Bệnh nấm Mucor: chẩn đoán và điều trị

2016-05-30 04:40 PM
Chẩn đoán nên được đặt ra ở các bệnh nhân đái tháo đường có nhiễm toan với tổn thương hoại tử đen ở mũi hoặc ở xoang hoặc các bất thường của hệ thần kinh sọ não mới xuất hiện.

Các nhiễm trùng do nấm được coi là có vị trí quan trọng và ngày càng gia tăng do việc sử dụng rộng rãi các kháng sinh phổ rộng và số lượng bệnh nhân suy giảm miêm dịch tăng lên. Một số tác nhân gậy bệnh (cryptoccus, Candida, Pneumocystis, fusarium) không bao giờ gây bệnh nặng ở những người bình thường. Các nấm gây bệnh lưu hành khác (histoplasma, coccidioides Paracoccidioides) là nguyên nhân gây bệnh thường gặp ở những người bình thường, nhưng nó có xu hướng gây bệnh nặng ở những người rối loạn miễn dịch.

Thuật ngữ mucomycosis (zygomycosis, phycomycosis) được dùng cho nhiễm trùng cơ hội gây ra bởi các tác nhân thuộc họ rhizopus, mucor, absidia và cunnighamella. Các điều kiện có trước bao gồm nhiễm toan do đái tháo đường, suy thận mạn tính, điều trị steroid hoặc thuốc gây độc tế bào. Chúng xuất hiện trong các tổ chức như là sợi nấm không có vách gắn vào. Hầu hết phải sinh thiết để xác định chẩn đoán. Thường thấy bệnh này xâm nhiễm ở xoang, hốc mắt và phổi. Hiện nay bệnh lan rộng thường hay gặp hơn ở các bệnh nhân được điều trị hóa chất tích cực. Chẩn đoán nên được đặt ra ở các bệnh nhân đái tháo đường có nhiễm toan với tổn thương hoại tử đen ở mũi hoặc ở xoang hoặc các bất thường của hệ thần kinh sọ não mới xuất hiện. Không điều trị thì hiện tượng xâm lấn có thể xẩy ra ở màng não. Nên bắt đầu điều trị sớm bằng amphotericin B liều cao kéo dài (1 - 1,5 mg/kg/ngày, đường tĩnh mạch). Điều trị kiểm soát bệnh đái tháo đường và các bệnh tiềm tàng khác, chủ yếu là điều trị ngoại khoa như mở rộng liên tiếp để lấy các tổ chức hoại tử, tổ chức không được tưới máu. Ngay cả khi các biện pháp này được đưa vào đúng lúc thì tiên lượng vẫn xấu với 30 - 50% bị tử vong đôì với các bệnh khu trú và một tỷ lệ cao hơn nữa ở các trường hợp lan toả.

Bài xem nhiều nhất

Bệnh nấm Candida: chẩn đoán và điều trị bệnh nhiễm trùng

Điều quan trọng cần nhớ là các chủng không phải là albicans của họ Candida thường kháng lại với kháng sinh thuộc nhóm imidazol như fluconazol.

Bệnh nấm Aspergillus fumigatus: chẩn đoán và điều trị

Bệnh nấm Aspergillus xâm nhiễm và đe doạ tính mạng hay xẩy ra nhất ở các bệnh nhân suy giảm miễm dịch trầm trọng, đặc biệt là những bệnh nhân giảm bạch cầu nặng kéo dài.

Bệnh phổi do nấm Pneumocystis carinii: chẩn đoán và điều trị

Nói chung hiện nay người ta coi Pneumocystis carinii là một loại nấm. Nó có thể tìm thấy trong phổi của những vật nuôi khác nhau ở trong nhà, ở động vật có vú hoang dại và phân bố trên khắp thế giới ở người.

Bệnh nấm Cryptococcus neoformans: chẩn đoán và điều trị

Bệnh nấm Crytococcus là do nấm Cryptococcus neoformans gây ra, đây là một loại nấm mốc có vỏ bọc và được tìm thấy ở khắp mọi nơi trên thế giới, trong đất và trong phân khô của chim bồ câu.

Một số dạng nấm gây nhiễm trùng cơ hội

Trong các tổ chức của bệnh nhân bị bệnh nấm sợi đen, nấm có mầu đen hoặc mầu nâu nhạt, tế bào nấm đen hoặc cả hai

Bệnh nấm Histoplasma: chẩn đoán và điều trị

Hầu hết các trường hợp nhiễm histoplasma đều không có triệu chứng hoặc triệu chứng ít và vì thế nên không được phát hiện

Các nhiễm trùng do Penicillium marneffei: chẩn đoán và điều trị

Penicillium marneffei là loại nấm lưỡng hình, lưu hành ở Đông Nam Á, gây nhiễm trùng hệ thống ở cả người khoẻ mạnh và người bị rối loạn miên dịch.

Bệnh nấm Coccidioides immitis: chẩn đoán và điều trị

Bệnh nấm coccidioides immitis có thể được gợi ý tới trong chẩn đoán của một bệnh chưa biết rõ ở một bệnh nhân đã từng sống hoặc đi tới vùng dịch tễ.

Bệnh nấm Sporotrichum: chẩn đoán và điều trị

Bệnh nấm Sporotrichum lan toả thường hiếm thấy ở những vật chủ có khả năng miễn dịch nhưng có thể xuất hiện các triệu chứng ở phổi, xương, khớp

Bệnh nấm Blastomyces: chẩn đoán và điều trị

Bệnh nấm blastomyces thường xẩy ra ở nam giớii và ở cấc vùng địa lý giới hạn thuộc trung tâm phía nam và giữa tây nước Mỹ và Canada. Một số ít trường hợp được thấy ở Mexico và châu Phi.