Các khối u lành tính trong mũi (chẩn đoán và điều trị)


Ngày: 7 - 9 - 2016

Ù nhú đảo ngược là u lành tính thường xuất phát ở thành bên của mũi, biểu hiện bằng tắc mũi một bên, đôi khi chảy máu.

Polyp mũi là những khối nề mọng, nhợt màu, được bao phủ bởi niêm mạc, thường gặp ở những bệnh nhân viêm mũi dị ứng, có thể gây nên tắc mũi mạn và mất mùi. Ở những bệnh nhân bị polip mũi và có tiền sử hen thì nên tránh dùng aspirin vì có thể gầy nên cơn co thắt phế quản nặng nề. Nếu có polip mũi ở trẻ nhỏ cần báo động tổn thương có khả năng là u xơ. Điều trị nội khoa với xịt steroid vào mũi (như beclometason 42 mcg/lần xịt) thường có kết quả tốt với các polip nhỏ. Uống đợt ngắn corticosteroid (như prednisolon 6 ngày dùng 21 viên 5mg; ngày đầu dùng 30 mg và giảm dần 5 mg mỗi ngày) có thể có tác dụng.

Khi điều trị nội khoa không có kết quả, cần phẫu thuật lấy bỏ. Trên những bệnh nhân khỏe có thể làm thủ thuật này ở phòng khám ngoại trú. Khi bị tái phát nhiều lần hoặc có chi định phẫu thuật ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (như bị hen) thì chỉ định triệt để như nạo xoang sàng có thể được thực hiện ngay từ đầu. Ở những bệnh nhân bị polip tái phát, cần thiết phải lấy polip từ xoang sàng, xoang bướm và xoang hàm để duy trì kết quả được dài hơn. Thủ thuật này có thể được làm theo đường họng mũi bằng nội soi, đường qua rãnh lợi môi (Caldvvell - Luc) hoặc đường rạch da phía ngoài, phụ thuộc vào mức độ bệnh.

Ù nhú đảo ngược là u lành tính thường xuất phát ở thành bên của mũi, biểu hiện bằng tắc mũi một bên, đôi khi chảy máu. Vì thấy tế bào ung thư biểu mô gai có ở 5 - 10% trong số các u nhú đảo ngược nên lấy bỏ khối u là cần thiết. Tất cả tổ chức được lấy bỏ (không chỉ lấy ít) cần được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra cẩn thận để chắc chắn là không bị ung thư.

U xơ vòm mũi họng tuổi trẻ là những khối u giàu mạch máu xuất phát ở vòm mũi họng, điển hình ở những con trai ở tuổi dậy thì. Chúng thường gây nên tắc mũi và chảy máu. Bất kỳ trẻ nam ở tuổi dậy thì bị chảy máu mũi tái phát nên được kiểm tra để chắc chắn không bị u xơ. Mặc dầu lành tính, nhưng những khối u này lan tràn từ vòm mũi họng vào xoang, vào hố yên và có thể tới ngoài màng cứng ở đáy sọ hoặc thậm chí vào trong màng cứng.


Bài xem nhiều nhất

Bệnh lý vòi nhĩ (vòi eustachi, chẩn đoán và điều trị)

Trường hợp mở vòi nhĩ quá mức hiếm gặp và khó điều trị. Bệnh nhân thường phàn nàn là cảm giác đầy trong tai và tự thính, bệnh nhân nghe thấy mình thở hoặc nói.

Bạch sản, hồng sản và ung thư miệng (chấn đoán và điều trị)

Bất cứ là hồng sản hoặc bạch sản lan rộng, các bác sĩ đều nên rạch sinh thiết hoặc làm tế bào tróc vì cần phải điều trị cho bệnh nhân.

Viêm họng và viêm amidan (chẩn đoán và điều trị)

Những căn nguyên phổ biến khác ngoài nhóm liên cầu β tan huyết nhóm A cần chuẩn đoán phân biệt đau họng do virus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma và Chlamydia Trachomatis.

Ù tai (chẩn đoán và điều trị bệnh lý tai trong)

Ù tai theo nhịp mạch phải được phân biệt với ù tai âm. Tiếng mạch đập thường do điếc dẫn truyền làm tăng sự truyền tiếng đập của động mạch cảnh rõ hơn.

Viêm xoang cấp (chẩn đoán và điều trị)

Viêm xoang xảy ra khi không dẫn lưu được mủ ứ đọng trong xoang. Các bệnh làm phù nề niêm mạc như viêm mũi do virus, viêm mũi dị ứng là những nguyên nhân thường gặp.

Các bệnh biểu hiện có khối ở vùng cổ (chẩn đoán và điều trị)

Các chuỗi hạch cổ bình thường không thể sờ thấy. Các nhiễm khuẩn vùng họng, tuyến nước bọt và da vùng đầu thường gây hạch vùng cổ to và đau.

Biểu hiện của nhiễm HIV tai mũi họng (chẩn đoán và điều trị)

Sự tăng lên của u carcinom tế bào vẩy cũng thấy ở nhóm người đồng tính luyến ái, có lẽ cũng liên quan đến nhiễm HIV.

Chóng mặt do bệnh lý tai trong (chẩn đoán và điều trị)

Khám thực thể tối thiểu cho bệnh nhân chóng mặt gồm test Romberg, đánh giá dáng đi, quan sát có rung giật nhãn cầu hay không.

Liệt dây thanh âm (chẩn đoán và điều trị)

Liệt dây thanh âm hai bên thường gây nên thở rít. Nếu khởi phát đột ngột, thở rít cả thì thở ra và hít vào, gây nên hẹp đường thở thì phải mở giáp móng cấp cứu.

Bệnh lý tai giữa (chẩn đoán và điều trị)

Các loại vi khuẩn hay gặp ở cả người lớn và trẻ em là Streptococcus Pneumonia, Hemophilus Influenzae và S. pyogenes.

Viêm lưỡi và đau lưỡi (chẩn đoán và điều trị)

Đôi khi không tìm được nguyên nhân gây đau lưỡi. Bệnh quanh răng không phải là yếu tố gây đau lưỡi.

Nghe kém tiếp nhận (chẩn đoán và điều trị bệnh lý tai trong)

Những chất gây nhiễm độc tai có thể tác dụng lên cả hệ thính giác và tiền đình. Những thuốc gây nhiễm độc tai hay gặp nhất là salycylat, aminoglycosid, thuốc lợi tiểu.

Viêm mũi do virus (cảm cúm, chẩn đoán và điều trị)

Thuốc xịt mũi như oxymetazolin hoặc phenylephrin có tác dụng nhanh chóng, không nên dùng các thuốc này kéo dài vì sẽ gây nên xung huyết trở lại mà thường là nặng hơn lúc đầu.

Tổn thương loét trong miệng (chẩn đoán và điều trị)

Viêm lợi miệng do herpes là thường gặp, bệnh nhẹ, diễn biến trong thời gian ngắn và không cần can thiệp gì ở hầu hết bệnh nhân là người lớn.

Khàn tiếng và thở rít (bệnh lý thanh quản)

Giọng thô ráp khi sự xáo động tạo nên do sự bất thường của dây thanh âm như viêm thanh quản hoặc khối u dây thanh âm.

Xem theo danh mục