Bệnh nấm Sporotrichum: chẩn đoán và điều trị

Bệnh nấm Sporotrichum là một nhiễm trùng mạn tính do nấm sporothrix schenckii gây ra. Bệnh gặp trên toàn thế giới; hầu hết là các bệnh nhân đã từng tiếp xúc với đất, cấy hoặc gỗ mục. Nhiễm trùng xuất hiện khi nấm xâm nhập qua da - thường qua bàn tay, cánh tay hoặc chân. Dạng hay gặp nhất của bệnh nấm sporotrichum thường bắt đầu với các cục dưới da rắn, không đau. Về sau trở nên dính vào da và loét. Trong vòng vài ngày tới vài tuần, các cục thường xuất hiện theo đường bạch huyết của vùng đó và có thể gây ra loét. Các mạch bạch huyết trở nên cứng và rất dễ sờ thấy. Sự lan toả theo xương và mạch máu thường hiếm gặp và sức khoẻ chung của bệnh nhân không bị ảnh hưởng.

Bệnh nấm Sporotrichum lan toả thường hiếm thấy ở những vật chủ có khả năng miễn dịch nhưng có thể xuất hiện các triệu chứng ở phổi, xương, khớp và hệ thống thần kinh trung ương ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.

Cấy tìm nấm rất cần thiết cho việc chẩn đoán. Test kháng thể có thể có ích đối với chẩn đoán bệnh lan toả, đặc biệt là viêm màng não.

Itraconazol 200 - 400 mg uống hàng ngày, trong vài tháng là phác đồ được lựa chọn hiện nay đối với các bệnh khu trú tại chỗ và một số trường hợp bệnh lan toả. Amphotericin B đường tĩnh mạch 1,5 - 2 g được dùng trong nhiễm trúng toàn thể nặng. Thường không có chỉ định ngoại khoa, trừ việc chọc hút các cục thứ phát.

Tiên lượng tốt đối với tất cả các dạng của bệnh nấm sporotrichum, ngoại trừ dạng lan toả.