Khối u gan lành tính: chẩn đoán và điều trị

Hai lọại khối u lành tính đặc biệt với các biểu hiện lâm sàng, X quang, và mô học đặc trưng đã được mô tả, ở phụ nữ dùng các viên thuốc tránh thai đường uống. Tăng sản dạng nốt khu trú gặp ở tất cả các lứa tuổi, nhưng có mối liên quan đáng ngờ đến các viên thuốc tránh thai đường uống. Bệnh thường không có triệu chứng và tăng mạch máu trên CT scan hoặc MRI. Về mặt vi thể, tăng sản nốt khu trú baọ gồm các đơn vị tăng sản của tế bào gan được đặt ở giữa các vệ tinh, sẹo chứa ống mật tăng sinh. Adenoma tế bào gan thường gặp nhất ở lứa tuổi 30- 40; biểu hiện lâm sàng thường là đau bụng cấp do hoại tử khối u với xuất huyết. Khối u ít mạch máu và cho thấy là thiếu hụt lạnh trên CT scan gan. Về mặt đại thể, mặt cắt không rõ cấu trúc. Về mặt vi thể, adenoma tế bào gan bao gồm những dải tế bào gan không có tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch trung tâm. Dấu hiệu thực thể duy nhất trong tăng sản nốt khu trú hoặc adenoma tế bào gan là khối u ổ bụng có thể sờ thấy ở một số trường hợp. Chức năng gan bình thường.

Điều trị tăng sản nốt khụ trú là cắt bỏ chỉ ở bệnh nhân có triệu chứng và thường có tiên lượng tốt. Adenoma tế bào gan thường, dẫn đến hoại tử và vỡ, phương pháp cắt bỏ được khuyến khích thậm chí ở những bệnh nhân không có triệu chứng. Trong một số trường hợp được lựa chọn, cắt qua nội soi có thể là dễ dàng. Sự thoái lui của những khối u gan lành tính có thể xảy ra sau khi ngừng các viên uống tránh thai.

Khôi u lành tính thường gặp nhất của gan là u mạch máu hang, thường được phát hiện tình cờ trên siêu âm hoặc CT scan. Tổn thương này phải được phân biệt với những tổn thương chiếm chỗ trong gan khác, và thường phân biệt bằng MRI. Sinh thiết kim mảnh có thể là cần thiết để phân biệt những tổn thương này mà không làm tăng nguy cơ chảy máu. U mạch máu hang hiếm khi cần điều trị.