Mù mắt thoáng qua: chẩn đoán và điều trị

2016-07-31 10:52 PM

Trên các bệnh nhân không có bệnh ở động mạch cảnh, hoặc ở tim, đặc biệt trên người trẻ, mù mắt, thoảng qua được nghĩ đến là do co thắt mạch máu võng mạc.

Mù mắt thoảng qua ("mù lướt nhanh") có nguyên nhân đặc trưng là tắc nhánh cùng bên của động mạch cảnh. Giảm thị lực được mổ tả như có bức rèm che dọc trước mắt qua thị trường làm mất hoàn toàn thị lực trong vòng vài ba phút và một tình trạng nhìn bức rèm khi giai đoạn qua đi. Để giảm nguy cơ đột quỵ hiện những bệnh nhân bị hẹp ở mức độ cao (70 - 99%) động mạch cảnh trong cùng bên được tính đến cắt nội mạc động mạch. Bệnh nhân bị hẹp ở mức độ thấp (0 - 39%) có thể điều trị tốt hơn bằng thuốc (aspirin hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu). Điều trị tối ưu đối với bệnh nhân có mức độ thu hẹp trung bình chưa được xác định. Việc xử trí khởi đầu của thu hẹp động mạch cảnh có thể tiến hành bằng nghiên cứu phương pháp Doppler, nhưng chụp động mạch là thiết yếu để xác định sự đúng đắn của phẫu thuật đối với thu hẹp ở mức độ cao hơn. Tắc từ các nguồn tim cũng có thể là nguyên nhân gây mù thoảng qua. Làm siêu âm nội tim cần được tiến hành trên bệnh nhân trẻ, trên bất cứ bệnh nhân nào; có khả năng một nguồn tim gây tắc mạch tạo bệnh cảnh lâm sàng rõ ràng và trên tất cả các bệnh nhân đặt vấn đề cắt nội mạc động mạch cảnh. Trên các bệnh nhân không có bệnh ở động mạch cảnh, hoặc ở tim, đặc biệt trên người trẻ, mù mắt, thoảng qua được nghĩ đến là do co thắt mạch máu võng mạc. Trong trường hợp này những chất ức chế calci như nifedipin 60mg/ngày tỏ ra có hiệu qủa.

Những trường hợp mờ mắt tương tự có thể xuất hiện trong trường hợp tuần hoàn mắt bị kém do động mạch cảnh bị thu hẹp trầm trọng, hoặc do động mạch chủ bị phân tách. Mù mắt thoáng qua nhanh hơn (chi kéo dài vài ba giây đến 1 phút) xuất hiện ở cả hai mắt trên bệnh nhân có áp lực sọ não cao. Trong tất cả các trường hợp mù mắt từng đợt cần thiết phải đi khám bác sĩ nhãn khoa.

Bài mới nhất

Giải phẫu chức năng của khu vực liên hợp hệ viền (Limbic)

Giải phẫu chức năng của khu vực liên hợp trán trước

Giải phẫu chức năng của khu liên hợp vỏ não

Chức năng của các vùng vỏ não riêng biệt

Quan hệ giữa vỏ não với đồi thị và trung tâm dưới vỏ về giải phẫu và chức năng

Giải phẫu và chức năng sinh lý của vỏ não

Các cơ chế giữ ổn định mắt của tiền đình và yếu tố khác

Chức năng dự báo của hệ thống ống bán khuyên để duy trì sự thăng bằng

Ống bán khuyên nhận biết sự quay đầu

Duy trì thăng bằng tĩnh: chức năng của soan nang và cầu nang

Cơ quan tiền đình: duy trì sự thăng bằng

Vai trò của các nhân não và tiền đình: nâng đỡ cơ thể chống lại trọng lực

Chức năng vận động của thân não

Kiểm soát mức độ chính xác của co cơ: sự điều hòa ngược của hệ thống cảm giác thân thể tới vỏ não vận động

Vùng vỏ não vận động sơ cấp và nhân đỏ: sự hoạt hóa những vùng chi phối vận động ở tủy sống

Dẫn truyền tín hiệu từ vỏ não đến tủy sống: nhân đỏ hoạt động như con đường phụ

Các con đường thần kinh để sợi cảm giác đi tới vỏ não vận động

Các con đường thần kinh từ vỏ não vận động

Dẫn truyền các tín hiệu vận động từ vỏ não tới các cơ

Vùng chi phối vận động chuyên biệt trên vỏ não

Vùng vận động bổ xung: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Vùng tiền vận động: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Vùng vận động sơ cấp: chức năng vận động của vỏ não và thân não

Covid-19 thay đổi mạch máu phổi: kết quả từ chụp phim lồng ngực

Giống và khác nhau của Vắc xin DNA so với mRNA