Di vật kết giác mạc: chẩn đoán và điều trị

Ngày: 2016-8-11

By member of dieutri.vn

Cần nhấn mạnh là biểu mô giác mạc nguyên vẹn là một hàng rào có ích để chống nhiễm khuẩn nhưng một khi biểu mô bị tổn thương nó sẽ rất dễ dàng bị nhiễm khuẩn.

Nếu một bệnh nhân than phiền "có một vật gì đó trong mắt" và kể câu chuyện cụ thể, thường là có một dị vật trên giác mạc hoặc ở kết mạc mí, dù cho dị vật khó thấy rõ. Cần đo thị lực trước khi điều trị để đối chiếu trong trường hợp có biến chứng.

Sau khi tra thuốc gây tê tại chỗ (như proparacain 0,5%), khám mắt bằng đèn cầm tay, dùng ánh sáng chéo và kính lúp. Dị vật giác mạc có thể phát hiện rõ hơn bằng tra thuốc nhuộm huỳnh quang fluorescein vô trùng. Sau đó lấy dị vật bằng một que bông ướt, vô trùng. Nên tra mỡ polymyxin-bacitracin. Không cần thiết bằng mắt nhưng nhất thiết phải khám bệnh nhân 24 giờ sau để phòng nhiễm trùng ở vị trí lấy dị vật bị đào sâu. Nếu không lấy được dị vật bằng cách trên, bệnh nhân cần được gửi tới bác sĩ nhãn khoa.

Thông thường, dị vật bằng thép để lại một vành nhân tỏa lan rỉ. Điểm này đòi hỏi phải gạt bỏ tổ chức bị tổn thương và tốt nhất là dùng đèn khe sau khi tra thuốc gây tê.

Chú ý: không được cấp thuốc gây tê cho bệnh nhân đem về để tự tra.

Nếu không có nhiễm khuẩn, một lớp biểu mô giác mạc sẽ phủ lên lỗ sâu giác mạc trong 24 giờ. Cần nhấn mạnh là biểu mô giác mạc nguyên vẹn là một hàng rào có ích để chống nhiễm khuẩn nhưng một khi biểu mô bị tổn thương nó sẽ rất dễ dàng bị nhiễm khuẩn. Nhiễm khuẩn sớm thể hiện bằng một diện hoại tử trắng bao quanh vết lõm sâu và một khối lựợng nhỏ tiết dịch xám. Những bệnh nhân này cần được gửi ngay tới bác sĩ chuyên khoa vì nhiễm khuẩn giác mạc không được điều trị sẽ dẫn đến loét giấc mạc trầm trọng, nhãn viêm thối mủ và mất mắt.

Khi dị vật khu trú ở kết mạc mi trên, tra thuốc gây tê và lộn mi bằng cách dùng tay đặt nhẹ vào lông mi rồi ấn vào phần giữa ngoài của mi trên bằng dụng cụ. Nếu thấy có dị vật, có thể lấy dị vật dễ dàng bằng một que bông vô trùng trên diện kết mạc.