Phòng chống lạm dụng rượu và ma túy bất hợp pháp


Ngày: 25 - 4 - 2011

Phòng chống lạm dụng rượu và ma túy bất hợp pháp! Tỷ lệ lạm dụng có vẻ cao hơn ở nam giới, người da trắng, thanh niên chưa lập gia đình và cá nhân...

Lạm dụng chất là một vấn đề chính sức khỏe công cộng tại Hoa Kỳ. Tỷ lệ cuộc đời của lạm dụng rượu là khoảng 18%, trong khi tỷ lệ tuổi thọ của nghiện rượu là gần 13%. Giá có vẻ cao hơn ở nam giới, người da trắng, thanh niên chưa lập gia đình và cá nhân. Khoảng hai phần ba số người cao niên là người sử dụng thường xuyên của rượu. Phụ thuộc rượu thường cùng tồn tại với các rối loạn chất khác cũng như với tâm trạng, lo lắng và các rối loạn nhân cách. Chẩn đoán và điều trị lạm dụng rượu là rất đáng kể, cả hai vì bệnh nhân từ chối và thiếu phát hiện manh mối lâm sàng. Tỷ lệ điều trị nghiện rượu có hơi giảm trong vài năm qua. Chỉ một phần tư số bệnh nhân phụ thuộc vào rượu đã từng được điều trị.

Như với sử dụng thuốc lá, xác định lâm sàng và tư vấn về nghiện rượu có thể cải thiện cơ hội phục hồi. Khoảng 10% của tất cả người lớn nhìn thấy trong thực hành y tế là vấn đề người uống. Một ước tính 15 - 30% bệnh nhân nhập viện có vấn đề với lạm dụng rượu bia hoặc phụ thuộc, nhưng kết nối giữa các khiếu nại của bệnh nhân trình bày và lạm dụng rượu của họ thường bỏ qua. Các bài kiểm tra CAGE là nhạy cảm và cụ thể đối với chứng nghiện rượu mãn tính. Tuy nhiên, nó ít nhạy cảm trong việc phát hiện uống rượu nặng ở bệnh nhân cao tuổi và đã bị chỉ trích là không áp dụng đối với các nhóm thiểu số hoặc đối với phụ nữ. Những người khác khuyên nên hỏi ba câu hỏi: (1) bao nhiêu ngày mỗi tuần để bạn uống (tần số)? (2) Vào một ngày khi uống rượu, uống nhiều như thế nào trong một ngày (số lượng)? (3) Nhiều lần trong tháng vừa qua đã uống nhiều hơn 5 ly? Sử dụng các Test rượu rối loạn nhận dạng bao gồm các câu hỏi về số lượng và tần suất tiêu thụ rượu, vào các triệu chứng nghiện rượu và về các vấn đề liên quan đến rượu. Các câu hỏi kiểm tra là một công cụ chẩn đoán hiệu quả, chi phí và hiệu quả để kiểm tra thường xuyên các rối loạn sử dụng rượu ở những nơi chăm sóc. Sự lựa chọn của điều trị vẫn còn gây tranh cãi. Tuy nhiên, việc sử dụng thủ tục kiểm tra và các phương pháp can thiệp ngắn gọn có thể sản 10 - 30% trong sử dụng rượu lâu dài và các vấn đề liên quan đến rượu. Tuy nhiên, lời khuyên và tư vấn ngắn gọn mà không thường xuyên theo dõi và củng cố, không thể duy trì sự giảm có ý nghĩa lâu dài trong các hành vi uống không lành mạnh.

Một số loại dược có hiệu quả trong việc giảm tiêu thụ rượu. Trong giải độc rượu cấp tính, các phác đồ điều trị chuẩn sử dụng benzodiazepines, các loại thuốc cai nghiện rượu ưa thích, bởi vì chúng có thể được đưa ra theo một lịch trình cố định hoặc phác đồ thông qua "bước đầu" hay "triệu chứng gây ra". Thuốc bổ trợ sympatholytic có thể được dùng để điều trị các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù hyperadrenergic an thần đầy đủ. Ba loại thuốc được FDA chấp thuận cho điều trị của phụ thuộc rượu disulfiram, naltrexone, và acamprosate. Disulfiram, có tác dụng phụ đáng kể và do đó khó khăn phù hợp, không có bằng chứng rõ ràng rằng nó có kết quả làm tăng tỷ lệ tiết chế, giảm tỷ lệ tái phát hoặc làm giảm cơn thèm thuốc. Những người được điều trị ngắn hạn với naltrexone có cơ hội tái phát nghiện rượu thấp hơn. So với giả dược, naltrexone có thể giảm nguy cơ thu hồi điều trị ở những bệnh nhân phụ thuộc vào rượu. So với giả dược, tác dụng kéo dài, tiêm bắp naltrexone có thể thấy được dung nạp tốt và giảm đáng kể so với điều trị uống ở người nghiện rượu trong thời gian 6 tháng. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát, bệnh nhân tiếp nhận quản lý y tế với naltrexone, một can thiệp kết hợp hành vi hoặc cả hai ở tình trạng tốt hơn về kết quả uống, trong khi acamprosate cho thấy không có bằng chứng về hiệu quả có hoặc không có can thiệp hành vi kết hợp. Topiramate, mặc dù chưa được FDA chấp thuận cho chỉ định này, là một điều trị đầy hứa hẹn cho sự phụ thuộc vào rượu. Trong một thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên gần đây, topiramate hiệu quả hơn giả dược trong việc giảm tỷ lệ phần trăm ngày uống nặng từ đường cơ sở đến tuần 14.

Sử dụng bất hợp pháp các loại thuốc, bao gồm cả methamphetamine, cocaine, và "thuốc tự chế" hoặc không thường xuyên hoặc từng giai đoạn vẫn còn là một vấn đề quan trọng. Tỷ lệ lạm dụng ma túy là khoảng 8% và thường lớn ở các cá nhân trẻ tuổi và chưa lập gia đình, người bản thổ Mỹ và của tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn. Như với rượu, lạm dụng thuốc thường cùng tồn tại với tính cách, lo lắng và các chất lạm dụng khác.

Lạm dụng chất kích thích androgen có liên quan đến sử dụng thuốc bất hợp pháp khác, rượu và thuốc lá điếu với bạo lực và hành vi tội phạm. Cũng như lạm dụng rượu, tỷ lệ điều trị suốt đời lạm dụng ma túy là thấp (8%). Việc công nhận lạm dụng ma túy, trình bày các vấn đề đặc biệt và yêu cầu các bác sĩ tích cực xem xét việc chẩn đoán.

Hiện nay, bằng chứng không hỗ trợ việc sử dụng của carbamazepine, disulfiram, mazindol, phenytoin, nimodipine, lithium, thuốc chống trầm cảm hoặc các thuốc chủ vận dopamine trong điều trị cai nghiện cocaine. Trong một số bảo trì methadone, sự kết hợp của quản lý dự phòng với bupropion có hiệu quả hơn bupropion một mình để điều trị nghiện cocaine.

Buprenorphine có tiềm năng như một loại thuốc để cải thiện các triệu chứng và dấu hiệu cai từ opioid và đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm lạm dụng cocaine và đồng thời dạng thuốc phiện. Một chương trình điều trị tăng cường phụ thuộc heroin, sử dụng buprenorphine / naloxone đến methadone nếu cần thiết, đã thể hiện được đều có hiệu quả như điều trị duy trì methadone. Ngừng duy trì methadone là sử dụng buprenorphine, có thể bằng cách chuyển từ methadone đến buprenorphine và giảm buprenorphine tiếp theo. Bằng chứng không hỗ trợ việc sử dụng của naltrexone điều trị duy trì nghiện opioid. Nhanh chóng gây nghiện cai nghiện với cảm ứng đối kháng opioid, sử dụng gây mê đã nổi lên như một cách tiếp cận để điều trị phụ thuộc opioid. Tuy nhiên, một so sánh ngẫu nhiên của buprenorphine hỗ trợ cai nghiện ma tuý gây nghiện nhanh chóng với cảm ứng naltrexone và clonidin, hỗ trợ cai nghiện opioid với naltrexone cảm ứng chậm thấy không có khác biệt đáng kể trong tỷ lệ hoàn thành cai nghiện nội trú, duy trì điều trị, hoặc tỷ lệ các mẫu nước tiểu opioid dương, các thủ tục gây mê đã gắn liền với nhiều khả năng đe dọa tính mạng và những sự kiện bất lợi. Cuối cùng, nhận thức hành vi liệu pháp, quản lý, dự phòng và điều trị, các loại điều trị hành vi thể hiện được can thiệp hiệu quả cho người nghiện ma túy.

Thành viên Dieutri.vn  


Bài xem nhiều nhất

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim

Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim! Các triệu chứng: Khó thở, đau ngực, hồi hộp, choáng và ngất, phù. Các dấu hiệu: Tím, xanh tái, khó thở nhanh, ran hai đáy phổi, mạch đập vùng trước tim.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh hô hấp

Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh hô hấp! Triệu chứng: Khó thở, ho dai dẳng, thở rít, thở khò khè, ho ra máu. Dấu hiệu: Thở nhanh, mạch nghich thường, tím tái, ngón tay dúi trống, gõ vang.

Phù hai chi dưới (chân)

Trong số các nguyên nhân phổ biến của phù chi dưới, hầu hết là DVT đe dọa tính mạng. Manh mối cho thấy DVT bao gồm tiền sử ung thư, cố định chi gần đây, hoặc giam ngủ ít nhất là 3 ngày sau phẫu thuật lớn. Tìm kiếm cho cách giải thích khác cũng không kém phần quan trọng trong việc loại trừ DVT.

Ho ra máu, chẩn đoán và điều trị

Phổi được cung cấp với lượng máu kép. Các động mạch phổi xuất phát từ tâm thất phải cung cấp máu cho các nhu mô phổi với áp suất thấp. Các động mạch phế quản xuất phát từ động mạch chủ hoặc động mạch liên sườn và mang máu dưới áp lực của hệ thống vào đường hô hấp, mạch máu, rốn phổi, và màng phổi tạng.

Phòng chống bệnh tim mạch

Phòng chống bệnh tim mạch! Yếu tố nguy cơ gồm: Rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, hút thuốc lá...Giới tính, tiền sử gia đình mắc bệnh mạch vành sớm...

Ho cấp tính, ho dai dẳng và mãn tính

Ở người lớn khỏe mạnh, chứng ho cấp tính hầu hết là do nhiễm trùng đường hô hấp do virus. Các tính năng khác của nhiễm trùng như sốt, nghẹt mũi, đau họng và giúp xác định chẩn đoán.

Tập thể dục, Phòng ngừa bệnh tật

Tập thể dục - Phòng ngừa bệnh tật! Tập thể dục thường xuyên có nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tăng huyết áp, tăng lipid máu, bệnh tiểu đường loại 2, bệnh túi thừa và loãng xương thấp hơn...

Viêm da dị ứng (Eczema)

Ngứa có thể nặng và kéo dài. Sần sùi, mảng màu đỏ thường là không dày và phân định ranh giới riêng biệt của bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến khuôn mặt, cổ và thân trên. Thường thấy ở các bề mặt của khuỷu tay và đầu gối. Trong trường hợp viêm da dị ứng mãn tính, da khô

Đánh trống ngực hồi hộp

Mặc dù bệnh nhân mô tả bằng vô số cách, hướng dẫn bệnh nhân mô tả cẩn thận về đánh trống ngực của họ có thể chỉ ra một cơ chế và thu hẹp chẩn đoán phân biệt. Câu hỏi thích hợp bao gồm độ tuổi có cơn đầu tiên; kết thúc; tốc độ, thời gian, và mức độ chủ quan về sự đều đặn của tim đập hồi hộp.

Chứng khó tiêu

Điêu trị chứng khó tiêu hướng về nguyên nhân cơ bản, ở những bệnh nhân khó tiêu không do loét, cần xem xét:

Đau

Thuốc dạng thuốc phiện được chỉ định cho đau nặng mà các tác nhân kém hiệu lực hơn không thể làm giảm nhẹ đau.

Giai đoạn cuối đời của bệnh nhân

Trải nghiệm của bệnh nhân vào cuối của cuộc sống bị ảnh hưởng bởi những kỳ vọng của họ về cách họ sẽ chết và ý nghĩa của cái chết. Nhiều người lo sợ họ sẽ mất nhiều hơn cả cái chết. Bệnh nhân báo cáo những nỗi sợ hãi chết trong đau hoặc nghẹt thở, mất kiểm soát, sỉ nhục, cô lập, và trở thành một gánh nặng cho gia đình của họ 

Các biểu hiện thường gặp trong bệnh nội tiết

Gen gây béo sản xuất ra leptin, một cytokin do các tế bào mỡ tiết ra nhằm đối phó với sự cất giữ chất mỡ. Khi béo lên, leptin sẽ tác động đến vùng dưới đồi gây chán ăn và tăng tốc độ chuyển hóa.

U sắc tố (melanoma) ác tính

Trong khi bề mặt khối u ác tính lan truyền phần lớn là một bệnh của người da trắng, người thuộc các chủng tộc khác vẫn có nguy cơ này và các loại khác của các khối u ác tính, đặc biệt là khối u ác tính lốm đốm ngọn chi. Tổn thương đôi khi hình dạng không đều trên lòng bàn tay và lòng bàn chân và như mới, thường rộng và đơn độc, vệt dọc sắc tố ở móng tay

Tiếp cận bệnh nhân bị bệnh thận

Bệnh thận có thể là cấp hoặc mãn, suy thận cấp thì chức năng thận xáu đi từng giờ hoặc từng ngày làm ứ đọng sản phẩm chuyển hóa nitơ (ure, creatinin) trong máu (hội chứng tăng nitơ máu).

Xem theo danh mục