các vận động chủ động

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò của suốt cơ

Tủy sống: tổ chức hoạt động chức năng vận động