Tồn tại lỗ bầu dục (ovale)

Ngày: 20 - 11 - 2011

Hầu hết mọi người với một lỗ ovale không đóng không biết họ có nó, bởi vì nó thường là một điều kiện ẩn, không tạo ra dấu hiệu hoặc triệu chứng.


Định nghĩa

Tồn tại lỗ bầu dục (lỗ ovale - PFO) là lỗ trong tim không đóng đúng cách sau khi sinh. Tình trạng này tương đối phổ biến.

Trong quá trình phát triển bào thai, một lỗ nhỏ - lỗ ovale - thường có giữa các buồng phía trên bên trái của tim (tâm nhĩ). Thường đóng trong năm đầu tiên hoặc thứ hai sau khi sinh ra. Khi lỗ bàu dục không đóng, nó được gọi là tồn tại lỗ bầu dục (ovale).

Hầu hết mọi người với lỗ bầu dục không đóng không bao giờ biết có nó. Lỗ bầu dục thường được phát hiện trong kiểm tra cho các vấn đề khác. Có một lỗ bầu dục không đóng là điều dễ đáng lo ngại, nhưng hầu hết mọi người không bao giờ cần điều trị cho tình trạng này.

Các triệu chứng

Hầu hết mọi người với một lỗ bầu dục không đóng không biết họ có nó, bởi vì nó thường là điều kiện ẩn, không tạo ra dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Hiếm khi, một trẻ sơ sinh với một lỗ bầu dục không đóng có thể có da hơi xanh (chứng xanh tím) khi khóc hoặc căng thẳng, chẳng hạn như khi đại tiện. Khi trẻ sơ sinh với một lỗ bầu dục không đóng đã tím tái, thường có khuyết tật tim khác.

Nguyên nhân

Chưa rõ nguyên nhân gây ra tồn tại lỗ bầu dục ở một số người, mặc dù di truyền học có thể đóng một vai trò.

Tổng quan về chức năng tim bình thường trong một đứa trẻ hay người lớn là hữu ích trong việc tìm hiểu vai trò của lỗ bầu dục trước khi sinh.

Chức năng tim bình thường

Tim có bốn buồng bơm lưu thông máu:

Tâm nhĩ phải, buồng trên bên phải, nhận máu nghèo ôxy từ cơ thể và nó vào tâm thất phải qua van ba lá.

Tâm thất phải, buồng dưới bên phải, bơm máu qua một động mạch lớn được gọi là động mạch phổi và vào phổi, nơi máu được cung cấp trở lại oxy và carbon dioxide được lấy ra khỏi máu. Máu được bơm qua van động mạch phổi, van đóng khi tâm thất bên phải thư giãn giữa các nhịp đập.

Tâm nhĩ trái, buồng phía trên bên trái, nhận máu giàu oxy từ phổi thông qua các tĩnh mạch phổi và bơm nó vào tâm thất trái qua van hai lá.

Tâm thất trái, buồng dưới bên trái, bơm máu giàu oxy qua động mạch lớn được gọi là động mạch chủ vào phần còn lại của cơ thể. Máu đi qua van động mạch chủ, van cũng đóng khi thư giãn tâm thất trái.

Tim của trẻ trong bụng mẹ

Bởi vì em bé trong bụng mẹ không thở, phổi không hoạt động được. Tim cần vượt tắt qua phổi và sử dụng một tuyến đường khác để lưu thông máu giàu oxy từ mẹ sang cơ thể của bé.

Dây rốn cung cấp máu giàu oxy đến tâm nhĩ phải của em bé. Hầu hết máu này đi qua lỗ bầu dục và vào trong tâm nhĩ trái. Từ đó máu đi vào tâm thất trái, được bơm khắp cơ thể. Máu cũng đi từ tâm nhĩ phải đến tâm thất phải, cũng bơm máu cho cơ thể thông qua một hệ thống tắt khác.

Tim của trẻ sơ sinh

Khi phổi của em bé bắt đầu hoạt động, lưu thông thông qua những thay đổi tim. Bây giờ, máu giàu oxy từ phổi và đi vào tâm nhĩ trái. Tại thời điểm này, máu lưu thông theo lộ trình tuần hoàn bình thường.

Những áp lực của máu bơm qua tim thường buộc lỗ bầu dục đóng. Trong hầu hết mọi người, thường là đôi khi trong năm đầu tiên hoặc thứ hai của cuộc sống.

Các biến chứng

Trong hầu hết mọi người, tồn tại lỗ bầu dục không gây ra biến chứng. Rối loạn này có liên quan với các điều kiện khác, như đột quỵ và đau nửa đầu, nhưng chưa biết tồn tại lỗ bầu dục là nguyên nhân tiềm năng của những điều kiện này. Biến chứng có thể liên quan đến còn lỗ bầu dục bao gồm:

Đột quỵ. Đột quỵ là một gián đoạn hoặc giảm cung cấp máu cho một phần của não. Còn lỗ bầu dục liên quan với tăng nguy cơ đột quỵ, đặc biệt là đột quỵ không rõ nguyên nhân xảy ra ở những người dưới 55 tuổi. Tuy nhiên, hầu hết mọi người với một lỗ bầu dục chưa đóng sẽ không bao giờ có đột quỵ.

Đau nửa đầu với tiền triệu. Đau nửa đầu với tiền triệu là đầu rất đau đớn kèm theo cảm giác như là điểm lung linh, mờ mắt và điểm mù. Có một số bằng chứng về sự liên kết giữa còn lỗ bầu dục và chứng đau nửa đầu với tiền triệu, bởi vì một số người, chứng đau nửa đầu được tốt hơn sau khi phẫu thuật để đóng lỗ bầu dục.

Kiểm tra và chẩn đoán

Một chuyên gia tim (tim mạch) có thể phát hiện lỗ bầu dục với một trong các kiểm tra sau đây:

Siêu âm tim

Siêu âm tim cho thấy cấu trúc và chức năng của tim. Các mẫu thử nghiệm này được gọi là siêu âm tim qua thành ngực.

Với thử nghiệm này, gel vào ngực và sau đó ép một thiết bị gọi là bộ chuyển đổi với da. Đầu dò phát ra sóng âm cao tần và ghi âm vang sóng âm khi phản chiếu cấu trúc bên trong tim. Máy tính chuyển đổi âm vào hình ảnh chuyển động trên màn hình. Biến thể của thủ tục này có thể được sử dụng để xác định lỗ bầu dục:

Doppler mầu. Khi sóng âm thoát ra khỏi tế bào máu di chuyển qua tim, nó thay đổi cao độ. Những thay đổi đặc tính (tín hiệu Doppler) và nhiều mẫu của các tín hiệu này có thể giúp bác sĩ kiểm tra tốc độ và hướng của dòng máu trong tim. Nếu có lỗ bầu dục, dòng chảy Doppler màu có thể phát hiện các dòng chảy máu giữa tâm nhĩ phải và tâm nhĩ trái.

Siêu âm bóng. Một dung dịch muối vô trùng, lắc cho đến khi hình thành bong bóng nhỏ và sau đó được tiêm vào tĩnh mạch. Các bong bóng đi vào phía bên phải của tim và xuất hiện trên siêu âm tim. Nếu không có lỗ hổng giữa tâm nhĩ trái và tâm nhĩ phải, các bong bóng chỉ được lọc ra trong phổi. Nếu có lỗ bầu dục, một số bong bóng sẽ xuất hiện ở phía bên trái của tim.

Siêu âm tim qua thực quản. Thử nghiệm này sử dụng một bộ chuyển đổi nhỏ trên một ống đưa xuống thực quản, một phần của đường tiêu hóa chạy từ cổ họng xuống dạ dày. Bởi vì thực quản nằm gần tim, đầu dò đặt ở đó cung cấp hình ảnh chi tiết về lưu lượng tim và máu qua tim. Việc sử dụng siêu âm tim qua thực quản để xem lỗ bầu dục dễ dàng hơn bằng một trong hai dòng Doppler mầu hoặc tương phản.

Phương pháp điều trị và thuốc

Hầu hết mọi người với lỗ bầu dục chưa đóng không cần điều trị. Trong trường hợp nhất định, tuy nhiên, bác sĩ sẽ khuyên có một thủ tục để đóng.

Lý do đóng

Nếu một lỗ bầu dục được tìm thấy khi siêu âm tim, được thực hiện vì các lý do khác, thủ tục để đóng thường không thực hiện. Thủ tục để đóng trong tim có thể được sử dụng trong các trường hợp sau đây:

Nếu đang trải qua phẫu thuật để sửa chữa một khiếm khuyết tim bẩm sinh và cũng có lỗ bầu dục, bác sĩ phẫu thuật có thể đóng khi sửa chữa khác.

Ở người lớn có các loại phẫu thuật tim, lỗ bầu dục có thể đóng tại thời điểm này.

Đóng lỗ bầu dục có thể được thực hiện để điều trị oxy trong máuthấp thu được từ dòng máu chảy từ phải sang trái trên lỗ bầu dục.

Đóng lỗ bầu dục để ngăn ngừa đột quỵ hoặc để điều trị đau nửa đầu, gây tranh cãi hiện nay và đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng. Đóng lỗ bầu dục đôi khi được đề nghị cho các cá nhân với đột quỵ tái phát khi không có nguyên nhân khác được tìm thấy.

Phẫu thuật và các thủ tục khác để đóng

Thủ tục để đóng lỗ bầu dục bao gồm:

Thiết bị đóng. Sử dụng thông tim, các bác sĩ có thể chèn một thiết bị đóng lỗ bầu dục. Trong tiến trình này, thiết bị này vào phần cuối của một ống thông. Bác sĩ đưa ống thông vào tĩnh mạch ở háng và dẫn các thiết bị vào vị trí với sự hỗ trợ hình ảnh của một siêu âm tim. Mặc dù biến chứng rất hiếm gặp với các thủ tục này, vết rách tim hoặc động mạch chủ hoặc phát triển các rối loạn nhịp tim có thể xảy ra.

Phẫu thuật sửa chữa. Bác sĩ phẫu thuật có thể đóng lỗ bầu dục bằng cách mở tim và khâu. Điều này đôi khi có thể được thực hiện với việc sử dụng các kỹ thuật robot và một vết mổ rất nhỏ. Vì sự phát triển của các thủ tục đóng qua ống thông, phẫu thuật không thường được sử dụng. Nếu đang trải qua phẫu thuật để sửa chữa một vấn đề tim mạch khác, bác sĩ có thể khuyên nên sửa chữa bằng phẫu thuật cùng một lúc.

Phòng chống đột quỵ

Thuốc có thể được sử dụng để cố gắng làm giảm nguy cơ đông máu do lỗ bầu dục. Tuy nhiên, lợi ích của điều trị chống tiểu cầu như aspirin hay clopidogrel (Plavix) và chất làm loãng máu khác, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), trong điều trị tồn tại lỗ bầu dục là không rõ ràng.

Thử nghiệm lâm sàng

Một số tổ chức chuyên nghiệp đã khuyến khích các bác sĩ nói chuyện với những người còn lỗ bầu dục về tham gia giải quyết các thử nghiệm lâm sàng, đột quỵ và đau nửa đầu. Bác sĩ có thể đề nghị tùy chọn này và cung cấp thông tin về các thử nghiệm trong khu vực.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Nếu biết còn lỗ bầu dục, nhưng không có triệu chứng, có thể sẽ không có bất kỳ hạn chế về hoạt động.

Tuy nhiên, hãy chắc chắn để tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi thực hiện các hoạt động mà có thể giới hạn mức độ ôxy, như lặn biển, leo núi. Những người còn lỗ bầu dục có thể có nhiều khả năng có bệnh giảm áp khi lặn biển hoặc hình thức đe dọa tính mạng của bệnh độ cao gọi là phù phổi độ cao khi leo núi.

Đối phó và hỗ trợ

Tồn tại lỗ bầu dục có thể là đáng sợ. Trong khi bác sĩ có thể cung cấp tư vấn y tế và thông tin về chứng rối loạn này, có thể tìm thấy hữu ích để nói chuyện với người khác, những người đã ở trong tình cảnh tương tự. Cũng có thể hỏi bác sĩ nếu người đó biết bất kỳ nhóm hỗ trợ trong khu vực.

Thành viên Dieutri.vn


Bài xem nhiều nhất

Nhịp tim nhanh

Nhịp tim nhanh! Mặc dù tim đập nhanh có thể là đáng lo ngại, nhưng thường vô hại, vì tim vẫn bơm hiệu quả. Thường có thể ngăn ngừa tim đập nhanh bằng cách tránh các kích thích gây ra.  

Nhịp tim chậm

Nhịp tim chậm! Nhịp ít hơn 60 lần / phút, có thể là vấn đề nghiêm trọng...Có thể gây ngất xỉu, chóng mặt, mệt mỏi, khó thở, đau ngực...Nguyên nhân bao gồm thoái hóa mô, tăng huyết áp, bẩm sinh.

Huyết áp thấp

Huyết áp thấp! Mặc dù huyết áp thay đổi từ người sang người, một áp lực máu đọc số 90 milimét thuỷ ngân (mm Hg) hoặc ít hơn - huyết áp tâm thu hoặc 60 mm Hg hoặc thấp hơn.

Rối loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim! Rối loạn nhịp tim là phổ biến và thường vô hại. Hầu hết mọi người đã có thường xuyên, nhịp tim đập không đều có thể cảm thấy giống như một rung hoặc đua xe.

Tăng huyết áp

Có thể bị tăng huyết áp trong nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng. Không kiểm soát được huyết áp cao tăng nguy cơ của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cơn đau tim và đột quỵ.  

Đau ngực

Đau ngực có thể đến đột ngột bất cứ lúc nào, may mắn thay đau ngực không luôn luôn là cơn đau tim và vấn đề tim mạch, có thể là: Do tiêu hóa, nguyên nhân cơ xương - sụn - thần kinh, do bệnh hô hấp gây ra và các nguyên nhân khác như hồi hộp, giời leo, ung thư.

Suy tim

Suy tim! Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là để kiểm soát các yếu tố nguy cơ và điều kiện gây suy tim, như bệnh động mạch vành, huyết áp cao, cholesterol cao, tiểu đường hay béo phì.  

Bệnh động mạch vành

Bệnh động mạch vành! Đau ngực, khó thở, đau tim...Ngay lập tức gọi cấp cứu. Nếu tăng huyết áp, cholesterol máu cao, tiểu đường hay béo phì...có những yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành này, hãy gặp bác sỹ...

Tăng áp động mạch phổi

Tăng áp động mạch phổi là một bệnh nghiêm trọng, trở nên tồi tệ dần dần và đôi khi gây tử vong. Mặc dù tăng áp động mạch phổi không thể chữa được, phương pháp điều trị có sẵn, có thể giúp làm giảm triệu chứng.

Phình động mạch chủ

Chứng phình động mạch có thể phát triển bất cứ nơi nào dọc theo động mạch chủ, nhưng hầu hết xảy ra ở vùng bụng và được gọi là chứng phình động mạch chủ bụng.

Tứ chứng Fallot

Nếu em bé xanh tím (cyanotic), ngay lập tức cho về phía mình và kéo đầu gối lên đến ngực. Điều này giúp tăng lưu lượng máu đến phổi.

Ngoại tâm thu thất

Nếu cảm thấy trống ngực, một cảm giác tim đập nhanh hoặc cảm giác lạ ở ngực, liên hệ với bác sĩ. Sẽ xác định nguồn gốc của những triệu chứng này.

Hội chứng Brugada

Hội chứng Brugada! Có khả năng đe dọa tính mạng, nhiều người không có triệu chứng, có thể điều trị bằng máy khử rung...Biến chứng nghiêm trọng là ngừng tim đột ngột, ngất xỉu cũng có thể xẩy ra...

Tiếng thổi tim

Tiếng thổi tim! Tiếng thổi có thể có mặt khi sinh (bẩm sinh) hoặc phát triển sau này trong đời. Một tiếng thổi tim không phải là một bệnh - nhưng tiếng thổi có thể chỉ ra một vấn đề tim nằm bên dưới.  

Hở van hai lá

Hở van hai lá - hoặc hở hai lá sẽ xảy ra khi van hai lá không đóng chặt, cho phép máu chảy ngược. Van hai lá nằm giữa tim của hai buồng trái, cho phép máu lưu chuyển qua van tim trong nhịp tim bình thường

Thiếu máu cục bộ cơ tim

Thiếu máu cục bộ cơ tim xảy ra khi máu chảy vào cơ tim giảm, là sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn động mạch mang máu đến tim. Việc giảm lưu lượng máu - giảm cung cấp oxy trái tim.

Bệnh Raynaud

Điều trị bệnh Raynaud phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và sự hiện diện của các điều kiện liên quan. Đối với hầu hết mọi người, bệnh Raynaud là một mối phiền toái nhiều hơn khuyết tật.

Xơ vữa, Xơ cứng động mạch

Xơ vữa / Xơ cứng động mạch! Phát triển dần dần và thường không có bất kỳ triệu chứng nào, đến khi động mạch bị thu hẹp hoặc tắc có thể không cung cấp đủ máu cho bộ phận và mô.

Hội chứng Wolff Parkinson White (WPW)

Trong hầu hết trường hợp, cơn tim đập nhanh không đe dọa tính mạng, nhưng rất nghiêm túc vấn đề về tim có thể xảy ra. Điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White có thể dừng lại hoặc ngăn chặn các cơn nhịp tim nhanh

Rung nhĩ

Trong buồng trên bên phải của tim (tâm nhĩ phải) là một nhóm các tế bào được gọi là nút xoang. Đây là nơi điều hòa nhịp tim tự nhiên. Nút xoang tạo thúc đẩy bắt đầu mỗi nhịp đập của tim.

Còn ống động mạch (PDA)

Một ống động mạch nhỏ thường không gây ra triệu chứng. Bác sĩ có thể khám phá ra nó trong một bài kiểm tra thường xuyên. Một trẻ sơ sinh với một ống động mạch lớn hơn thường có vấn đề tăng cân và có các dấu hiệu và triệu chứng.

Hội chứng mạch vành cấp

Hội chứng mạch vành cấp! Nhận trợ giúp y tế ngay nếu: Đau ngực như bóp nghẹt, áp lực vài phút hoặc lâu hơn - có thể xẩy ra với gắng sức hoặc cảm xúc, buồn nôn, ói mửa, khó thở, ra mồ hôi nặng.

Thông liên thất (VSD)

Trẻ em và người lớn có thông liên thất (VSD) lớn hay gây ra các triệu chứng quan trọng thường cần phải phẫu thuật để đóng khuyết tật. Nếu em bé có khiếm khuyết vách liên thất cần sửa chữa phẫu thuật

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)! Sưng chân bị ảnh hưởng, đau mắt cá chân và bàn chân, tấy đỏ và ấm, sưng đau cánh tay hoặc cổ...Dấu hiệu cảnh báo biến chứng đe dọa tính mạng: Đột ngột khó thở, đau ngực xấu đi.

Bệnh tim mạch

Bệnh tim! Bệnh tim là kẻ giết người số 1 trên toàn thế giới của đàn ông và phụ nữ, kể cả ở Hoa Kỳ. Ví dụ, bệnh tim chịu trách nhiệm cho 40 phần trăm của tất cả các ca tử vong tại Hoa Kỳ.

Xem theo danh mục