Hạ huyết áp tư thế đứng

Ngày: 31 - 8 - 2011

Nếu có hạ huyết áp tư thế đứng nhẹ, có thể không cần điều trị. Nhiều người đôi khi cảm thấy chóng mặt hoặc váng sau khi đứng, và nó thường không gây ra vấn đề.


Định nghĩa

Hạ huyết áp tư thế đứng - còn được gọi là hạ huyết áp tư thế - là một hình thức của huyết áp thấp xảy ra khi đứng lên từ ngồi hoặc nằm. Hạ huyết áp tư thế đứng có thể làm cho cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng, và có thể ngất xỉu.

Hạ huyết áp tư thế đứng có thể xảy ra cho bất cứ ai nhưng phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Hạ huyết áp tư thế đứng thường là nhẹ, kéo dài vài giây đến vài phút sau khi đứng. Tuy nhiên, hạ huyết áp tư thế đứng lâu dài có thể là một dấu hiệu của nhiều vấn đề nghiêm trọng hơn, do đó, nói chuyện với bác sĩ nếu thường xuyên cảm thấy váng khi đứng. Nó thậm chí còn cấp bách hơn, đến gặp bác sĩ nếu bị mất ý thức, ngay cả trong giây lát.

Nếu có hạ huyết áp tư thế đứng nhẹ, có thể không cần điều trị. Nhiều người đôi khi cảm thấy chóng mặt hoặc váng sau khi đứng, và nó thường không gây ra vấn đề. Việc điều trị cho các trường hợp nặng hơn, hạ huyết áp tư thế đứng phụ thuộc vào nguyên nhân gây huyết áp thấp.

Các triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của hạ huyết áp tư thế đứng có cảm giác quay cuồng hay chóng mặt khi đứng lên sau khi ngồi hoặc nằm. Cảm giác này, và các triệu chứng khác, thường xảy ra ngay sau khi đứng lên và kéo dài vài giây hoặc vài phút. Hạ huyết áp tư thế đứng dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

Cảm giác quay cuồng hay chóng mặt khi đứng lên.

Tầm nhìn bị m.ờ

Điểm yếu.

Ngất xỉu (syncope).

Lẫn lộn.

Buồn nôn.

Nhức đầu.

Đến gặp bác sĩ khi

Thỉnh thoảng, hoa mắt chóng mặt có thể là tương đối nhỏ - kết quả của mất nước nhẹ, lượng đường trong máu thấp, hoặc quá nhiều thời gian trong ánh mặt trời hoặc một bồn tắm nóng, ví dụ. Nếu điều này xảy ra chỉ thỉnh thoảng, nó thường không gây ra vấn đề.

Điều quan trọng là gặp bác sĩ nếu có triệu chứng hạ huyết áp tư thế đứng thường xuyên bởi vì đôi khi có thể chỉ ra nhiều vấn đề nghiêm trọng hơn. Nó có thể hữu ích để lưu giữ hồ sơ của các triệu chứng, khi chúng xảy ra và những gì đang làm lúc đó. Nếu điều này xảy ra vào những thời điểm mà có thể gây nguy hiểm cho bạn hoặc người khác, thảo luận với bác sĩ.

Nguyên nhân

Khi đứng lên, lực hấp dẫn gây ra máu đến hồ bơi ở chân. Điều này làm giảm huyết áp vì có ít máu lưu thông trở lại tim. Thông thường, các tế bào đặc biệt (baroreceptors) bên cạnh tim và các động mạch cổ có ý nghĩa với hạ huyết áp và chống lại nó bằng cách kích hoạt tim đập nhanh hơn và bơm máu nhiều hơn nhằm ổn định huyết áp. Ngoài ra, những tế bào này gây thu hẹp các mạch máu, làm tăng sức đề kháng để lưu thông máu và tăng huyết áp.

Hạ huyết áp tư thế xảy ra khi một cái gì đó làm gián đoạn quá trình tự nhiên của cơ thể chống lại huyết áp thấp. Hạ huyết áp tư thế đứng có thể được gây ra bởi nhiều thứ khác nhau, bao gồm:

Mất nước

Sốt, nôn ói, không uống đủ nước, tiêu chảy nặng và tập luyện vất vả - tất cả có thể dẫn đến mất nước. Khi bị mất nước, cơ thể mất nước và natri nhiều hơn hơn là nhập, Ngay cả mất nước nhẹ có thể gây ra yếu, chóng mặt và mệt mỏi.

Vấn đề về tim

Một số bệnh tim có thể dẫn tới huyết áp thấp, bao gồm nhịp tim rất thấp (nhịp tim chậm), các vấn đề van tim, đau tim và suy tim. Các điều kiện này có thể gây hạ huyết áp tư thế đứng, vì ngăn chặn cơ thể có thể lưu thông máu đủ.

Bệnh tiểu đường

Nếu không điều trị bệnh tiểu đường có thể gây mất nước bằng cách đi tiểu thường xuyên. Điều này có thể gây hạ huyết áp tư thế đứng. Ngoài ra, bệnh tiểu đường có thể làm hỏng các dây thần kinh gửi tín hiệu giúp điều hòa huyết áp.

Rối loạn hệ thống thần kinh

Một số bệnh, chẳng hạn như của bệnh Parkinson, nhiều hệ thống teo (hội chứng Shy-Drager) và amyloidosis, có thể phá vỡ hệ thống quy định huyết áp bình thường của cơ thể.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng cho bao gồm:

Tuổi. Hạ huyết áp tư thế đứng hay gặp nhất xảy ra ở những người 65 tuổi trở lên. Khi độ tuổi cơ thể, khả năng của các tế bào đặc biệt (baroreceptors) gần động mạch tim và cổ điều chỉnh huyết áp có thể bị chậm lại. Ngoài ra, khi có tuổi, nó có thể khó khăn hơn cho tim đập nhanh hơn và bồi hoàn giảm huyết áp.

Thuốc. Những người dùng thuốc nhất định, chẳng hạn như thuốc huyết áp cao, có nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng. Chúng bao gồm thuốc lợi tiểu và các loại thuốc khác điều trị huyết áp cao, thuốc tim, chẳng hạn như thuốc chẹn beta, thuốc của bệnh Parkinson, thuốc chống trầm cảm ba vòng; sildenafil (Viagra), đặc biệt kết hợp với nitroglycerin, chất ma tuý và rượu. Các thuốc theo toa thuốc trên có thể gây hạ huyết áp khi dùng kết hợp với các thuốc dùng để điều trị cao huyết áp.

Một số bệnh. Bệnh Parkinson và bệnh tim, một số đặt vào nguy cơ phát triển huyết áp thấp.

Nhiệt độ. Đang trong một môi trường nóng có thể làm đổ mồ hôi và có thể gây mất nước, có thể hạ huyết áp và gây hạ huyết áp tư thế đứng.

Nghỉ ngơi tại giường. Nếu phải ở trên giường một thời gian dài vì bệnh tật, có thể trở nên yếu kém. Khi cố gắng đứng lên, có thể bị hạ huyết áp tư thế đứng.

Ép đầu gối. Ngồi trong thời gian dài, hai chân bắt chéo ở đầu gối (so với mắt cá chân trên đầu gối, như nam giới có xu hướng làm) ép vào tĩnh mạch, khuyến khích máu đến hồ ở chân.

Mang thai. Bởi vì hệ thống tuần hoàn của một người phụ nữ mở rộng nhanh chóng trong thai kỳ, huyết áp có thể giảm. Điều này có thể gây ra huyết áp giảm, đủ để gây hạ huyết áp tư thế đứng, khi đứng lên nhanh chóng.

Các biến chứng

Trong khi các hình thức hạ huyết áp tư thế đứng nhẹ có thể là một mối phiền toái, biến chứng nghiêm trọng hơn là có thể, đặc biệt là ở người lớn tuổi. Các biến chứng này bao gồm:

Ngã. Ngã xuống như là kết quả của ngất xỉu (syncope) là một biến chứng thường gặp ở những người bị hạ huyết áp tư thế đứng.

Đột quỵ. Thay đổi huyết áp khi đứng và ngồi như là một kết quả của việc hạ huyết áp tư thế đứng có thể là một yếu tố nguy cơ đột quỵ.

Tổn thương não. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng, lặp đi lặp lại của hạ huyết áp tư thế đứng có thể làm hỏng các bộ phận của não, làm tăng nguy cơ một số dạng bệnh mất trí nhớ và các rối loạn não khác.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Mục tiêu trong việc đánh giá hạ huyết áp tư thế đứng, như với tất cả các hình thức huyết áp thấp, là để tìm ra nguyên nhân cơ bản. Điều này giúp xác định điều trị chính xác và xác định bất kỳ tim, não, hay vấn đề về hệ thần kinh có thể chịu trách nhiệm về huyết áp thấp. Để giúp đạt được một chẩn đoán, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều điều sau đây:

Giám sát huyết áp. Bác sĩ sẽ đo huyết áp cả trong khi đang ngồi và trong khi đang đứng và sẽ so sánh các số đo.

Xét nghiệm máu. Đây có thể cung cấp một nhất định các thông tin về sức khỏe tổng thể cũng như cho dù có lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết) hoặc một số tế bào máu thấp (thiếu máu), cả hai đều có thể gây hạ huyết áp.

Điện tâm đồ (ECG). Điều thử nghiệm này không xâm lấn phát hiện bất thường trong nhịp tim hoặc cấu trúc tim, và các vấn đề với việc cung cấp máu và ôxy cho cơ tim.

Siêu âm tim. Điều này không xâm lấn, trong đó bao gồm siêu âm ngực, cho thấy hình ảnh chi tiết của cấu trúc và chức năng của tim. Sóng siêu âm được truyền đi, và tiếng vang của được ghi lại với một thiết bị gọi là bộ chuyển đổi tổ chức bên ngoài cơ thể. Một máy tính sử dụng thông tin từ các bộ chuyển đổi để tạo ra hình ảnh chuyển động trên một màn hình video.

Stress thử nghiệm. Một số vấn đề về tim có thể gây huyết áp thấp dễ dàng để chẩn đoán khi trái tim làm việc. Trong một bài kiểm tra căng thẳng, sẽ tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ trên máy chạy bộ. Hoặc, có thể được cho thuốc để làm cho tim làm việc chăm chỉ hơn nếu không thể tập thể dục. Khi trái tim đang làm việc chăm chỉ hơn, trái tim sẽ được theo dõi điện tim hoặc siêu âm tim. Huyết áp cũng sẽ được theo dõi.

Bảng thử nghiệm. Một thử nghiệm bàn nghiêng đánh giá cơ thể phản ứng với những thay đổi về vị trí như thế nào. Trong thời gian thử nghiệm, nằm trên một bảng bắt đầu bằng phẳng và sau đó nghiêng để nâng phần trên của cơ thể, mô phỏng sự di chuyển từ một nằm ngang với vị trí đứng. Huyết áp được thực hiện đo thường xuyên.

Valsalva nghiệm pháp. Kiểm tra thử nghiệm này không xâm lấn, biết các chức năng của hệ thần kinh tự trị bằng cách phân tích nhịp tim và huyết áp sau khi một số chu kỳ của hít thở sâu: Có một hơi thở sâu và sau đó lực lượng không khí thổi thông qua đôi môi, như đang cố gắng thổi một quả bóng cứng.

Huyết áp và ghi điện tâm đồ 24h. Điều này liên quan đến việc kiểm tra huyết áp, đeo một túi hơi trong 24 giờ với ghi tự động định kỳ của huyết áp. Cũng sẽ được trang bị một màn hình để cho phép đọc ECG liên tục. Sẽ được yêu cầu giữ một cuốn nhật ký và cố gắng để nắm bắt cơn hạ huyết áp tư thế đứng liên tục.

Phương pháp điều trị và thuốc

Việc điều trị hạ huyết áp tư thế đứng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Bác sĩ sẽ cố gắng giải quyết vấn đề sức khỏe tiềm ẩn - mất nước hay suy tim, ví dụ - hơn là huyết áp thấp bản thân. Đối với hạ huyết áp tư thế đứng nhẹ, một trong những phương pháp điều trị đơn giản là ngồi hay nằm xuống ngay lập tức sau khi cảm thấy váng khi đứng. Triệu chứng hạ huyết áp tư thế đứng thường biến mất.

Khi huyết áp thấp là do thuốc, điều trị thường bao gồm việc thay đổi liều thuốc hoặc ngừng hoàn toàn. Thường có một vài lựa chọn để điều trị hạ huyết áp tư thế đứng, bao gồm:

Thay đổi lối sống. Uống nhiều nước, uống ít rượu không, tránh đi bộ trong thời tiết nóng, và đứng lên từ từ là những điều bác sĩ có thể đề nghị. Bác sĩ cũng có thể đề xuất các chương trình tập thể dục mà tăng cường cơ bắp chân. Nếu không còn bị huyết áp cao, bác sĩ có thể đề nghị tăng lượng muối trong chế độ ăn uống.

Vớ nén. Các vớ đàn hồi tương tự và leotards thường được sử dụng để làm giảm cơn đau và sưng giãn tĩnh mạch có thể giúp giảm các hồ máu ở chân và giảm các triệu chứng của hạ huyết áp tư thế đứng.

Thuốc. Một số thuốc, hoặc là sử dụng một mình hoặc cùng với nhau, có thể được dùng để điều trị hạ huyết áp tư thế đứng. Ví dụ, thuốc fludrocortisone thường được dùng để giúp tăng số máu, làm tăng huyết áp. Các bác sĩ thường sử dụng thuốc midodrine nâng cao huyết áp thường trực. Nó hoạt động bằng cách hạn chế khả năng của các mạch máu để mở rộng, điều này làm tăng huyết áp. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như pyridostigmine, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), caffeine và epoetin, đôi khi được sử dụng, hoặc một mình hoặc với các thuốc khác.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Có nhiều bước đơn giản để quản lý hoặc ngăn chặn hạ huyết áp tư thế đứng. Một số ý kiến bác sĩ có thể bao gồm:

Thêm muối trong chế độ ăn uống. Điều này phải được làm cẩn thận, và chỉ sau khi thảo luận với bác sĩ. Quá nhiều muối có thể gây ra huyết áp tăng vượt quá một mức độ lành mạnh, tạo ra nguy cơ sức khỏe mới.

Nhận được nhiều nước. Giữ ẩm giúp ngăn ngừa các triệu chứng của huyết áp thấp.

Tập thể dục. Tập thể dục cơ bắp chân trước khi ngồi. Ngoài ra, khi ra khỏi giường, ngồi trên mép giường cho một phút trước khi đứng.

Tránh uốn cong ở eo. Nếu thả một cái gì đó trên sàn nhà, ngồi xổm với đầu gối để phục hồi nó.

Mang vớ nén. Có thể giúp làm giảm các hồ máu ở chân, do đó làm giảm các triệu chứng của hạ huyết áp tư thế đứng.

Đi chậm. Có thể giảm chóng mặt và hoa mắt xảy ra với hạ huyết áp tư thế đứng bằng cách dễ dàng khi chuyển từ một vị trí dễ bị tới một vị trí đứng. Thay vì nhảy ra khỏi giường vào buổi sáng, hít thở sâu vài phút và sau đó từ từ ngồi dậy trước khi đứng.

Vị trí Sleep. Ngủ với đầu giường hơi cao có thể giúp chống lại các tác động của trọng lực.

Chân cử động. Nếu bắt đầu có các triệu chứng trong khi đứng, ngang đùi kéo và ép hoặc đặt một chân trên một mỏm đá hoặc ghế và tựa về phía trước khi có thể. Các cuộc diễn tập khuyến khích máu chảy từ chân đến trái tim.

Thành viên Dieutri.vn

 

Bài xem nhiều nhất

Nhịp tim nhanh

Nhịp tim nhanh! Mặc dù tim đập nhanh có thể là đáng lo ngại, nhưng thường vô hại, vì tim vẫn bơm hiệu quả. Thường có thể ngăn ngừa tim đập nhanh bằng cách tránh các kích thích gây ra.  

Nhịp tim chậm

Nhịp tim chậm! Nhịp ít hơn 60 lần / phút, có thể là vấn đề nghiêm trọng...Có thể gây ngất xỉu, chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, đau ngực...Nguyên nhân bao gồm thoái hóa mô, tăng huyết áp, bẩm sinh.

Huyết áp thấp

Huyết áp thấp! Mặc dù huyết áp thay đổi từ người sang người, một áp lực máu đọc số 90 milimét thuỷ ngân (mm Hg) hoặc ít hơn - huyết áp tâm thu hoặc 60 mm Hg hoặc thấp hơn.

Rối loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim! Rối loạn nhịp tim là phổ biến và thường vô hại. Hầu hết mọi người đã có thường xuyên, nhịp tim đập không đều có thể cảm thấy giống như một rung hoặc đua xe.

Tăng huyết áp

Có thể bị tăng huyết áp trong nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng. Không kiểm soát được huyết áp cao tăng nguy cơ của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cơn đau tim và đột quỵ.  

Đau ngực

Đau ngực có thể đến đột ngột bất cứ lúc nào, may mắn thay đau ngực không luôn luôn là cơn đau tim và vấn đề tim mạch, có thể là: Do tiêu hóa, nguyên nhân cơ xương - sụn - thần kinh, do bệnh hô hấp gây ra và các nguyên nhân khác như hồi hộp, giời leo, ung thư.

Suy tim

Suy tim! Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là để kiểm soát các yếu tố nguy cơ và điều kiện gây suy tim, như bệnh động mạch vành, huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường hay béo phì.  

Bệnh động mạch vành

Bệnh động mạch vành! Đau ngực, khó thở, đau tim...Ngay lập tức gọi cấp cứu. Nếu tăng huyết áp, cholesterol máu cao, tiểu đường hay béo phì...có những yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành này, hãy gặp bác sỹ...

Tăng áp động mạch phổi

Tăng áp động mạch phổi là một bệnh nghiêm trọng, trở nên tồi tệ dần dần và đôi khi gây tử vong. Mặc dù tăng áp động mạch phổi không thể chữa được, phương pháp điều trị có sẵn, có thể giúp làm giảm triệu chứng.

Phình động mạch chủ

Chứng phình động mạch có thể phát triển bất cứ nơi nào dọc theo động mạch chủ, nhưng hầu hết xảy ra ở vùng bụng và được gọi là chứng phình động mạch chủ bụng.

Tứ chứng Fallot

Nếu em bé xanh tím (cyanotic), ngay lập tức cho về phía mình và kéo đầu gối lên đến ngực. Điều này giúp tăng lưu lượng máu đến phổi.

Ngoại tâm thu thất

Nếu cảm thấy trống ngực, một cảm giác tim đập nhanh hoặc cảm giác lạ ở ngực, liên hệ với bác sĩ. Sẽ xác định nguồn gốc của những triệu chứng này.

Hội chứng Brugada

Hội chứng Brugada! Có khả năng đe dọa tính mạng, nhiều người không có triệu chứng, có thể điều trị bằng máy khử rung...Biến chứng nghiêm trọng là ngừng tim đột ngột, ngất xỉu cũng có thể xẩy ra...

Tiếng thổi tim

Tiếng thổi tim! Tiếng thổi có thể có mặt khi sinh (bẩm sinh) hoặc phát triển sau này trong đời. Một tiếng thổi tim không phải là một bệnh - nhưng tiếng thổi có thể chỉ ra một vấn đề tim nằm bên dưới.  

Hở van hai lá

Hở van hai lá - hoặc hở hai lá sẽ xảy ra khi van hai lá không đóng chặt, cho phép máu chảy ngược. Van hai lá nằm giữa tim của hai buồng trái, cho phép máu lưu chuyển qua van tim trong nhịp tim bình thường

Thiếu máu cục bộ cơ tim

Thiếu máu cục bộ cơ tim xảy ra khi máu chảy vào cơ tim giảm, là sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn động mạch mang máu đến tim. Việc giảm lưu lượng máu - giảm cung cấp oxy trái tim.

Xơ vữa, Xơ cứng động mạch

Xơ vữa / Xơ cứng động mạch! Phát triển dần dần và thường không có bất kỳ triệu chứng nào, đến khi động mạch bị thu hẹp hoặc tắc có thể không cung cấp đủ máu cho bộ phận và mô.

Bệnh Raynaud

Điều trị bệnh Raynaud phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và sự hiện diện của các điều kiện liên quan. Đối với hầu hết mọi người, bệnh Raynaud là một mối phiền toái nhiều hơn khuyết tật.

Hội chứng Wolff Parkinson White (WPW)

Trong hầu hết trường hợp, cơn tim đập nhanh không đe dọa tính mạng, nhưng rất nghiêm túc vấn đề về tim có thể xảy ra. Điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White có thể dừng lại hoặc ngăn chặn các cơn nhịp tim nhanh

Rung nhĩ

Trong buồng trên bên phải của tim (tâm nhĩ phải) là một nhóm các tế bào được gọi là nút xoang. Đây là nơi điều hòa nhịp tim tự nhiên. Nút xoang tạo thúc đẩy bắt đầu mỗi nhịp đập của tim.

Còn ống động mạch (PDA)

Một ống động mạch nhỏ thường không gây ra triệu chứng. Bác sĩ có thể khám phá ra nó trong một bài kiểm tra thường xuyên. Một trẻ sơ sinh với một ống động mạch lớn hơn thường có vấn đề tăng cân và có các dấu hiệu và triệu chứng.

Hội chứng mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp! Nhận trợ giúp y tế ngay nếu: Đau ngực như bóp nghẹt, áp lực vài phút hoặc lâu hơn - có thể xẩy ra với gắng sức hoặc cảm xúc, buồn nôn, ói mửa, khó thở, ra mồ hôi nặng.

Thông liên thất (VSD)

Trẻ em và người lớn có thông liên thất (VSD) lớn hay gây ra các triệu chứng quan trọng thường cần phải phẫu thuật để đóng khuyết tật. Nếu em bé có khiếm khuyết vách liên thất cần sửa chữa phẫu thuật

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)! Sưng chân bị ảnh hưởng, đau mắt cá chân và bàn chân, tấy đỏ và ấm, sưng đau cánh tay hoặc cổ...Dấu hiệu cảnh báo biến chứng đe dọa tính mạng: Đột ngột khó thở, đau ngực xấu đi.

Bệnh tim mạch

Bệnh tim! Bệnh tim là kẻ giết người số 1 trên toàn thế giới của đàn ông và phụ nữ, kể cả ở Hoa Kỳ. Ví dụ, bệnh tim chịu trách nhiệm cho 40 phần trăm của tất cả các ca tử vong tại Hoa Kỳ.

Xem theo danh mục