Phòng ngừa ung thư

Ngày: 25 - 4 - 2011

Phòng ngừa ung thư! Hút thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất của ung thư, khám sức khỏe và khám phụ khoa phòng ngừa là một trong những lý do phổ biến nhất cho các chuyến thăm chăm sóc ngoại chẩn..


Phòng sơ cấp

Tỷ lệ tử vong của bệnh ung thư đã bắt đầu giảm trong 2 năm qua, một phần của kết quả này giảm từ việc giảm sử dụng thuốc lá, vì hút thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất của phòng ngừa ung thư. Phòng khám sức khỏe và khám phụ khoa phòng ngừa là một trong những lý do phổ biến nhất cho các chuyến thăm chăm sóc ngoại chẩn, mặc dù việc sử dụng và nội dung của các loại thăm khám vẫn gây tranh cãi. Phòng chống sơ cấp ung thư da bao gồm hạn chế tiếp xúc với ánh sáng cực tím bằng cách mặc quần áo thích hợp và sử dụng kem chống nắng. Trong 2 thập kỷ qua, đã có ba phần tăng tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào vảy và tăng gấp bốn lần khối u ác tính ở Hoa Kỳ. Người tham gia vào các bài tập thể chất thường xuyên và tránh béo phì có tỷ lệ ung thư vú và ruột kết giảm. Phòng chống bệnh ung thư nghề nghiệp gây ra liên quan đến giảm thiểu tiếp xúc với chất gây ung thư như là amiăng, bức xạ ion hóa và các hợp chất benzen. Hóa liệu phòng chống đã được nghiên cứu rộng rãi cho công tác phòng chống bệnh ung thư sơ cấp. Sử dụng tamoxifen, raloxifene và các chất ức chế aromatase cho công tác phòng chống bệnh ung thư vú đã được thảo luận. Tiêm phòng viêm gan B có thể ngăn ngừa ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), các chương trình tầm soát và tiêm phòng có thể chi phí hiệu quả và hữu ích trong việc ngăn ngừa HCC ở nhóm nguy cơ cao như người châu Á và Thái Bình Dương. Việc sử dụng vắc-xin HPV phòng ngừa ung thư cổ tử cung được thảo luận trong phòng của phần bệnh truyền nhiễm.

Sàng lọc và phát hiện sớm

Chiếu hình ảnh đã được thể hiện để ngăn ngừa tử vong do ung thư đại tràng, vú và cổ tử cung.

Tự khám vú (BSE), Một lựa chọn cho phụ nữ trên tuổi 20.

Khám vú trên lâm sàng kỳ 3 năm 20 - 40 tuổi và hàng năm sau đó. Bằng chứng tốt cho phụ nữ tuổi từ 50 - 69 hàng năm kiểm tra lâm sàng và chụp nhũ ảnh.

Chụp tia X vú hàng năm 40 tuổi trở lên. Bằng chứng hiện tại không hỗ trợ các khuyến nghị rằng chẩn đoán sàng lọc được đưa vào hay loại trừ khỏi việc kiểm tra sức khỏe định kỳ của phụ nữ tuổi từ 40 - 49. Khuyến nghị mỗi 1 - 2 năm cho phụ nữ độ tuổi 40 và hơn.

Hàng năm thử nghiệm Papanicolaou bắt đầu trong vòng 3 năm sau khi giao hợp âm đạo đầu tiên hoặc không muộn hơn so với tuổi 21. Tầm soát có thể được thực hiện mỗi 2 năm với các thử nghiệm Pap dựa trên chất lỏng. Hàng năm ở tuổi của giao hợp đầu tiên hoặc theo độ tuổi 18, có thể di chuyển kiểm tra mỗi 2 năm sau khi hai kết quả bình thường đến độ tuổi 69. Mỗi 3 năm bắt đầu từ sự khởi đầu của hoạt động tình dục hoặc tuổi 21.

Sau tuổi 30, phụ nữ với ba lần kiểm tra bình thường có thể được kiểm tra mỗi 2 - 3 năm hoặc mỗi 3 năm được xét nghiệm Pap cộng với các xét nghiệm HPV DNA.

Phụ nữ có thể chọn ngừng sàng lọc sau tuổi 70 nếu họ đã có ba lần bình thường (và không có bất thường) kết quả trong vòng 10 năm qua. Khuyến nghị đối với phụ nữ thường xuyên kiểm tra lớn hơn 65 tuổi nếu họ đã có đầy đủ sàng lọc gần đây với bình thường xét nghiệm Pap và không nếu không có nguy cơ cao ung thư cổ tử cung.
Hàng năm thử nghiệm phân tìm hồng cầu hoặc kiểm tra immunochemical phân (FIT).

Chiếu hình ảnh đề nghị với sự kết hợp của kiểm tra máu trong phân, thử nghiệm immunochemical phân (FIT) và sigmoidoscopy.

Barium thuốc xổ và nội soi cũng được xem là lựa chọn thay thế hợp lý. Bằng chứng tốt cho tầm soát mỗi 1 - 2 năm trên 50 tuổi. Chiếu hình ảnh khuyến khích mạnh mẽ, nhưng không đủ bằng chứng để xác định thử nghiệm tốt nhất.

Soi đại tràng sigmoid (5 năm) Hội đủ bằng chứng để sàng lọc trên 50 tuổi.

Nội soi (10 năm) Không đủ bằng chứng cho sử dụng trong sàng lọc.

Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong máu xét nghiệm PSA và DRE nên được cung cấp hàng năm cho những người đàn ông 50 tuổi và lớn tuổi. Đàn ông có nguy cơ cao (người Mỹ gốc Phi và người đàn ông có tiền sử gia đình) nên bắt đầu ở tuổi 45. Thông tin cần được cung cấp cho người đàn ông về lợi ích và rủi ro, và họ nên được phép tham gia trong quyết định. Đàn ông mà không có một sở thích rõ ràng nên được kiểm tra.

Kiểm tra kỹ thuật số trực tràng (DRE) Không đủ bằng chứng cho hay chống lại kể cả trong chăm sóc thông thường. Không đủ bằng chứng để khuyến cáo.

Ung thư liên quan đến kiểm tra sức khỏe cho người từ 20 tuổi trở lên có kỳ khám sức khoẻ định kỳ, kiểm tra ung thư bao gồm tư vấn liên quan đến có lẽ khoang miệng, tuyến giáp, hạch bạch huyết hoặc kiểm tra tinh hoàn.

Các hình thức thích hợp và tần số của sàng lọc ung thư vú đang gây tranh cãi. Một thử nghiệm ngẫu nhiên lớn của vú tự kiểm tra thực hiện giữa các công nhân nhà máy ở Thượng Hải thấy không có lợi ích. Một đánh giá hệ thống thực hiện cho Hoa Kỳ, dịch vụ công tác dự phòng thấy rằng chụp nhũ ảnh là tương đối hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tử vong ung thư vú cho phụ nữ 40 - 74 tuổi. Những lợi ích tuyệt đối là lớn hơn cho phụ nữ lớn tuổi, và nguy cơ kết quả dương tính giả là rất cao cho tất cả phụ nữ. Kỹ thuật số chụp nhũ ảnh là nhạy cảm ở phụ nữ với bộ ngực đầy và phụ nữ trẻ tuổi, tuy nhiên, các nghiên cứu tìm hiểu kết quả là thiếu. Nhiều tổ chức, bao gồm hội ung thư Mỹ và Viện Ung thư Quốc gia, khuyên nên chụp nhũ ảnh thường xuyên để kiểm tra, và những thay đổi trong hướng dẫn kiểm tra xuất hiện cho niềm tin của phụ nữ tác động về mức độ thường xuyên họ sẽ có được sàng lọc. Mặc dù chậm trễ để theo dõi một chụp quang tuyến vú bất thường tồn tại, việc sử dụng các chương trình định vị bệnh nhân để giảm sự chậm trễ như vậy xuất hiện mang lại lợi ích, đặc biệt là trong các nhóm người nghèo và dân tộc thiểu số. Việc sử dụng MRI hiện không được đề nghị cho kiểm tra tổng quát, mặc dù Hiệp hội Ung thư Mỹ không khuyên nên kiểm tra MRI cho phụ nữ có nguy cơ cao (20 - 25%), bao gồm cả những người có tiền sử gia đình của vú hoặc ung thư buồng trứng. Gần đây có hệ thống xem xét báo cáo rằng chiếu với cả MRI và chụp nhũ ảnh có thể được cung cấp để chẩn đoán trong loại trừ các tổn thương ung thư ở phụ nữ với một khuynh hướng di truyền ung thư vú.

Tất cả các khuyến cáo hiện để sàng lọc ung thư cổ tử cung và trực tràng. Tuy nhiên, ung thư tuyến tiền liệt là gây tranh cãi, như không có nghiên cứu hoàn thành trả lời các câu hỏi cho dù phát hiện sớm và điều trị sau khi phát hiện bởi hình ảnh đủ để tác hại lớn hơn lợi ích. 2008 USPSTF xem xét các bằng chứng hiện hành về lợi ích và tác hại của sàng lọc những người đàn ông không có triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt với kháng nguyên tuyến tiền liệt, cụ thể (PSA) thử nghiệm cho thấy rằng nghiệm PSA có liên quan đến tác hại tâm lý không chắc chắn tăng lên với lợi ích tiềm năng. Nhà cung cấp và bệnh nhân nên thảo luận làm thế nào để tiến hành trong sáng của sự không chắc chắn này. Dù phát hiện sớm qua sàng lọc và điều trị tiếp theo, thay đổi quá trình tự nhiên của bệnh vẫn còn được nghiên cứu. Hiện vẫn còn không có dữ liệu về lợi ích mắc và tử vong của sàng lọc. Không giống như các trường đại học Mỹ, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyến cáo rằng cung cấp thử nghiệm PSA hàng năm đối với nam giới trên 50 tuổi. Chiếu hình ảnh không phải là khuyến cáo của bất kỳ nhóm nam giới có tuổi thọ ước tính ít hơn 10 năm. Quyết định viện trợ đã được phát triển để giúp những người đàn ông cho và chống lại PSA sàng lọc.

Hàng năm hoặc hai năm một lần thử nghiệm dấu vết máu trong phân làm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng bằng 16 - 33%. Nguy cơ tử vong do ung thư ruột kết giữa các bệnh nhân trải qua ít nhất một kiểm tra soi đại tràng sigmoid giảm 60 - 80% so với trong số những người không có nội soi sigmoid. Nội soi cũng đã được ủng hộ như là một xét nghiệm sàng lọc. Chính xác hơn nội soi sigmoid linh hoạt cho việc phát hiện ung thư và khối u, nhưng giá trị của nó trong việc giảm tỷ lệ tử vong ung thư đại tràng chưa được nghiên cứu trực tiếp. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng CT colography cũng có thể phát hiện bệnh ung thư và khối u với độ chính xác hợp lý.

Tầm soát ung thư cổ tử cung với một Papanicolaou smear được chỉ định trong hoạt động tình dục trẻ vị thành niên và phụ nữ trưởng thành mỗi 1 - 3 năm. Tầm soát ung thư âm đạo với một Papanicolaou smear không chỉ ở những phụ nữ đã trải qua cắt bỏ tử cung cho bệnh lành tính với loại bỏ cổ tử cung, ngoại trừ trong diethylstilbestrol. Phụ nữ trên 70 tuổi mà đã có kết quả bình thường trên ba lần hoặc hơn trước Papanicolaou smear có thể chọn để dừng chiếu.

Tầm soát ung thư phổi với CT xoắn ốc có thể phát hiện bệnh giai đoạn đầu, tuy nhiên, hiệu quả của nó trong việc giảm tỷ lệ tử vong ung thư phổi đã không được đánh giá trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mặc dù một nghiên cứu gần đây về sự tồn tại ở những bệnh nhân không có triệu chứng, nguy cơ ung thư phổi đã được sàng lọc hàng năm - CT xoắn ốc tiết lộ rằng sàng lọc phát hiện ung thư phổi ở giai đoạn chữa trị được.

Thành viên Dieutri.vn 


Bài xem nhiều nhất

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim

Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh tim! Các triệu chứng: Khó thở, đau ngực, hồi hộp, choáng và ngất, phù. Các dấu hiệu: Tím, xanh tái, khó thở nhanh, ran hai đáy phổi, mạch đập vùng trước tim.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh hô hấp

Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh hô hấp! Triệu chứng: Khó thở, ho dai dẳng, thở rít, thở khò khè, ho ra máu. Dấu hiệu: Thở nhanh, mạch nghich thường, tím tái, ngón tay dúi trống, gõ vang.

Phù hai chi dưới (chân)

Trong số các nguyên nhân phổ biến của phù chi dưới, hầu hết là DVT đe dọa tính mạng. Manh mối cho thấy DVT bao gồm tiền sử ung thư, cố định chi gần đây, hoặc giam ngủ ít nhất là 3 ngày sau phẫu thuật lớn. Tìm kiếm cho cách giải thích khác cũng không kém phần quan trọng trong việc loại trừ DVT.

Ho ra máu, chẩn đoán và điều trị

Phổi được cung cấp với lượng máu kép. Các động mạch phổi xuất phát từ tâm thất phải cung cấp máu cho các nhu mô phổi với áp suất thấp. Các động mạch phế quản xuất phát từ động mạch chủ hoặc động mạch liên sườn và mang máu dưới áp lực của hệ thống vào đường hô hấp, mạch máu, rốn phổi, và màng phổi tạng.

Phòng chống bệnh tim mạch

Phòng chống bệnh tim mạch! Yếu tố nguy cơ gồm: Rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, hút thuốc lá...Giới tính, tiền sử gia đình mắc bệnh mạch vành sớm...

Tập thể dục, Phòng ngừa bệnh tật

Tập thể dục - Phòng ngừa bệnh tật! Tập thể dục thường xuyên có nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tăng huyết áp, tăng lipid máu, bệnh tiểu đường loại 2, bệnh túi thừa và loãng xương thấp hơn...

Ho cấp tính, ho dai dẳng và mãn tính

Ở người lớn khỏe mạnh, chứng ho cấp tính hầu hết là do nhiễm trùng đường hô hấp do virus. Các tính năng khác của nhiễm trùng như sốt, nghẹt mũi, đau họng và giúp xác định chẩn đoán.

Viêm da dị ứng (Eczema)

Ngứa có thể nặng và kéo dài. Sần sùi, mảng màu đỏ thường là không dày và phân định ranh giới riêng biệt của bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến khuôn mặt, cổ và thân trên. Thường thấy ở các bề mặt của khuỷu tay và đầu gối. Trong trường hợp viêm da dị ứng mãn tính, da khô

Đau

Thuốc dạng thuốc phiện được chỉ định cho đau nặng mà các tác nhân kém hiệu lực hơn không thể làm giảm nhẹ đau.

Chứng khó tiêu

Điêu trị chứng khó tiêu hướng về nguyên nhân cơ bản, ở những bệnh nhân khó tiêu không do loét, cần xem xét:

Đánh trống ngực hồi hộp

Mặc dù bệnh nhân mô tả bằng vô số cách, hướng dẫn bệnh nhân mô tả cẩn thận về đánh trống ngực của họ có thể chỉ ra một cơ chế và thu hẹp chẩn đoán phân biệt. Câu hỏi thích hợp bao gồm độ tuổi có cơn đầu tiên; kết thúc; tốc độ, thời gian, và mức độ chủ quan về sự đều đặn của tim đập hồi hộp.

Các biểu hiện thường gặp trong bệnh nội tiết

Gen gây béo sản xuất ra leptin, một cytokin do các tế bào mỡ tiết ra nhằm đối phó với sự cất giữ chất mỡ. Khi béo lên, leptin sẽ tác động đến vùng dưới đồi gây chán ăn và tăng tốc độ chuyển hóa.

Giai đoạn cuối đời của bệnh nhân

Trải nghiệm của bệnh nhân vào cuối của cuộc sống bị ảnh hưởng bởi những kỳ vọng của họ về cách họ sẽ chết và ý nghĩa của cái chết. Nhiều người lo sợ họ sẽ mất nhiều hơn cả cái chết. Bệnh nhân báo cáo những nỗi sợ hãi chết trong đau hoặc nghẹt thở, mất kiểm soát, sỉ nhục, cô lập, và trở thành một gánh nặng cho gia đình của họ 

Sốt không xác định được nguồn gốc (FUO)

Các thuật toán tiêu chuẩn cho sốt không xác định được nguồn gốc rất khó để suy luận cho bệnh nhân. Tuy nhiên, kết quả của lịch sử, khám lâm sàng, xét nghiệm thường quy, và cấy máu cung cấp manh mối chẩn đoán quan trọng dẫn đến một chẩn đoán xác định trong hầu hết các trường hợp.

Phòng chống thừa cân béo phì

Phòng chống thừa cân béo phì! Béo phì rõ ràng liên quan đến đái tháo đường type 2, cao huyết áp, tăng lipid máu, ung thư, viêm xương khớp, bệnh tim mạch, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và hen suyễn...

Tiếp cận bệnh nhân bị bệnh thận

Bệnh thận có thể là cấp hoặc mãn, suy thận cấp thì chức năng thận xáu đi từng giờ hoặc từng ngày làm ứ đọng sản phẩm chuyển hóa nitơ (ure, creatinin) trong máu (hội chứng tăng nitơ máu).

Những nguyên tắc cơ bản trong điều trị bệnh khớp mạn tính

Bất động khớp có thể góp phần làm giảm tình trạng viêm. Có thể cho bệnh nhân bất động 15 phút, vài lần mỗi ngày. Khi bệnh nhân bắt đầu đi lại được nên chú ý cho những khớp bị bệnh phải chịu nặng tải.

U sắc tố (melanoma) ác tính

Trong khi bề mặt khối u ác tính lan truyền phần lớn là một bệnh của người da trắng, người thuộc các chủng tộc khác vẫn có nguy cơ này và các loại khác của các khối u ác tính, đặc biệt là khối u ác tính lốm đốm ngọn chi. Tổn thương đôi khi hình dạng không đều trên lòng bàn tay và lòng bàn chân và như mới, thường rộng và đơn độc, vệt dọc sắc tố ở móng tay

Biểu hiện toàn thân và đau trong thận tiết niệu

Đau là biểu hiện của căng tạng rỗng (niệu quản, ứ nước tiểu) hoặc căng bao cơ quan (viêm tuyến tiền liệt, viêm thận bể thận).

Phòng ngừa ung thư

Phòng ngừa ung thư! Hút thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất của ung thư, khám sức khỏe và khám phụ khoa phòng ngừa là một trong những lý do phổ biến nhất cho các chuyến thăm chăm sóc ngoại chẩn..

Tiếp cận bệnh nhân, Tuân thủ điều trị

Tiếp cận bệnh nhân - Tuân thủ điều trị! Bao gồm: Phỏng vấn thu thập thông tin hỗ trợ chẩn đoán, hướng dẫn tuân thủ điều trị thuốc, hướng dẫn chế độ sinh hoạt của bệnh nhân và nguyên tắc đạo đức giữa bác sỹ và bệnh nhân...

Mất trí nhớ ở người cao tuổi

Mặc dù không có sự đồng thuận hiện nay vào việc bệnh nhân lớn tuổi nên được kiểm tra bệnh mất trí nhớ, lợi ích của việc phát hiện sớm bao gồm xác định các nguyên nhân có khả năng hồi phục, lập kế hoạch cho tương lai (bao gồm cả giá trị thảo luận và hoàn thành các chỉ thị trước chăm sóc), và cung cấp hỗ trợ và tư vấn cho người chăm sóc.

Phòng chống loãng xương

Phòng chống loãng xương! Nguy cơ của loãng xương là gãy xương khoảng 50% đối với phụ nữ và 30% đối với nam giới. Loãng xương gãy xương có thể gây đau đáng kể và tàn tật.

Khó thở do bệnh phế quản phổi, tim, toàn thân hoặc nguyên nhân khác

Khởi phát nhanh, khó thở nghiêm trọng trong trường hợp không có triệu chứng lâm sàng khác cần nâng cao mối quan tâm đối với tràn khí màng phổi, thuyên tắc phổi, hoặc tăng áp lực cuối tâm trương thất trái (LVEDP).

Thiếu máu trong bệnh mạn tính

Tình trạng giảm erythropoietin ít khi là nguyên nhân quan trọng gây sản xuất hồng cầu dưới mức từ trong suy thận, khi đó erythropoietin giảm là một quy luật.

Xem theo danh mục