Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý

Các dạng sóng P của điện tâm đồ, Các dạng sóng Q của điện tâm đồ, Các dạng sóng R của điện tâm đồ, Các dạng sóng T của điện tâm đồ, Các dạng sóng U của điện tâm đồ.

Điện tâm đồ hội chứng Wellens

Do hẹp LAD quan trọng, các bệnh nhân thường yêu cầu điều trị xâm lấn, quản lý điều trị kém có thể gây nhồi máu cơ tim hoặc ngừng tim như nếu thử nghiệm gắng sức không thích hợp.

Điện tâm đồ nhồi máu cơ tim thành bên cao

Tắc tại ngành chéo đầu tiên (D1) của động mạch liên thất trước (LAD) có thể gây ra ST chênh lên trong đạo trình DI và aVL.

 

Điện tâm đồ quá liều thuốc chặn kênh Natri và ba vòng (TCA)

Hiệu ứng trung gian độc cho tim thông qua ức chế kênh natri nhanh cơ tim (QRS kéo dài, sóng R cao ở aVR), ức chế kênh kali (QTc kéo dài) và ức chế cơ tim trực tiếp.

Điện tâm đồ chẩn đoán nhịp xoang bình thường

Nhịp nhanh xoang = nhịp xoang với nhịp lúc nghỉ ngơi > 100 bpm ở người lớn, hoặc trên mức bình thường so với tuổi trẻ em.

Điện tâm đồ chẩn đoán hội chứng QT ngắn

Các triệu chứng xuất hiện ban đầu thường gặp nhất là tim ngừng đập (trong một phần ba số trường hợp); bệnh nhân khác có thể xuất hiện đánh trống ngực hoặc ngất do rung nhĩ nhanh hoặc loạn nhịp thất tự chấm dứt

Hình ảnh chuyển động giả của điện tâm đồ

Hình ảnh chuyển động giả do rung hoặc run có thể che khuất các dạng sóng của điện tâm đồ hoặc mô phỏng bệnh lý, làm cho việc giải thích ECG khó khăn. Trong một số trường hợp, sự hiện diện của chuyển động run rẩy thực sự có thể giúp chẩn đoán.

Điện tâm đồ xác định tiêu chuẩn Sgarbossa (chẩn đoán AMI trong LBBB)

Nghịch hợp ST chênh lên > 5 mm trong đạo trình và QRS âm (2 điểm). Điều này là nhạy cảm, nhưng không cụ thể đối với thiếu máu cục bộ trong LBBB.

Điện tâm đồ xác định thời gian tới đỉnh sóng R (RWPT)

Thời gian từ khi bắt đầu của sóng Q hoặc R đến đỉnh cao của sóng R trong đạo trinh bên (aVL, V5-6). Đại diện cho thời gian thực hiện kích thích để lây lan từ trong tim với bề mặt thượng tâm mạc của tâm thất trái. Thời gian đỉnh sóng R được cho là được kéo dài nếu > 45ms.

Điện tâm đồ chẩn đoán phì đại giãn to tâm thất phải

(Trà My - Phương Phương) Các đạo trình thành dưới: II, III, aVF, thường rõ rệt nhất trong DIII vì nó sang phải - đối diện nhất.

Điện tâm đồ chẩn đoán nhịp nhanh đường ra thất phải (RVOT)

(Trà My - Phương Phương) Tính năng chẩn đoán: Nhịp tim > 100 bpm. QRS > 120 mili giây. Hình thái học LBBB. Trục điện tim sang phải / xuống dưới (khoảng 90 độ). Phân ly nhĩ thất.

Điện tâm đồ chẩn đoán nhồi máu cơ tim thất phải (RVMI)

(Trà My - Phương Phương) Đạo trình hữu ích nhất là V4R, thu được bằng cách đặt các điện cực V4 trong khoang liên sườn phải thứ 5 trên đường giữa đòn phải.