Mù mắt thoáng qua: chẩn đoán và điều trị

2016-07-31 10:52 PM
Trên các bệnh nhân không có bệnh ở động mạch cảnh, hoặc ở tim, đặc biệt trên người trẻ, mù mắt, thoảng qua được nghĩ đến là do co thắt mạch máu võng mạc.

Mù mắt thoảng qua ("mù lướt nhanh") có nguyên nhân đặc trưng là tắc nhánh cùng bên của động mạch cảnh. Giảm thị lực được mổ tả như có bức rèm che dọc trước mắt qua thị trường làm mất hoàn toàn thị lực trong vòng vài ba phút và một tình trạng nhìn bức rèm khi giai đoạn qua đi. Để giảm nguy cơ đột quỵ hiện những bệnh nhân bị hẹp ở mức độ cao (70 - 99%) động mạch cảnh trong cùng bên được tính đến cắt nội mạc động mạch. Bệnh nhân bị hẹp ở mức độ thấp (0 - 39%) có thể điều trị tốt hơn bằng thuốc (aspirin hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu). Điều trị tối ưu đối với bệnh nhân có mức độ thu hẹp trung bình chưa được xác định. Việc xử trí khởi đầu của thu hẹp động mạch cảnh có thể tiến hành bằng nghiên cứu phương pháp Doppler, nhưng chụp động mạch là thiết yếu để xác định sự đúng đắn của phẫu thuật đối với thu hẹp ở mức độ cao hơn. Tắc từ các nguồn tim cũng có thể là nguyên nhân gây mù thoảng qua. Làm siêu âm nội tim cần được tiến hành trên bệnh nhân trẻ, trên bất cứ bệnh nhân nào; có khả năng một nguồn tim gây tắc mạch tạo bệnh cảnh lâm sàng rõ ràng và trên tất cả các bệnh nhân đặt vấn đề cắt nội mạc động mạch cảnh. Trên các bệnh nhân không có bệnh ở động mạch cảnh, hoặc ở tim, đặc biệt trên người trẻ, mù mắt, thoảng qua được nghĩ đến là do co thắt mạch máu võng mạc. Trong trường hợp này những chất ức chế calci như nifedipin 60mg/ngày tỏ ra có hiệu qủa.

Những trường hợp mờ mắt tương tự có thể xuất hiện trong trường hợp tuần hoàn mắt bị kém do động mạch cảnh bị thu hẹp trầm trọng, hoặc do động mạch chủ bị phân tách. Mù mắt thoáng qua nhanh hơn (chi kéo dài vài ba giây đến 1 phút) xuất hiện ở cả hai mắt trên bệnh nhân có áp lực sọ não cao. Trong tất cả các trường hợp mù mắt từng đợt cần thiết phải đi khám bác sĩ nhãn khoa.

Bài xem nhiều nhất

Phù gai thị: chẩn đoán và điều trị

Viêm thị thần kinh gây giảm thị lực, nhiều khi có điểm mù trung tâm, mất cảm nhận màu sắc và tổn thương đồng tử tương đối do thần kinh quy tâm.

Liệt vận nhãn: chẩn đoán và điều trị

Chấn thương là nguyên nhân chính mắc phải của dây IV, đặc biệt khi ở hai mắt những khối u trong não và những nguyên nhân giống như trong liệt dây III cũng cần được chú ý.

Glocom góc mở: chẩn đoán và điều trị

Trong glocom góc mở, nhãn áp cao thường xuyên sau nhiều năm, nhiều tháng, hậu qủa sẽ là teo gai thị với mất thị lực đi từ thu hẹp nhẹ của thị trường phía giữa trên đến mù hoàn toàn.

Viêm kết mạc: chẩn đoán và điều trị

Cần chẩn đoán phân biệt giữa viêm kết mạc và viêm màng bồ đào cấp, glocom cấp và tổn thương giác mạc.

Tổn thương mí mắt và lệ bộ

Chắp là một loại u hạt của tuyến Meibomius có thể tiếp theo lẹo. Nó được đặc trưng bằng phù nề, chắc nhưng không căng của mí trên hoặc mí dưới.

Viêm màng bồ đào: chẩn đoán và điều trị

Trong viêm màng bồ đào sau có tế bào viêm trong dịch kính, tổn thương viêm có thể có ở võng mạc và hắc mạc.

Tổn thương xé rách ở mắt: chẩn đoán và điều trị

Mắt được băng nhẹ và bảo vệ bằng một vỏ kim khí, dựa trên xương hốc mắt trên và dưới. Bệnh nhân cần được hướng dẫn không bóp vào mắt đã nhắm kín để mát càng yên càng tốt.

Viêm tổ chức hốc mắt: chẩn đoán và điều trị

Ngoài ra còn có tổn thương màng não và não. Sự đáp ứng đối với kháng sinh rất tốt những áp xe khi hình thành cần được tiến hành phẫu thuật dẫn lưu.

Xước giác mạc: chẩn đoán và điều trị

Nếu nghi ngờ có trầy xước giác mạc mà không phát hiện được cần tra thuốc nhuộm huỳnh quang vô trùng vào túi kết mạc.

Di vật kết giác mạc: chẩn đoán và điều trị

Cần nhấn mạnh là biểu mô giác mạc nguyên vẹn là một hàng rào có ích để chống nhiễm khuẩn nhưng một khi biểu mô bị tổn thương nó sẽ rất dễ dàng bị nhiễm khuẩn.