Dẫn lưu nước tiểu liên tục

Ngày: 18 - 3 - 2015

Dẫn nước tiểu liên tục là dùng ống thông cố định, lưu giữ một thời gian để dẫn nước tiểu từ bàng quang vào túi đựng nước tiểu vô khuẩn. Dẫn nước tiểu liên tục giữ cho những vùng xung quanh lỗ tiểu được sạch sẽ, khô ráo, đề phòng loét, nhiễm khuẩn.

Nhận định chung

Dẫn nước tiểu liên tục là một quá trình dẫn lưu nưóc tiểu từ bàng quang vào túi đựng nưc tiểu vô khuẩn, đây là một kỹ thuật đòi hỏi phải tôn trọng nguyên tắc vô khuẩn tuyệt đối. Vì vậy nhân viên y tế cần phải có kiến thức, thái độ và kỹ năng tốt thì mới đảm bảo chăm sóc tốt cho người bệnh, tránh được các biến chứng có thể xảy ra. Dẫn nước tiểu liên tục nhằm mục đích theo dõi lượng nước tiểu liên tục trong một số trường hợp bệnh.

Mục tiêu

Chuẩn bị được đầy đủ dụng cụ để dẫn nước tiểu liên tục.

Thực hiện được kỹ thuật dẫn nước tiểu.

Lý thuyết liên quan

Đại cương

Dẫn nước tiểu liên tục là dùng ống thông cố định, lưu giữ một thời gian để dẫn nước tiểu từ bàng quang vào túi đựng nước tiểu vô khuẩn. Dẫn nước tiểu liên tục giữ cho những vùng xung quanh lỗ tiểu được sạch sẽ, khô ráo, đề phòng loét, nhiễm khuẩn.

Chỉ định

Dẫn nước tiểu liên tục được chỉ định trong các trường hợp sau:

Người bệnh đi tiểu không tự chủ trong hôn mê. Tai biến mạch máu não, liệt cơ vòng.

Sau phẫu thuật tầng sinh môn, âm đạo, tiền liệt tuyến, niệu đạo, bàng quang, niệu quản, thận.         .

Bí tiểu kéo dài.

Theo dõi suy thận cấp thể vô niệu: diễn biến bệnh và tác dụng phụ của thuốc.

Chống chỉ định

Viêm niệu đạo cấp.

Biến chứng

Choáng do đau.

Đái máu.

Nhiễm khuẩn.

Quy trình kỹ thuật

Chuẩn bị người bệnh

Thông báo trước cho người bệnh, báo các cảm giác khó chịu trong suốt quá trinh đặt thông tiểu cảm thấy muốn tiểu trong suốt quá trình đạt thông tiểu và sau đó một thời gian ngắn.

Chuẩn bị dụng cụ

Hộp dụng cụ thõng tiểu đã tiệt khuẩn gồm có:

Săng lỗ.

Gạc, bông.

Kelly.

Kẹp phẫu tích.

Thông Foley.

Hai côc nhò đựng dung dịch sát khuẩn.

Khay quả đậu

Dụng cụ hỗ trợ:

Khay chữ nhật sạch.

Dung dịch sát khuẩn: betadin.

Nước muối sinh lý võ khuẩn.

Găng tay vô khuẩn.

Túi dẫn lưu nước tiểu vô khuẩn.

Bơm tiêm vô khuẩn.

Dầu nhờn vaselin.

Bâng dính, kéo.

Vài che phủ người bệnh.

Tấm nilon.

Đèn chiếu, đèn cổ ngỗng.

Chuẩn bị nhân viên y tế

Đội mũ, mang khẩu trang, rửa tay theo phương pháp ngoại khoa, mang găng vò khuẩn.

Đăt ống thông và cố định dẫn lưu

Giống quy trình kỹ thuật đặt thông tiểu.

Khi đặt xong bơm vào ngành phụ khoảng 5-10ml nước cất để phần bóng của thông phình to giữ cho thông khỏi bị tuột.

Gắn thông vào dây nối với bịch nilon đựng nước tiểu.

Tháo bỏ săng lỗ.

Cố định thông vào mặt trong đùi đối với người bệnh nữ, mặt trước đùi hoặc trên bụng đối với người bệnh nam.

Cố định ống dẫn lưu vào thành giường và treo túi hứng nước tiểu ở mức thấp hơn so với bàng quang, không để túi hứng chạm vào sàn nhà.

Rút ống thông

Theo chì định điểu trị, hoặc thay ống thõng khác, thường là 5 ngày.

Dùng bơm tiêm hút phần nước đã bơm vào ngành phụ ra.

Gập ống lại và từ từ rút ra, bỏ vào khay quả đậu.

Rửa sạch bộ phận sinh dục bằng nước muối sinh lý. Lau khô, sát khuẩn bằng betadin.

Đặt người bệnh ở tư thế thoải mái.

Thu dọn dụng cụ

Dụng cụ đã dùng đem đi đánh rửa sạch và gửi hấp để tiệt khuẩn. Dụng cụ khác sắp xếp vào nơi quy định.

Ghi chép hổ sơ

Ghi nhận xét vào hổ sơ bệnh án:

Ngày giờ đặt thông và rút thông.

Số lượng, màu sắc nước tiểu.

Tình trạng người bệnh trước, trong và sau khi đặt thông và rút thông.

 

Tên người làm thủ thuật.


Bài xem nhiều nhất

Kỹ thuật đặt ống thông dạ dày

Trên lâm sàng thường gặp đặt ống thông dạ dày trong hỗ trợ việc nuôi dưỡng, cho thuốc người bệnh đối với những người bị mất khả năng ăn uống bằng đường miệng.

Kỹ thuật sơ cứu gãy xương

Cho dù là gãy xương kín hay gãy xương hở thì công tác sơ cứu gãy xương cũng phải được tiến hành nhanh chóng chính xác tại nơi xảy ra tai nạn.

Kỹ thuật khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ y tế

Các phương pháp tiệt khuẩn gồm hấp ướt, hấp khô, và tiệt khuẩn bằng khí. Hấp ướt: là phương pháp thông thường và thích hợp nhất để tiệt uẩn cho tất cá các dụng cụ dùng trong các thủ thuật xâm lấn chịu được nhiệt và độ ẩm.

Thay băng vết thương và cắt chỉ

Máu vết thương người bệnh dính, phải làm ẩm bằng tưới dung dịch rửa - Vết thương khô, tháo băng theo chiều dọc vết mổ.

Rửa tay thường quy phòng ngừa nhiễm khuẩn

Trong quá trình chăm sóc và điều trị, đôi bàn tay của nhân viên y tế rất dễ bị ô nhiễm với các tác nhân gây bệnh. Mức độ ô nhiễm phụ thuộc vào loại thao tác và thời gian thực hiện thao tác trên người bệnh.

Kỹ thuật thông tiểu nữ

Tính chất nước tiểu bình thường là trong. Nước tiểu mới bài xuất ra thường sạch, không có cặn lắng, nước tiểu dẫn lưu qua ống thông thường trong không có cặn lắng nhưng thỉnh thoảng có một vài mảnh vụn niêm mạc.

Kỹ thuật hút đờm rãi

Kỹ thuật hút mở là kỹ thuật hút có sử dụng ống hút vô khuẩn và ống hút này được mở ra tại thời điểm hút, người điều dưỡng phải mang găng vô khuẩn khi tiến hành thủ thuật hút.

Kỹ thuật đặt kim luồn ngoại vi

Kỹ thuật tiêm, truyền tĩnh mạch được thực hiện bằng kim luồn ngoại vi là phương pháp tiêm, truyền tĩnh mạch sử dụng loại kim làm bằng ống nhựa mềm luồn vào trong lòng tĩnh mạch.

Kỹ thuật thông tiểu nam

Niệu đạo là đường dẫn nước tiểu đến bàng quang, ở nam, niệu đạo dài khoảng 20 cm dùng để vận chuyển nước tiểu và tinh dịch.

Kỹ thuật thụt tháo cho bệnh nhân

Đặt người bệnh nằm ở tư thế đúng. Giúp người bệnh nằm nghiêng sang trái với đầu gối chân phải co. Người bệnh không tự chủ, trẻ em có thể được đăt nằm ngửa.

Thở ô xy qua mũi và ống mở khí quản

Liệu pháp oxy được chỉ định cho các người bệnh có biểu hiện thiếu oxy (nồng độ oxy thấp hoặc độ bão hòa oxyhemoglobin trong máu động mạch thấp).

Kỹ thuật rửa tay vô khuẩn ngoại khoa

Rửa tay ngoại khoa được áp dụng bắt buộc cho phẫu thuật viên và người phụ mổ trước khi tiến hành phẫu thuật, chuẩn bị dụng cụ vô khuẩn hay thực hiện các chăm sóc đặc biệt.

Các biện pháp cầm máu tạm thời

Trước khi tiến hành sơ cứu mạch máu, cần phải nhận định được vết thương mạch máu thuộc động mạch, tĩnh mạch hay mao mạch.

Sát khuẩn tay bằng dung dịch cồn

Tháo đồ trang sức ở tay. Lấy khoáng 3 - 5 ml dung dịch chứa cồn vào lòng bàn tay. Xoa hai lòng bàn tay vào nhau.

Kỹ thuật pha thuốc cho người bệnh

Điều dưỡng cần phải biết rõ quy trình pha thuốc và thận trọng trong thao tác để có được một bơm tiêm thuốc không bị nhiễm khuẩn và không làm giảm liều lượng của thuốc.