- Trang chủ
- Chẩn đoán & điều trị
- Chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng do nấm
- Nhiễm nấm da kéo dài: chẩn đoán và điều trị
Nhiễm nấm da kéo dài: chẩn đoán và điều trị
Các nhiễm trùng do nấm được coi là có vị trí quan trọng và ngày càng gia tăng do việc sử dụng rộng rãi các kháng sinh phổ rộng và số lượng bệnh nhân suy giảm miêm dịch tăng lên. Một số tác nhân gậy bệnh (cryptoccus, Candida, Pneumocystis, fusarium) không bao giờ gây bệnh nặng ở những người bình thường. Các nấm gây bệnh lưu hành khác (histoplasma, coccidioides Paracoccidioides) là nguyên nhân gây bệnh thường gặp ở những người bình thường, nhưng nó có xu hướng gây bệnh nặng ở những người rối loạn miễn dịch.
Đây là một nhiễm trùng da mạn tính, chủ yếu xẩy ra ở vùng nhiệt đới, gây ra bởi một số chủng liên quan chặt chẽ với chủng nấm đen (chủng fonsecaea và chủng phialophora).
Các tổn thương tiến triển chậm và hầu hết thường xẩy ra ở chi dưới. Tổn thương bắt đầu bằng ban hoặc loét. Sau vài tháng đến vài năm, các ban này to lên trở thành các cục kiểu mụn cóc và sùi. Các tổn thương vệ tinh có thể xuất hiện theo đường bạch huyết. Nhiễm khuẩn thứ phát có thể xẩy ra. Cuối cùng là biểu hiện phù chân voi.
Loại nấm này được thấy có mầu nâu, thành dày, hình cầu, đôi khi tế bào có vách ngăn và có mủ ở trong. Khi nuôi cấy lập lại dạng này sẽ giúp quyết định được chủng nấm.
Itraconazol 100 - 400 mg/ngày, uống 6 - 18 tháng cho kết quả đáp ứng 65%. Tỷ lệ đáp ứng điều trị có thể tăng lên khi thêm flucytosin cùng với intraconazol.
Bài xem nhiều nhất
Bệnh nấm Candida: chẩn đoán và điều trị bệnh nhiễm trùng
Bệnh nấm Aspergillus fumigatus: chẩn đoán và điều trị
Bệnh phổi do nấm Pneumocystis carinii: chẩn đoán và điều trị
Bệnh nấm Cryptococcus neoformans: chẩn đoán và điều trị
Bệnh nấm Mucor: chẩn đoán và điều trị
Một số dạng nấm gây nhiễm trùng cơ hội
Bệnh nấm Histoplasma: chẩn đoán và điều trị
Các nhiễm trùng do Penicillium marneffei: chẩn đoán và điều trị
Bệnh nấm Coccidioides immitis: chẩn đoán và điều trị
Bệnh nấm Sporotrichum: chẩn đoán và điều trị
Điều quan trọng cần nhớ là các chủng không phải là albicans của họ Candida thường kháng lại với kháng sinh thuộc nhóm imidazol như fluconazol.
Bệnh nấm Aspergillus xâm nhiễm và đe doạ tính mạng hay xẩy ra nhất ở các bệnh nhân suy giảm miễm dịch trầm trọng, đặc biệt là những bệnh nhân giảm bạch cầu nặng kéo dài.
Nói chung hiện nay người ta coi Pneumocystis carinii là một loại nấm. Nó có thể tìm thấy trong phổi của những vật nuôi khác nhau ở trong nhà, ở động vật có vú hoang dại và phân bố trên khắp thế giới ở người.
Bệnh nấm Crytococcus là do nấm Cryptococcus neoformans gây ra, đây là một loại nấm mốc có vỏ bọc và được tìm thấy ở khắp mọi nơi trên thế giới, trong đất và trong phân khô của chim bồ câu.
Chẩn đoán nên được đặt ra ở các bệnh nhân đái tháo đường có nhiễm toan với tổn thương hoại tử đen ở mũi hoặc ở xoang hoặc các bất thường của hệ thần kinh sọ não mới xuất hiện.
Trong các tổ chức của bệnh nhân bị bệnh nấm sợi đen, nấm có mầu đen hoặc mầu nâu nhạt, tế bào nấm đen hoặc cả hai
Hầu hết các trường hợp nhiễm histoplasma đều không có triệu chứng hoặc triệu chứng ít và vì thế nên không được phát hiện
Penicillium marneffei là loại nấm lưỡng hình, lưu hành ở Đông Nam Á, gây nhiễm trùng hệ thống ở cả người khoẻ mạnh và người bị rối loạn miên dịch.
Bệnh nấm coccidioides immitis có thể được gợi ý tới trong chẩn đoán của một bệnh chưa biết rõ ở một bệnh nhân đã từng sống hoặc đi tới vùng dịch tễ.
Bệnh nấm Sporotrichum lan toả thường hiếm thấy ở những vật chủ có khả năng miễn dịch nhưng có thể xuất hiện các triệu chứng ở phổi, xương, khớp